中西结合治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效

王国民（河北以岭医院骨科，河北 石家庄 050091）



中西结合治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效

王国民
（河北以岭医院骨科，河北 石家庄 050091）

【摘要】目的 探讨中西结合治疗方法对于小儿肱骨髁上骨折产生的临床治疗效果。方法 选取2010年4月至2015年4月在我院接受治疗的的肱骨髁上骨折患儿134例作为研究对象，将其中仅采取手术切开复位内固定或夹板外固定方法治疗的62例患儿设为对照组，另外加用了中药治疗的72例患儿设为观察组。观察两组患儿的肘关节活动功能变化及并发症发生情况。结果 观察组的肘关节活动功能优良率要高于对照组，主要并发症发生率要低于对照组，组间对比有统计学意义（P值均＜0.05）。结论 中西医结合治疗方法能够发挥显著的治疗效果，提高患儿骨折愈合速度，同时减少并发症发生。

【关键词】肱骨髁上骨折；小儿；中西结合治疗

肱骨髁上骨折多见于小儿群体，主要原因是小儿肘部韧带比较松弛，骨质比成年人脆弱，骨折发生早期要及时采取治疗措施，以防产生挛缩、肘内翻等不良后果［1］。本文选取2010年4月至2015年4月在我院接受治疗的的肱骨髁上骨折患儿134例作为研究对象，重点分析了中西结合治疗方法对于小儿肱骨髁上骨折产生的临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取的134例患儿均经骨科影像学及系统检查确诊，排除先天性肘关节功能障碍、陈旧性骨折、未签署知情同意书等情况。将其中仅采取手术切开复位内固定或夹板外固定方法治疗的62例患儿设为对照组，另外加用了中药治疗的72例患儿设为观察组。观察组男43例，女29例，年龄2～11岁，平均年龄为（4.8±1.1）岁；对照组男39例，女23例，年龄3～10岁，平均年龄为（5.1±0.9）岁。两组患儿在病症特点、性别构成和年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者均采用了手术切开复位内固定或手法复位外固定方法治疗。手法复位外固定治疗方法如下：给予麻醉后，辅助患儿取仰卧位，取屈肘50°位及前臂中立位，顺患儿前臂作纵轴牵引，并在患肢同侧腋窝处作向上反牵引。反复进行牵引后，观察患儿的X线拍片结果，若无桡侧、尺侧移位情况，则实施复位。医师两手四指握住患儿骨折处远端，拇指推展骨折近端，辅助患儿屈肘超过90°，完成复位。手术切开复位内固定治疗方法如下：采取静脉及臂丛麻醉后，自肱三头肌腱膜正中位置切开，钝性分离肱三头肌，向两侧牵移，使骨折端充分暴露，并给予血肿清理，正确对位后，将2枚合适半径的克氏针由骨折处内外侧髁向斜上方钻入，使用无菌纱布进行包扎，并用石膏托作外固定［2］。

观察组在上述基础上加用中药治疗。取赤芍、白术、熟地、党参、茯苓各10 g，当归尾、续断12 g，生地黄15 g，红花、乳香、地鳖虫、川芎、没药6 g，炙甘草5 g和生姜3 g，用水煎服，每日1剂，每次80 mL，连续服用1周。针对肿胀严重、血液循环障碍患者另加用茅根10 g，丹参和木通缎各9 g，及三七8 g煎服。

1.3 疗效及安全性判断标准：①肘关节活动功能优良率：术后观察两组患儿的肘关节活动功能，分为优：肘关节可正常屈伸，肘部屈伸活动受限范围＜10°，携带角明显减少；良：肘部屈伸活动受限范围＜20°，携带角减少；一般：肘部屈伸活动受限范围在20°～30°，携带角有所减少；差：肘部屈伸活动受限范围＞30°，携带角无减少。③并发症发生率：统计和记录两组患儿出现神经损伤、感染、肘内翻、血管损伤等并发症发生情况。

1.4 统计学方法：使用SPSS 16.0软件包，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以百分比表示计数资料，统计方法以χ2检验为主，对比以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

比较两组患儿的治疗效果及安全性情况，结果见表1。观察组的肘关节活动功能优良率要高于对照组，主要并发症发生率要低于对照组，组间对比差异显著，有统计学意义（P值均＜0.05）。

表1 两组患儿治疗效果及安全性对比［n（%）］

3 讨 论

随着治疗的推进和治疗方法的改善，临床上缺血性肌挛缩事件的发生率已有了显著下降，但是神经损伤、感染、肘内翻、血管损伤等并发症时有发生，临床治疗效果仍然不甚理想。本文中观察组在手术切开复位内固定或夹板外固定方法治疗基础上联用了中药治疗，结果显示观察组的肘关节活动功能优良率要高于对照组，主要并发症发生率要低于对照组，组间对比差异显著，有统计学意义（P值均＜0.05）。本研究在分析患儿受伤处的局部肿胀、疼痛及功能障碍程度的基础上，采用了针对性的治疗措施。对于受伤至就诊间隔时间较短、肿胀及功能障碍程度较低的患儿，给予手法复位外固定治疗。对于手法复位治疗效果不理想、开放性骨折及骨折严重畸形患儿，采用了手术切开复位内固定治疗。中药辅助治疗方法有利于保护骨折周围的血管和神经，使骨折周围保持良好的血供，同时有改善血瘀、活化经络的功效。在解除固定夹板后，还使用中药熏洗，达到了活血化瘀、舒筋通络之效。此外，中医手法复位治疗能够促进骨折处的血液循环和组织吸收，缓解局部血肿状况，松解骨折周围的组织痉挛粘连，提高了骨折愈合速度，对于患儿尽快恢复肘关节正常功能有着十分重要的意义。

参考文献

［1］ 唐卫华.中西结合治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效［J］.中医临床研究，2012，11（6）：99-100.

［2］ 林国强.中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折81例［J］.中国中医药现代远程教育，2013，4（20）：51-52.

中图分类号：R274.11

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0194-01