中西医结合治疗胃食管反流病的疗效分析

黄 淼（周口市中医院消化内科，河南 周口 466000）



中西医结合治疗胃食管反流病的疗效分析

黄 淼
（周口市中医院消化内科，河南 周口 466000）

【摘要】目的 分析中西医结合治疗胃食管反流病疗效。 方法 选取我院2013年1月至2016年1月就诊的106例胃食管反流病患者，随机分为观察组与治疗组各53例。观察组采取常规西医治疗，治疗组采用中西医结合治疗。结果 治疗组总有效率92.45%明显高于观察组69.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗胃食管反流病效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】胃食管反流病；中西医结合；临床疗效

胃食管反流病是消化系统的常见病，系胃、十二指肠内容物反流至食管所造成的胃肠动力障碍性疾病。患者可出现反酸、反食、烧心、嗳气、腹胀等症状，严重者出现吞咽疼痛、吞咽困难影响患者的生活质量，甚至导致严重并发症的产生［1］。近年来，随着人口老龄化加剧、不良的饮食生活习惯等因素，胃食管反流病的发病率呈明显上升趋势，而传统的西医治疗整体效果不佳，我院消化科就多年临床经验，对此病开展中西医结合治疗，取得了较为理想的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准：参照2014年中华医学会消化病分会专家组修定的《中国胃食管反流病共识意见》中胃食管反流病诊断标准［2］：①有胃食管反流症状（烧心、反酸、胸痛、嗳气等）；②内镜检查有反流性炎症存在；③PPI试验阳性、食管反流监测阳性、食管钡餐造影示反流、食管下段括约肌测压阳性及中医辨证分型标准参考《中医新药临床研究指导原则》，主要为肝胃郁热型、痰气郁阻型、胆热犯胃型、中虚气逆型。

1.2 纳入标准。本文选取对象均符合以下几点：①符合胃食管反流病诊断标准；②治疗前2个月停止服用抑酸药或其他影响胃功能的药物；③病程在2个月以上的成年患者；④同意配合此次研究。

1.3 排除标准：①不同意配合此次研究；②不符合胃食管反流病诊断标准；③伴有严重心、肺、肾功能障碍者；④对治疗药物过敏；⑤有食管、胃、十二指肠手术史。

1.4 一般资料：选取我院2013年1月至2016年1月间诊治、且具备纳入标准的胃食管反流病患者106例，随机分为观察组与治疗组各53例。其中观察组男性28例，女性25例；年龄分布于27～62岁，平均（42.76 ±3.24）岁；病程4个月～8年，平均病程（2.23±0.41）年；病情轻度20例，中度31例，重度2例。治疗组男性30例，女性23例；年龄分布于25～66岁，平均（43.83±4.64）岁；病程6个月～8.5年，平均病程（2.48±0.56）年；病情轻度22例，中度28例，重度3例。观察组与治疗组性别、年龄、病程及疾病严重程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.5 治疗方法：观察组采取传统西医治疗，治疗组给予中西医结合治疗，两组患者均采取统一的生活作息及饮食。治疗期间，患者禁食辛辣、刺激、高脂肪等食物，戒烟戒酒，睡前2 h内不再摄入任何食物，避免餐后立即卧床，休息时抬高床头15～20 cm以减少反流。

1.5.1 观察组：观察组患者给予常规西医治疗，采用埃索美拉唑20.0 mg，口服，1次/天；莫沙必利5.0 mg，餐前口服，3次/天。连续服用8周为1个疗程。

1.5.2 治疗组：治疗组患者接受中西医结合治疗，西药疗法与观察组一致，添加的中药有黄连12 g，柴胡10 g，陈皮10 g，枳壳10 g，甘草6 g，吴茱萸6 g，佛手6 g；若患者伴有痰淤气滞，加用丹参10 g，桃仁10 g；若患者伴有脾胃虚弱，加用茯苓12 g，山药15 g，黄芪15 g；若患者脾胃湿热，加用佩兰10 g，仓木10 g；若患者伴有脾胃虚寒，加用桂枝5 g，干姜10 g。以上药方用水煎服，一剂300 mL，早晚各服用150 mL，连续服用6周为1个疗程。

1.5 疗效评定：参照卫生部药政局《中医新药临床研究指导原则》［3］，①治愈：患者临床症状消失，内镜下食管黏膜无充血水肿或轻度充血、无水肿且糜烂面消失，食管及胃内无反流液；②显效：临床症状明显改善，内镜下病灶面积较治疗前减少50%以上，食管及胃内反流液明显减少；③有效：临床症状有所改善，内镜下病灶面积较治疗前减少，食管及胃内反流液减少，但未达到显效标准；④无效：临床症状无改善或加重，内镜下病灶面积未减少，反流液未减少。

1.6 统计学处理：采用SPSS19.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组与治疗组临床疗效对比，治疗组总有效率92.45%明显高于观察组69.81%，差异显著（χ2=8.874，P＜0.05），结果见表1。

表1 两组临床疗效对比

3 讨 论

胃食管反流病属于消化系统常见病，其发病机制较为复杂，单纯的西医治疗主要目的是抑制患者胃酸水平，增加胃肠动力，总体治疗效果不理想，且复发率较高。胃食管反流病在中医学中属于“泛酸”、“胃脘痛”、“吞酸”范畴，主要为脾胃虚损，表现为痰淤气滞、胃气不降，治疗中以疏肝理气、和胃降逆的方式进行治疗［4］。

西药治疗胃食管反流病的优势在于缓解患者临床症状、提高生活质量、减少并发症的产生；其劣势在于停药后易复发。中药治疗此病的优势在于改善胃肠动力、调节肺腑功能、预防胃酸和胆汁反流。黄连清热燥湿泻、火解毒；柴胡和解表里，疏肝解郁；陈皮理气健脾、燥湿化痰；枳壳理气宽中、行滞消胀；甘草益气补中；吴茱萸降逆止呕、温中止痛；佛手理气化痰、止呕消胀、舒肝健脾、和胃。诸药合用通调气机、疏肝理气、清热燥湿，配合使用埃索美拉唑、莫沙必利起到抑制胃酸分泌、促进胃肠蠕动的作用。综上所述，中西医结合治疗胃食管反流病的疗效优于纯西医治疗，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 王瀛峰，张继全，吴飞，等.胃食管反流病的中西医发病机制及临床治疗的研究进展［J］.世界华人消化杂志，2013，21（34）：3821-3827.

［2］ 张丽贤，袁双珍，陈玉梅，等.中西医结合治疗对胃食管反流病食道动力及酸反流的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20（23）：205-208.

［3］ 廖莉.中西医结合治疗胃食管反流病临床研究［J］.医药论坛杂志，2014，35（1）：42-43.

［4］ 陈媛飞.中西医结合治疗胃食管反流病45例临床观察［J］.中医药导报，2014，20（5）：129-130.

中图分类号：R573

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0189-02