46例扁桃体和腺样体切除术治疗小儿鼾症

徐向军（河南省黄泛区农场中心医院，河南 周口 466632）



46例扁桃体和腺样体切除术治疗小儿鼾症

徐向军
（河南省黄泛区农场中心医院，河南 周口 466632）

【摘要】目的 探讨扁桃体和腺样体切除术治疗小儿鼾症的临床疗效。方法 收集96例小儿鼾症患儿，分为观察组和对照组，观察组46例，对照组50例。对照组患儿使用常规扁桃体切除加腺样体刮除术治疗，观察组实施扁桃体摘除加鼻内镜下腺样体刮除术实施治疗。结果 观察组患儿在手术完成后的治疗效果以及患儿的腺样体残留率均明显的优于对照组患儿，差异为显著性差异，（P＜0.05）差异有统计学意义。结论 对于小儿鼾症患儿实施治疗的过程中通过对于患儿实施扁桃体和腺样体切除术的治疗手段能够显著提升对于患儿的治疗效果，在临床实施治疗的过程中值得推广应用。

【关键词】扁桃体和腺样体切除术；小儿鼾症；临床疗效

小儿鼾症在临床上较为常见，患儿在实际的发病过程中会出现多种睡眠症状，同时患儿在白天也会出现多动、注意力不集中等相关的症状，甚至会出现生长发育迟滞以及反复呼吸道感染等相关症状，对于患儿会造成极为严重的危害［1］。因此一种及时有效的治疗手段对于小儿鼾症患儿而言就显得极为重要［2］。我院使用扁桃体和腺样体切除术的方法对于患儿实施治疗，在临床治疗的过程中取得了较好的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院在2012年～2014年之内进行收治的小儿鼾症患儿，所有的患儿在临床实施治疗的过程中，使用影像学检查均发现了扁桃体肥大合并腺样体肥大的相关症状，被确诊为小儿鼾症的患儿。患儿的数量为96例，其中男性患儿以及女性患儿的数量分别为49例以及47例，患儿的年龄在3～15岁，患儿的中位年龄6岁。将所有的患儿按照在本次研究中治疗手段的不同，分为观察组以及对照组，对照组患儿的数量为50例，观察组患儿的数量为46例。对于两组患儿在临床实施治疗过程中的一般资料进行分析后我们发现两组患儿的一般资料并无显著无差异，因此有着可比性。

1.2 治疗方法：对照组患儿在实施治疗的过程中，需要通过常规治疗手段即对于患儿进行扁桃体切除手术加腺样体刮除术的形式实施治疗。在临床对于患儿实施治疗的过程中，需要严格的按照相关手术治疗的规范对于患儿进行相应的治疗。观察组患儿在实施治疗的过程中，需要使用扁桃体摘除加鼻内镜下腺体刮除术的形式对于患儿实施治疗。在临床上需要对于患儿实施气管内插管复合静脉麻醉的形式对于患儿进行麻醉，并需要在简介鼻咽镜下观察组患儿的腺样体的大小以及形态，同时使用两根导管对于患儿的软腭进行牵拉，同时对于患儿的鼻咽部位进行暴露，对于患儿的腺样体需要进行合适刮匙置于鼻咽腔中，同时使刮匙能够在中线位置进行保持，并向后压刮匙，通过这种形式能够对于患儿的大部分腺体进行刮除，并对于患儿实施相应的压迫止血。在实施压迫止血完成后，可以通过使用弯头电动吸引切割器对于患儿实施治疗，将患儿的残留腺体进行相应的切割，同时在切割完成后需要实施相应的压迫止血治疗，如有必要可以在鼻内镜的观察下对于患儿实施彻底的电凝止血。

1.3 疗效标准：在本次研究中，疗效标准为，显效：患儿的睡眠打鼾、张口呼吸以及鼻塞症状完全消失。有效：患儿的睡眠打鼾、张口呼吸以及鼻塞症状有着明显的好转。无效：患儿的睡眠打鼾、张口呼吸以及鼻塞症状无任何好转。同时需要记录两组患儿的腺体残留率。

1.4 统计学方法：将数据纳入到SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

雷达散射截面(RCS)反映了目标对雷达波的反射特性，是雷达探测威力评估、目标尺度信息获取和形体特征识别的重要参数。目前已有大量文献针对飞行目标的RCS特性，特别是后向RCS特性展开了广泛深入的研究。例如，文献[1]根据空气动力学原理分析了非合作目标在侧站平飞、背站拉起、对站俯冲、侧站盘旋四种航路下的飞行姿态，提出了一种非合作目标的单基地动态RCS仿真方法。文献[2]构建了GRECO和蒙特卡罗仿真为基础的动目标RCS仿真分析平台，对姿态扰动情况下目标动态RCS分布特性进行了研究。文献[3]仿真了不同运动特征、不同频段、不同极化下的目标动态RCS，分析了极化响应和频率响应特性对动态RCS的影响。

2 结 果

两组患儿治疗后的治疗效果见表1。

“走吧，去万花谷。不是我们那个粉腻奢华的百花谷，是秦岭群山中的万花谷。”母亲在临别之前，对袁安说。母亲的百花谷是平康坊中有名的妓院，各国各州的美人，黑如炭，白如玉，形形色色，环肥燕瘦，满坑满谷。她是那里有名的妓女，温和，好看，忙得很少能回家看他。

表1 两组患儿治疗效果以及并发症发生率对比［n（%）］

3 讨 论

小儿鼾症在临床上又被称为小儿打呼噜，其主要的发生原因是由于部分的或是完全性的上气道阻塞以及上气道狭窄，上气道扩张肌及张力异常，肥胖，遗传因素等相关因素导致出现的睡眠过程中患儿的低氧血症相关症状［3］。由于这种症状的出现，在临床上会导致患儿的生长发育出现停滞，同时患儿的神经也会受到损害，并出现心肺功能异常的情况以及行为异常的临床表现。若是在手术过程中，对于患儿的咽鼓管圆枕造成了损伤，甚至极有可能导致患儿在手术完成后的中耳炎等症状。但是在鼻内镜下对于患儿实施腺样体刮除术的治疗，能够在一种直视的状态之下对于患儿实施治疗，在这样的治疗方式下对于患儿的伤害较小，同时视野较为清晰，减少对于患儿的邻近组织造成的损伤，因此在实际的对于患儿在实施治疗的过程中，能够取得较好的治疗效果。而在本次研究中我们也能够发现，观察组患儿在临床治疗后的治疗效果明显优于对照组患儿，因此在临床上可以进行推广和使用。

参考文献

［1］ 祝小莉，杨华，陈晓巍，等.低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术临床效果分析［J］.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，25（12）：551-553.

［2］ 许志飞，卓家良，李素轮，等.扁桃体腺样体切除术在亚洲儿童阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征治疗中的病例对照研究［J］.中国当代儿科杂志，2006，8（1）：1-5.

［3］ 庄培钧，王炫，张学锋，等.术中使用右旋美托咪定或吗啡对儿童扁桃体腺样体切除术后镇痛的影响［J］.上海医学，2011，34（4）：271-274.

中图分类号：R766

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0072-01