基层医院急性阑尾炎老年患者的治疗效果研究

石正中（甘肃省庄浪县朱店中心卫生院，甘肃 平凉 744600）



基层医院急性阑尾炎老年患者的治疗效果研究

石正中
（甘肃省庄浪县朱店中心卫生院，甘肃 平凉 744600）

【摘要】目的 研究分析基层医院急性阑尾炎老年患者的治疗效果。方法 选取2012年8月至2015年2月到院诊治的50例老年急性阑尾炎患者，以随机法分为治疗组和对照组，各组均25例，其中治疗组患者采取开腹阑尾切除手术治疗，对照组患者采用非手术治疗，即予以西医抗生素综合治疗，观察和比较两组患者治疗效果。结果 治疗组治疗总有效率（100.0%）明显比对照组（84.0%）高，组间数据对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者术后有3例患者切口感染，在治疗期间对照组治疗有4例患者出现皮疹、恶心以及呕吐等。结论 在基层医院急性阑尾炎老年患者的临床治疗中，尽管开腹手术所获疗效显著，但术后容易出现切口感染，影响治疗效果和预后，对此，在临床实践中可根据患者自身病情选取合理的治疗法，以确保治疗效果，预防和减少不良反应的发生。

【关键词】老年；基层医院；患者；急性阑尾炎

急性阑尾炎病情变化多端，典型症状以转移性右下腹痛、阑尾炎点压痛或者反跳痛为主，大部分患者嗜中性粒细胞以及白细胞计数上升［1］。引起急性阑尾炎的病因有梗阻、感染、胃肠道功能障碍所致内脏神经反射等［2］。近年来随着老龄化问题的加剧，患急性阑尾炎的老年患者也随着增多。本次研究笔者就开腹手术治疗和非手术治疗老年急性阑尾炎的效果进行研究和分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2012年8月至2015年2月到院诊治的50例老年急性阑尾炎患者，全部患者均通过临床症状、体征以及实验室检查确诊是急性阑尾炎。随机分成各25例的治疗组和对照组。对照组男性患者14例，女性患者11例，年龄60～83岁，平均年龄（70.6±5.1）岁，其中有5例患者伴有高血压，3例伴有糖尿病。治疗组25例患者中男性13例，女12例，年龄为61～82岁，平均年龄（70.3±5.6）岁，其中伴高血压者4例，伴糖尿病者2例，两组患者在性别比例、平均年龄等方面比较无显著差异（P＞0.05），有很好的可比性。

1.2 方法：治疗组患者采取开腹阑尾切除术治疗，基于患者自身实际情况，术前嘱咐其将膀胱排空，实施常规消毒以及备皮等，予以抗生素防止术后感染。采取硬膜外麻醉，在右下腹麦氏点做一斜形切口，处理干净渗透液，于回盲位置寻找阑尾，充分暴露阑尾根部，并进行结扎以及切除，利用可吸收线荷包对对阑尾根部进行缝合。对照组患者采用西医抗生素治疗，以静脉滴注的方式使用头孢唑肟钠，每次使用剂量为2 g，每天2次，每隔12 h使用1次；静脉滴注甲硝唑，每次使用剂量为1 g，每天1次。持续治疗1周左右，在整个治疗过程中，静脉补液，维持机体水电解质平衡。

1.3 观察指标和疗效评判标准：观察和比较两组患者治疗效果、不良反应。疗效判定标准：①显效：症状与体征基本消失，体温以及白细胞计数等恢复正常；②有效：症状与体征均有所好转，患者右下腹麦氏点存在轻度压痛；③无效：症状与体征未发生显著改变，或者恶化。治疗总有效率为显效率和有效率相加之和。

1.4 统计学方法：本次所有数据用SPSS20.0软件进行统计学分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料，且组间计量资料比较用t检验，组间计数比较用卡方检验，以α=0.05作为检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组和治疗组治疗效果对比见表1。经统计分析，和对照组比较，治疗组治疗总有效率明显要高，组间数据对比差异显著（P ＜0.05）。治疗组患者术后有3例患者切口感染，在治疗期间对照组治疗有4例患者出现皮疹、恶心以及呕吐等，非手术治疗无效者改为开腹手术治疗。

表1 治疗组和对照组治疗效果比较［n（%）］

3 讨 论

老年急性阑尾炎症状表现不典型，身体反应比较差，症状表现和体征大部分比较轻，诊断难度较大；再加上随着年龄的增长，身体功能的衰退，腹肌萎缩以及腹壁脂肪增厚等，疾病实际病变情况不可真实反应出来［3］。此外，老年急性阑尾炎患者因生理功能和形态解剖等发生的退化性改变，易加快疾病发展的速度，并发症多且术后恢复也比较慢，因此，采取合理且安全的方法治疗该类型患者也变得尤为重要［4-5］。本次研究笔者就非手术治疗和开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果进行了对比分析，结果表明，和对照组比较，治疗组治疗效果明显要高（P＜0.05）；治疗组有3例患者出现切口感染，对照组治疗无效者转为开腹手术治疗，有4例患者出现皮疹、恶心以及呕吐等。从该结果来看，虽然手术治疗阑尾炎效果快速且良好，但术后易出现切口感染，相比较之下，非手术治疗较为安全。在今后临床实践中，还需根据患者实际情况选择相应的治疗法，以保证治疗效果。

参考文献

［1］ 陈本鑫，黄诚，余有声，等.行腹腔镜和开腹手术治疗老年急性化脓性阑尾炎临床观察［J］.昆明医学院学报，2011，32（12）：125-127.

［2］ 陈胜全，杨全德.手术加皮硝腹壁外敷治疗老年坏疽穿孔性阑尾炎的疗效观察［J］.中国实用医药，2012，7（25）：133-134.

［3］ 马姣春，宋意琼.早期手术治疗老年急性阑尾炎100例的护理体会［J］.求医问药（学术版），2013，11（5）：178.

［4］ 李震，孙公平，沈名扬，等.老年人急性阑尾炎临床病理特点及治疗结果分析［J］.中国现代普通外科进展，2012，15（12）：1005-1006.

［5］ 孙超.手术老年糖尿病并发急性阑尾炎效果的临床探讨［J］.糖尿病新世界，2015，35（6）：120.

中图分类号：R656.8

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0106-01