中药配合运动疗法治疗尿路结石104例观察

陈让坤（云南省开远市中医医院内二科，云南 开远 661699）

中药配合运动疗法治疗尿路结石104例观察

陈让坤
（云南省开远市中医医院内二科，云南 开远 661699）

［摘 要］目的：观察中药配合运动疗法治疗尿路结石的临床疗效。方法：104例采用中医辨证分型，应用中药内服配合运动疗法治疗。结果：湿热蕴结型、肝肾阴虚型、气滞血瘀型及气虚湿阻型总有效率分别为91.94%、88.00%、80.00%、83.33%，各型比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：中药配合运动疗法治疗尿路结石临床疗效确切。

［关键词］尿路结石；中药；运动疗法

尿路结石是泌尿系统常见疾病之一，其发病率呈逐步上升趋势，常以突发性绞痛伴血尿为主要表现，甚则引起发热、肾积水、造成肾功能衰竭。严重影响了人们的工作和生活。笔者用中药配合运动疗法治疗尿路结石104例取得良好疗效，报道如下。

1 临床资料

共104例，均为2010年1月至2013年12月我院男科门诊及住院患者。男70例，女34例；年龄24～62岁，平均39岁；病程1.5h～3年；肾结石54例，输尿管结石13例，肾结石合并输尿管结石15例，膀胱结石18例，肾结石并膀胱结石4例；合并肾积水43例，合并尿路感染25例；腰腹部绞痛48例，血尿15例，发热6例，无症状35例（经B超发现）。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。①发作时腰腹绞痛，痛及前阴，面色苍白，冷汗，恶心呕吐，可伴有发热恶寒，小便涩痛频急，或伴有排尿中断。②肉眼可见血尿，或小便有沙石排除。③尿常规检查有红细胞。④做B超检查、X线腹部平片及CT可见结石，结石大小的测量以B超取最大径为准。

排除标准：①结石大于1.0cm。②服药期间接受其它方法治疗。③不能坚持完成观察。

2 治疗方法

根据中医理论进行辨证分型治疗。①湿热蕴结型。药用金钱草10g，海金沙30g，鸡内金30g，牛膝15g，石韦20g，川芎20g，穿山甲8g，厚朴15g，茯苓20g，泽泻15g，通草10g，白芍40g，滑石15g，甘草10。②肝肾阴虚型。药用沙参15g，麦冬15g，川楝子10g，枸杞子15g，当归10g，生地20g，金钱草10g，海金沙30g，鸡内金30g，牛膝15g，石韦20g，川芎20g，白芍40g，滑石15g，甘草10g。③气滞血瘀型。药用红花10g，桃仁10g，当归10g，川芎20g，生地20g，桔梗15g，枳壳15g，金钱草10g，海金沙30g，鸡内金30g，石韦20g，白芍40g，滑石15g，甘草10g。④气虚湿阻型。药用党参30g，黄芪30g，升麻10g，柴胡10g，当归10g，陈皮15g，白术15g，茯苓20g，川芎20g，金钱草10g，海金沙30g，鸡内金30g，白芍40g，滑石15g，甘草10。水煎服，每剂煎2次，共取汁600mL，分3次服。服药期间加大运动，以跳跃式运动为佳，不感疲惫为度，发生剧烈疼痛时禁止运动。疗程均为1个月。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》〔1〕。治愈：结石排除、症状消失、B超、CT显示结石消失，尿常规检查在正常范围。好转：症状改善，结石缩小50%。未愈：达不到“好转”标准。

4 治疗结果

各证型疗效比较见表1。

表1 各证型疗效比较 例（%）

5 讨 论

尿路结石属中医“石淋”范畴，多数医家认为其病机是由下焦湿热煎熬尿中杂质，继而形成结石。现代医学认为该病的发病原因与性别、年龄、种族、职业、水质、水的摄入量及营养状况、气候环境等有密切的关系。笔者多年临床经验发现其发病机制除下焦湿热外、也有肝肾阴虚、气滞血瘀及气虚湿阻型，临床必须分而治之，药证相符才能收到良好的效果。要使结石能消除，不外乎化石和排石两端，化石即用药使其溶解，要使结石能成功排除不外以下几法［2］，一是使其变小，易于下行；二是使管道松弛，结石易于通行；三是利用滑利之品减少结石下行阻力；四是增加尿量助推结石排除；五是应用活血理气药增强输尿管及尿道的蠕动，使结石下行。故湿热蕴结型用金钱草、海金沙、鸡内金、石韦以化石通淋，茯苓、泽泻、通草利尿通淋，增加尿量助推结石，牛膝引药下行，直达病所，川芎、穿山甲、厚朴活血理气增强输尿管及尿道的蠕动，白芍配甘草解痉止痛，滑石通利窍道。肝肾阴虚型用沙参、麦冬、生地滋补阴液，枸杞补肝肾，金钱草、海金沙、鸡内金、石韦化石通淋，川芎、当归、川楝子三药相伍活血理气，白芍配甘草解痉止痛，滑石通利下窍。气滞血瘀型以桃红四物汤行气活血，牛膝引药下行， 桔梗配枳壳升降气机，金钱草、海金沙、鸡内金、石韦化石通淋，白芍配甘草解痉止痛，滑石利湿通窍。气虚湿阻型用党参配黄芪补益中气， 升麻配柴胡升举阳气，白术、茯苓、滑石三药相伍健脾利湿，与升麻柴胡相配又有升降气机之妙，当归、川芎活血行气，陈皮健脾化痰，金钱草、海金沙、鸡内金共奏化石通淋之功，白芍配甘草解痉止痛，4种证型的组方既兼顾到了尿路结石的病理本质，又考虑到了不同证型的用药特点，病证结合，药证相符。配合运动能增强输尿管及尿道的蠕动，使结石更易排除，因而效果显著。

［参考文献］

［1］ 国家中药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：26-27.

［2］ 陈潮祖.中医治法与方剂［M］.北京：人民卫生出版社，2009：743-744.

［中图分类号］R256.529.44

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）06-0536-02

［收稿日期］2016-01-14