急性心肌梗死患者的急诊护理分析

聂惠君（河南省郑州市第一人民医院 急诊科，河南 郑州 450000）



急性心肌梗死患者的急诊护理分析

聂惠君
（河南省郑州市第一人民医院 急诊科，河南 郑州 450000）

【摘要】目的 探讨急性心肌梗死患者的急诊护理效果。方法 将80例急性心肌梗死患者随机分为两组，对照组进行常规护理，研究组在对照组基础上增加急诊护理，对两组的临床护理效果进行比较。结果 研究组患者的再通率为75.%，明显高于对照组（P＜0.05），病死率与并发症发生率均为12.5%，明显低于对照组（P＜0.05）；研究组的满意度明显高于对照组（P＜0.05），不良发生率明显低于对照组（P ＜0.05）。结论 对急性心肌梗死患者实施急诊护理效果明显，可以在临床进行推广和应用。

【关键词】急性心肌梗死；常规护理；急诊护理

急性心肌梗死多由冠脉粥样斑块破裂诱使，常见危险因素包括过度劳动、情绪激动、暴饮暴食、烟酒等，患者临床多并发心力衰竭、心律失常及休克等症状，对患者的生命安全构成了严重威胁［1］。由于急性心肌梗死起病急，并发症状多样，临床也极易出现误诊，为提高患者临床预后，早期急诊护理干预是降低患者病死率的关键。为总结急性心肌梗死患者急诊护理的经验，本研究选择我院80例急性心肌梗死患者临床护理资料进行观察，对比分析急诊护理干预与常规护理对患者预后的影响，具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2013年6月至2014年12月我院收治的急性心肌梗死患者80例，根据入院顺序将所有患者随机分为两组，每组各40例。研究组中男23例，女17例，年龄52～77岁，平均（61.5±3.5）岁，平均发病时间（80.2±5.6）min，其中心肌前壁梗死12例，心肌下壁梗死15例，心肌前间壁梗死8例，心肌广泛前壁梗死5例。对照组中男23例，女17例，年龄51～75岁，平均（61.2±3.2）岁，平均发病时间（81.5±5.3）min。其中心肌前壁梗死10例，心肌下壁梗死16例，心肌前间壁梗死7例，心肌广泛前壁梗死7例。两组患者一般资料对比无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者入院均给予再灌注治疗，两组均给予常规护理，入院后均行常规心电监护及吸氧治疗，常规静脉通道准备。研究组患者在此基础上行急诊护理干预，主要包括以下内容：①术前急救：接诊后立即开展心电图诊断与临床鉴别诊断，密切关注患者各项生理指标的变化情况，除心电监护、吸氧治疗外，积极与患者及其家属进行治疗沟通，根据患者临床症状变化情况选择最佳治疗方案。稳定患者情绪，当患者出现烦躁不安且安抚无效后可采取吗啡镇静止痛治疗。②术中处理：对于冠脉介入治疗的患者，术中必须密切注意冠脉压的变化情况，注意心电图变化及水电解质平衡。对于溶栓治疗的患者则注意患者治疗过程中有无出血情况，同时做好应对处置。③术后指导：手术完成后，需要协助患者进行体位调整，选择平卧位，尽量减少移动。加强并发症观察，临床做好治疗宣教，指导患者及家属日常生活护理程序，要求患者按时服药治疗，术后病情趋于平稳应加强适度锻炼，忌烟酒与暴饮暴食。做好心理护理，防止患者情绪失控，影响治疗效果。对于出院的患者医嘱其定期回院复诊。

1.3 观察指标：治疗后，统计患者血管再通情况及并发症发生类型（血肿、对比剂过敏、心包填塞）、发生率，发放护理满意度调查问卷（满分100，评分超过60分为满意，否则为不满意），比较两组患者不良事件（晕厥、低血压、心律失常）发生情况［2］。

1.4 统计学方法：采用SPSS15.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用百分数（%）表示，配对χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预效果：研究组的再通率明显高于对照组，病死率以及并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预效果比较［n（%）］

2.2 满意度及不良发生率：研究组的满意度明显高于对照组，不良发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组满意度以及不良发生率比较［n（%）］

3 讨 论

急性心肌梗死属于冠心病的一种，病程发展迅速，极易造成患者心脏猝死等危险发生［3］。本次研究中，研究组采取急诊护理与对照组的常规护理进行比较，研究组的再通率为75%，而对照组为50%；研究组的满意度为95%，而对照组为80%，研究组在再通率和满意度上显著高于对照组（P＜0.05）。在病死率和并发症上，研究组分别为5.0%、4.0%，而对照组分别为17.5%、20.0%。两组对比明显看出，研究组显著低于对照组（P＜0.05）。在不良发生率上，研究组为5.0%，而对照组为15.0%，研究组显著低于对照组（P＜0.05）。数据比较说明对急性心肌梗死患者实施急诊护理能够提高患者预后，减少疾病对患者的生命威胁，对急性心肌梗死的临床治疗十分有效。此外，对于急性心肌梗死，患者在积极配合医师治疗的同时，给予患者急诊护理能够提高患者对护理的满意度，降低不良事件的发生率，对提高护理质量有重要意义。

参考文献

［1］ 柴湘平，贺志飚，彭再梅.急诊绿色通道在抢救心肌梗死患者中的价值［J］.中国急救医学，2011，24（8）：564-565.

［2］ 李洁纯.急性心肌梗死患者102例的临床急诊护理分析［J］.中国医药导报，2011，8（21）：213-214.

［3］ 郭鲜花.急性心肌梗死应用临床护理路径的效果分析［J］.社区医学杂志，2013，11（20）：59-60.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0234-01