高渗葡萄糖滴眼液联合眼部给氧治疗白内障术后角膜水肿的观察与护理

张 娟 张 静（沧州市人民医院眼科，河北 沧州 061000）



高渗葡萄糖滴眼液联合眼部给氧治疗白内障术后角膜水肿的观察与护理

张 娟 张 静
（沧州市人民医院眼科，河北 沧州 061000）

【摘要】目的 观察高渗糖点眼联合眼部给氧治疗白内障术后角膜水肿的临床效果。方法 临床病例对照研究。选取白内障超乳术联合人工晶体植入手术术后中重度角膜水肿患者80例80眼，随机分为研究组（联合治疗组）和对照组（高渗糖组），分析2组患者术后角膜水肿消退进度观察，做好围手术期的全面护理，对比两组患者的护理效果。结果 研究组患者术后角膜水肿消退时间明显短于对照组患者。结论 为缩短患者术后角膜水肿消退时间，需采取全面综合的护理方法，并且使用高渗葡萄糖滴眼液和眼部给氧治疗，可帮助白内障患者缩短术后角膜中度、重度水肿症状，安全可靠。

【关键词】高渗葡萄糖滴眼液；眼部给氧；角膜水肿；观察和护理

白内障是我国第一大致盲眼病，很多患者都是视力下降严重时才就医，因此，使手术治疗的难度增大，导致患者在术后发生角膜水肿的概率升高［1］。为了帮助白内障术后患者消除角膜水肿所引发的视力恢复不佳，我们采取高渗糖葡萄糖滴眼和眼部给氧的联合治疗法为患者进行治疗，并且疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2014年5月至2015年2月接诊的80例白内障行超声乳化手术后角膜水肿的患者，随机分为研究组与对照组，其中研究组40例（共40只眼），包括男性22例，女性18例；年龄25～72岁，40例（共40只眼），包括男性24例，女性16例；年龄25～70岁。两组患者的一般资料差异P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：患者术前给予妥布霉素地塞米松滴眼液局部滴眼治疗3 d，术后对患者进行常规的护理，要求患者保持平卧位的状态减少眼部瞬间运动，并嘱患者避免用力咳嗽、打喷嚏、用力排便等动作［2］。使用高渗葡萄糖滴眼液滴眼。滴眼液的配制：在无菌条件下进行，在配制之前，需清洁双手，并使用无菌注射器将5 mL浓度为50%的葡萄糖液注入氯霉素无菌眼药水的瓶中，每半小时一次，每次使用1滴，配制眼药限24 h内使用。

1.2.2 在对照组的护理基础上，对研究组做好围术期全面护理，即：心理护理、眼部护理、用药指导及病情观察等工作。①心理护理：由于白内障患者害怕在术中出现状况或者手术失败，因此患者会出现过度紧张、恐惧以及焦虑等负面心理，所以医护人需在术前耐心的向患者讲解手术流程，使患者对手术有一定的疗效，以此来消除患者的不良心理情绪，提高患者的治疗依从性。②眼部护理：把眼部护理的方法教授给患者及其亲属，叮嘱患者保持眼部干燥清洁，不得用力揉搓眼睛，防止角膜受伤。增加眼部给氧治疗。本次研究提出这一治疗方案，是根据角膜需氧的生理特点，提高眼部氧浓度的含量，加快角膜愈合速度，减轻角膜形成瘢痕。给氧方法：应用吸氧装置，湿化瓶内注入注射用水，将吸氧面罩完全覆盖于眼部，调节氧流量为3升/分钟，作用30 min，每天2次，告知患者给氧时眼球自然睁开，或眼球转动。③用药护理：与对照组相同。④病情观察：术后密切观察患者病情，嘱患者取平卧位，指导患者术后适量活动，同时减少活动与眼部的碰撞，认真听取患者的主诉，患者是否有头痛、眼胀、恶心等症状，减少术后切口感染发生率。

1.3 观察指标：观察2组患者术后角膜水肿消退时间与患者护理满意度。每位患者分别在术后1、7、15、30 d有同一位医师实施裂隙灯显微镜检查。角膜水肿粉尘0、1、2、3以及4级。0级：角膜未出现水肿；1级：出现局限性薄雾状角膜水肿，角膜表面比较光滑，并且虹膜纹理比较清晰；2级：出现浅灰色角膜水肿，角膜的表面比较粗糙，并且虹膜纹理相对模糊；3级：出现弥漫性灰白色角膜水肿，角膜的表面出现龟裂，并且虹膜纹理十分十分模糊；4级：出现角膜乳白色角膜水肿，并且眼内的结构模糊不清。

1.4 统计学分析：数据统计采用SPSS18.0软件进行χ2检验和t检验分析。计数资料以百分率（%）表示，计量资料以（±s）表示。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。

2 结 果

2.1 2组患者角膜水肿消退情况比较：研究组水肿消退时间位比对照组的短，见表1。

表1 2组角膜水肿消退情况比较［眼（%）］

2.2 2组患者护理满意度比较：研究组患者的满意度要比对照组的高，见表2。

表2 2组患者护理满意度的对比［n（%）］

3 讨 论

白内障是常见的眼部疾病，其主要的症状就是视力障碍，如果病情严重的话，患者有很大的可能会失明。目前治疗白内障的超声乳化手术已成为常用治疗方法。但是患者极易在术后出现眼角膜水肿。高渗糖既是营养剂也是脱水剂，能够促进水肿消退，控制角膜内皮的炎症，使角膜上皮、内皮细胞生长，为细胞生长提供良好的环境。氧是维持角膜正常功能，防止糖原耗竭，保证角膜物质代谢的基础。因此，眼部给氧可以有效的增加患者泪液与角膜的含氧量，这种治疗方法能够使角膜吸收大量的氧，保证有氧代谢正常进行，角膜水肿消退速度加快，值得推广。

参考文献

［1］ 邵玉妹，杨建，吴兵.高渗葡萄糖在白内障术后角膜水肿的疗效分析［J］.国际眼科杂志，2015，15（2）：329-330.

［2］ 朱致美，闫桂萍.糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察以及护理效果评价［J］.中国实用医药，2015，10（7）：235-236.

中图分类号：R473.77

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0233-01