常规方法与布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的临床效果对比

王爱晖（辽宁省大连市旅顺口区人民医院，辽宁 大连 116041）



常规方法与布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的临床效果对比

王爱晖
（辽宁省大连市旅顺口区人民医院，辽宁 大连 116041）

【摘要】目的 分析探讨常规方法与布地奈德雾化吸入法对小儿肺炎的治疗效果对比。方法 将我院2013年6月至2014年6月收治的136例肺炎患儿作为观察对象，随机分为观察组和对照组各结果68例。对照组使用常规方式治疗；观察组患儿则使用布地奈德雾化吸入法治疗。结果 观察组患儿的治疗总有效率高于对照组患儿，同时观察发现患儿的IL-18、TNF-α、TNF-β1水平显著优于对照组患儿，组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的咳嗽消失时间、体温恢复时间要短于对照组患儿，组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿均未出现不良反应现象。结论相对于常规治疗方式，布地奈德雾化吸入法对于小儿肺炎的治疗效果更加显著，患儿的健康得到更好的保障，具有较好的临床推广价值。

【关键词】小儿肺炎；布地奈德；雾化吸入法；临床效果

小儿肺炎是常见的儿童疾病之一，临床表现为咳嗽、发热以及肺部啰音等症状［1］。当前的治疗方式主要是常规药物疗法以及布地奈德雾化吸入法。其中布地奈属于一种高效的糖皮质激素，具有显著的具有显著的局部抗炎疗效。本文对64例肺炎患儿使用布地奈德雾化吸入法进行治疗，取得了较好的临床效果，现结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2013年6月至2014年6月收治的136例肺炎患儿作为观察对象，随机分为观察组和对照组各结果68例。所以患儿均通过胸部X射线检查确诊为肺炎，临床表现为气喘咳嗽、发热以及肺部湿啰音，排除合并有其他器官性疾病的患儿。其中观察组中男患儿39例，女患儿29例，年龄1～7岁，平均年龄为（5.25±1.32）；对照组中男患儿37例，女患儿31例，年龄1～8岁，平均年龄为（5.56±1.28）。经过统计，观察组和对照组患儿的性别、年龄等一般资料之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。治疗方法：对照组患儿采用常规药物方法进行治疗，对患儿进行止咳、抗感染、化痰以及平喘治疗。根据患儿的体质量给药头孢羟氨苄片和小儿消极口服液，头孢羟氨苄片40 mg/kg，每次分2次给药，小儿消极口服液每次服用5～8 mL，每天2～3次；观察组患儿在此基础上应用布地奈德混悬液雾化吸收，本研究中使用的药物为澳大利亚生产，每毫升中含有布地奈德0.15 mg，1～6岁的患儿每次使用0.25～0.5 mg，每天应用2次，7岁以上的患儿用量在0.5～1 mg，每日应用2～4次。以1周作为1个疗程。

观察指标：通过为期1周的治疗，观察统计两组患儿IL-18、TNF-α、TNF-β1水平，其中IL-18的水平低则表示患儿体内的炎性反应更重，而TNF-α、TNF-β1的水平越高则表示患儿机体中的炎性反应重。同时记录下患儿体温恢复正常的时间、肺部湿啰音消失的时间以及咳嗽症状消失的时间。

评判标准：显效：患儿的气喘、咳嗽、发热以及肺部湿啰音等肺炎临床症状完全消失，生化检测患儿的各项体征指标恢复正常，X胸片显示病灶明显缩小；有效：患儿的各项临床症状出现较为明显的改善，生化指标显示炎性反应正在减弱；无效：患儿的气喘、咳嗽、发热以及肺部湿啰音等肺炎临床症状没有得到好转甚至在原来的基础上发展。治疗有效为显效加有效。

1.3 统计学方法：本研究中使用SPSS16.0软件对数据资料进行统计处理，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，以P＜0.05作为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿的治疗总有效率：见表1。观察组患儿的治疗总有效率（95.59%）显著高于对照组患儿的治疗总有效率（76.47%），组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 观察组和对照组患儿的治疗总效率对比

2.2 两组患儿的炎性反应指标对比：见表2。经过1周的治疗后观察组患儿的IL-18水平显著高于对照组患儿，而TNF-α、TNF-β1的水平要低于对照患儿，组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 观察组和对照组患儿炎性反应指标对比

2.3 两组患儿的症状缓解时间对比：观察组患儿体温恢复正常的时间（1.5±0.5），相对于对照组患儿的体温恢复正常时间（3.0±1.5）要短；观察组患儿的咳嗽症状消失时间（3.5±1.5）短于对照组患儿的咳嗽症状消失时间（5.5±2.0）；观察组患儿的肺部湿啰音症状消失时间（4.0±1.0）同样短于对照组患者的肺部湿啰音消失时间（6.5± 1.0），组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患儿的不良反应发生情况对比：在为期1周的治疗过程中，两岁患儿没有出现明显的不良反应症状，组间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

肺炎在儿童群体中的发病率较高，更是导致我国儿童死亡的首位原因［2］，是威胁儿童生命安全的重要杀手，其四季均有发病，治疗不彻底很可能反复发作，对儿童的健康成长非常不利。因此，探讨有效的方式治疗小儿肺炎，缓解患儿病情是儿科中需要重点探讨的问题之一。

布地奈德是一种人工合成的新型肾上腺皮质激素类药物［3］，能够有效与糖皮质醇受体结合，得到较强的局部抗炎功能。在治疗过程中，通过雾化吸收的给药途径能够快速的作用于患儿的肺部，能够修复患儿气道、抑制气道高反应，进而缓解患儿的气喘症状。大量的研究资料表明，布地奈德对于改善支气管哮喘症状疗效非常可靠，可以改善溶酶体膜、平滑肌细胞等稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成的功效也非常明显，进而能够减少过敏类物质的释放，抑制支气管收缩物质释放合成，有效地减轻平滑肌收缩反应。其抗炎作用在地塞米松的20～30倍以上［4］，因而只需要小剂量的药物能够获得非常明显的疗效。除此之外，布地奈德通过患儿的口咽部吸入经肝脏首过代谢，代谢率非常高，通常在90%以上［5］。所以相对于其他糖皮质激素类药物而言，布地奈德产生的不良反应明显要小，即使是婴幼儿能够耐受，是一种非常理想的治疗小儿肺炎的药物。

在本研究中，通过给药布地奈德采用雾化吸入法实施治疗，观察组中65例患儿的气喘、咳嗽、发热以及肺部湿啰音等临床症状得到有效的缓解，IL-18、TNF-α、TNF-β1等生化指标也得到很好的改善。总而言之，相对于常规方法，布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎疗效显著、见效快、安全性高，具有很好的临床推广价值。

参考文献

［1］ 邓春晖，姚毅.常规疗法与布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的疗效对比分析［J］.临床肺科杂志，2014，19（2）：298-300.

［2］ 李荣.布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎53例临床疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2014，（13）：2970-2971.

［3］ 郑焕珍.氧气驱动雾化吸入治疗小儿肺炎的临床体会［J］.中国卫生产业，2014，7（10）：130，132.

［4］ 周转智.常规疗法与布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的疗效对比分析［J］.医药前沿，2014，4（15）：230-231.

［5］ 孔祥华.布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎90例疗效观察［J］.医学信息，2013，26（11）：565.

中图分类号：R563.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0178-02