胃肠镜治疗消化系统疾病的临床效果评价

刘薇薇（吉林省四平神农医院，吉林 四平 136000）



胃肠镜治疗消化系统疾病的临床效果评价

刘薇薇
（吉林省四平神农医院，吉林 四平 136000）

【摘要】目的 分析胃肠镜治疗消化系统疾病的临床效果。方法 将89例消化系统疾病患者随机分为观察组和对照组两组，观察组46例行无痛胃肠镜治疗，对照组43例行常规胃肠镜治疗，对比两组患者治疗情况。结果 观察组操作时间较对照组明显缩短，疼痛评分较对照组明显降低，镇静程度优于对照组，P＜0.05；观察组患者临床治愈率100%明显高于对照组患者临床治愈率65.1%，其中对照组5例患者无法耐受治疗而选择放弃，P＜0.01，观察组操作期间不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.01。结论 无痛胃肠镜及常规胃肠镜均可明确消化系统具体病灶，但无痛胃肠镜疼痛轻，对消化系统疾病诊治有较高应用价值。

【关键词】无痛胃肠镜；常规胃肠镜；消化系统疾病

消化系统疾病是临床常见疾病，因生活水平提高、精神压力增大及饮食不规律等，使消化系统疾病大幅增多。胃肠镜是诊断消化系统疾病重要手段［1］，可直接观察到消化道黏膜情况，其应用效果显著。但在治疗消化系统疾病时，采取常规胃肠镜检查，会给患者带来一定的不适及痛苦，使患者无法配合治疗，延误疾病治疗，给患者生活质量及生命安全造成影响。现笔者以89例消化系统疾病患者作为研究对象，采取常规胃肠镜及无痛胃肠镜治疗，其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：89例消化系统疾病患者均于2010年3月至2015年3月到我院就诊，患者未合并消化系统恶性肿瘤；依从性良好，均自愿同意此次研究；按照随机数字表分为观察组46例和对照组43例，观察组男25例，女18例；年龄24～65岁，平均（48.9±5.7）岁；对照组男27例，女16例；年龄25～68岁，平均（49.1±5.4）岁；两组患者基本资料经统计学处理，可进行对比（P＞0.05）。

1.2 入选标准：患者均为消化系统疾病，未合并消化系统恶性肿瘤；排除依从性差、精神功能障碍患者；无精神分裂症、全身感染及凝血机制障碍者；妊娠期、哺乳期女性排除以外；患者均未合并严重心、肝、肾等器质性疾病；患者参与研究时，自愿签署了知情同意书。

1.3 方法：两组患者术前均禁烟2周，术前禁食8 h，禁水4 h，若存在幽门梗阻、胃潴留患者，术前一天避免食用难消化食物，可进食流质饮食并要在术前一天洗胃。检查前常规给药，行心电监护。观察组患者取盐酸利多卡因表面麻醉，5 min后取左侧卧位，鼻导管给氧，常规建立静脉通路，先行0.05 mg芬太尼静脉推注，随后缓慢静脉推注1～2 mg/kg丙泊酚，待达到镇静效果后进行检查。检查期间注意观察患者生命体征变化，注意睫毛反射等情况，必要时追加丙泊酚，并注意患者有无恶心呕吐、咳嗽、躁动等，麻醉前常规准备麻黄碱、肾上腺素。对照组患者行常规胃肠镜检查，以盐酸利多卡表面麻醉，术中建立静脉通路，行心电监护，并注意随时给氧。两组患者均根据检查结果及患者实际情况选择手术方法予以治疗。

1.4 评价指标［2］：统计两组操作时间、疼痛评分及不良反应，疼痛程度评价方法：采取视觉模拟评分量表（VAS）对患者疼痛程度予以评估，即0～10分，0分无痛，10分剧烈疼痛；分数越高其疼痛程度越严重。镇静程度：采取RAMSAY分级法对患者镇痛程度进行评估，0：清醒；1分：困倦，反应良好；2分：入睡，容易唤醒；3分：入睡，难以唤醒，存在睫毛反射；4分：入睡，睫毛翻身消失。

1.5 统计学处理：使用SPSS20.0统计学软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料在表示时使用均数±标准差（±s）表示，检验时使用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05时，差异对比存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治愈率对比：观察组患者临床治愈率100%（46/46），对照组患者临床治愈率65.1%（28/43），其中5例患者无法耐受治疗而选择放弃，占11.6%，两组对比，差异具有统计学意义，P＜0.01。

2.2 两组患者操作时间、镇静程度、疼痛评分对比：观察组操作时间较对照组明显缩短，疼痛评分较对照组明显降低，镇静程度优于对照组，差异存在统计学意义，P＜0.05；见表1。

表1 两组患者操作时间及疼痛评分对比

2.3 操作期间不良反应发生情况：观察组1例恶心呕吐，占2.2%；2例流涎，占4.3%；对照组恶心呕吐25例，占58.1%；流涎38例，占88.4%；躁动12例，占27.9%；两组对比，P＜0.01。

3 讨 论

消化系统疾病是现今危害现代人身心健康及生活质量的常见疾病，及时诊断与治疗是提高患者生活质量的主要方式。胃肠镜检查是临床诊断消化系统疾病的主要手段，常规胃肠镜检查是既往检查消化系统疾病的首选方式，但在检查中会给患者带来各种不适及疼痛感，降低了患者检查和治疗舒适度，使患者配合检查和治疗依从性明显降低，生出恐惧感等［3-4］。尤其是部分患者难以耐受此种检查方式，常会逃避检查或不愿第二次检查，导致疾病诊断与治疗延误。因此选择安全性高、操作简单、舒适度高的诊治方式则是十分必要的。在此次研究中，观察组患者采取无痛胃肠镜检查，对照组患者采取常规胃肠镜检查，观察组患者临床治愈率100%，对照组患者临床治愈率65.1%，其中5例患者无法耐受治疗而选择放弃，两组对比，P＜0.01。由研究结果可以看出，通过采取无痛胃肠镜治疗消化系统疾病，取得显著效果，可明显改善患者临床症状，促使患者病灶部位的改善，且显著提高了患者治疗依从性，使患者能够积极配合治疗，促使患者病情改善，效果显著。

无痛胃肠镜是在采用常规胃肠镜检查中使用一定剂量的镇静剂，使患者在检查时有一段短暂睡眠过程，在此期间使患者避免出现不适感，操作完成后，患者可在较短时间内恢复清醒，无任何不适感，利于患者接受。通过采用无痛胃肠镜检查，患者对此期间的操作过程无任何印象，检查造成的疼痛较轻，有利于后续治疗的开展，其应用效果显著。在此次研究中，观察组操作时间较对照组明显缩短，疼痛评分较对照组明显降低，镇静程度优于对照组；由结果可以看出，无痛胃肠镜检查消化系统疾病，其操作迅速，可减轻患者痛苦，与常规胃肠镜相比，更具有诊断价值。且无痛胃肠镜检查并不会导致患者清醒延迟，安全性较高。研究结果同时显示，两组患者操作期间观察组恶心呕吐、流涎、躁动等不适感明显低于对照组，P＜0.05，足以证明，采用无痛胃肠镜检查可明显减轻患者不适感，使患者能够在安全舒适的环境中接受检查和治疗，其安全性高、可推广应用。通常患者在采取无痛胃肠镜治疗时，通过静脉复合麻醉检查，患者可保持安静、无痛苦状态，可显著降低患者不良反应的发生，使患者能够积极配合治疗和的护理，且患者在治疗检查后，可较快清醒，大量研究资料显示，患者清醒时间是在2～10 min，不会对患者造成负面影响，效果显著。同时在治疗期间，患者可保持良好依从性，有利于治疗医师识别病灶，易于治疗，并可相应缩短患者的操作时间，提高患者治疗安全性，且不会产生呼吸抑制等不良反应，安全性高。

在无痛胃肠镜操作中，采取芬太尼、丙泊酚等麻醉，芬太尼为强效镇痛剂，可抑制心血管系统，丙泊酚起效速度快，时间短，可使患者能够快速恢复，通常在停药后5～10 min即可恢复清醒［5-6］。若注射过多剂量芬太尼，则会抑制呼吸系统；丙泊酚会抑制心肌，扩张外周血管，因此注射时需选合理剂量，缓慢注射，以免导致心率减慢及低血压的发生。总而言之，无痛胃肠镜及常规胃肠镜均可明确消化系统具体病灶，但无痛胃肠镜疼痛轻，更利于患者接受，舒适感强，有利于后续治疗的开展，具有显著应用价值。

参考文献

［1］ 邓晓锋.132例胃肠镜在消化内科中的临床疗效分析［J］.中国卫生产业，2012，30（1）：75.

［2］ 刘欣.胃肠镜治疗146例消化系统疾病的临床疗效分析［J］.中国实用医药，2014，9（7）：107-108.

［3］ 徐奎诰.功能性消化不良的疗养康复及药物治疗［J］.中国疗养医学，2010，19（6）：517-518.

［4］ 彭伯文.125例胃肠镜治疗消化内科临床疗效探讨［J］.心理卫生杂志，2012，30（1）：51.

［5］ 邓兆滨，赵泐，李靖华.无痛胃肠镜在消化内科临床中应用分析［J］.中外医疗，2010，17（1）：33.

［6］ 夏忠艳，周先洪.胃肠镜治疗146例消化系统疾病的临床疗效分析［J］.吉林医学，2013，34（3）：412-413.

中图分类号：R57

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0136-02