心理护理对乳腺癌切除手术患者负性情绪影响的研究

颜 倩（山东省淄博市中心医院，山东 淄博 255000）



心理护理对乳腺癌切除手术患者负性情绪影响的研究

颜 倩
（山东省淄博市中心医院，山东 淄博 255000）

【摘要】目的 探讨心理护理对乳腺癌切除手术患者负性情绪的影响。方法 选择在我院进行诊治的早期乳腺癌患者96例，根据住院顺序分为观察组（n=48）和对照组（n=48），患者都给予乳腺癌切除手术且顺利完成手术，对照组在术后给予常规护理。观察组在此基础上给予针对性心理护理，护理观察时间为14 d。结果 观察组与对照组护理后的焦虑评分都明显低于护理前（P＜0.05），同时观察组护理后的焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05）。护理后观察组对于知识教育、评估干预、沟通合作、人际交流的护理服务满意度评分都明显高于对照组（P＜0.05）。结论 心理护理能改善乳腺癌术后患者的负性情绪，提高患者对医护人员护理服务的满意度，对维护患者的身心健康意义重大。

【关键词】心理护理；乳腺癌；负性情绪；满意度

当前我国乳腺癌的发病率和病死率一直居高不下，乳腺癌主要治疗方法是手术治疗、放疗和化疗等，其中手术治疗是早期乳腺癌的首选方法，但是当前很多患者由于对手术治疗手段的认知有限和缺乏心理应对准备，在术后容易形成负性情绪［1］。负性情绪是不良心理障碍的一种，早期可能表现出以焦虑为主，随着病情的恶化，焦虑水平则显著增加［2］。心理护理强调针对患者的身心状况进行针对性护理，更突出实践性和标准性，以提高患者的依从性，改善患者的心理状态［3-4］。本文具体探讨了心理护理对乳腺癌切除手术患者负性情绪的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年1月至2015年12月选择在我院进行诊治的早期乳腺癌患者96例，纳入标准：经病理检查确诊的早期乳腺癌患者，临床分期为Ⅰ期～Ⅱ期；年龄20～80岁，适应乳腺癌切除手术治疗；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准；具有初中及以上文化程度；预期的生存期为3个月以上。排除标准：有其他重大躯体疾病；曾被确诊患有其他癌症；有精神疾病史及家族史，平时服用精神类药物。年龄最小28岁，最大79岁，平均年龄（58.64±2.34）岁；平均受教育程度为（16.39±2.74）岁；平均体质量指数为（24.13±2.75）kg/m2；临床分期：Ⅰ期50例，Ⅱ期46例。按照住院的次序进行单双号，单号进入观察组（n=48），双号进入对照组（n=48），两组的性别、年龄、受教育程度、临床分期、体质量指数等基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：患者都给予乳腺癌切除手术且顺利完成手术，对照组在术后给予常规护理。观察组在此基础上给予针对性心理护理，具体方法如下：①术后当日送回病房，介绍自己加强患者印象，告知患者与家人手术成功，询问作息规律。②术后3 d左右评估患者情绪状态，鼓励患者在床旁摆放家人照片或者小饰品，减轻紧张焦虑情绪。③术后5 d左右倾听患者的主诉，允许家属在旁陪伴，鼓励患者，耐心解答患者及家属提出的问题。④术后7 d左右教会患者自测血压、脉搏，教会患者放松技巧，每日练习1～2次，保持情绪稳定。⑤出院前向患者与家属交代居家护理注意事项与随诊安排，请患者对护理提出建议；出院后每3 d进行电话随访，询问康复效果。两组护理观察时间为14 d。

1.3 观察指标：①负性情绪评定：采用焦虑状况自评量表（SAS）在护理前后进行焦虑评分，用来反映患者的负性情绪，焦虑评分总分为60分，分数越高，焦虑越重。②护理服务满意度：采用医院护理部设计的护理服务满意问卷调查表进行评价，在护理后由护士长对患者进行评定，包括知识教育、评估干预、沟通合作、人际交流等方面，分数为0～100分，分数越高，护理服务满意度越好。

1.4 统计学方法：选择SPSS14.0软件进行分析，结果中的计量数据选择均数±标准差（±s）表示，组内与组间对比采用配对t检验或者方差分析；α=0.05作为检验水准，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 负性情绪评分对比：经过评定，观察组与对照组护理后的焦虑评分都明显低于护理前（P＜0.05），同时观察组护理后的焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 护理服务满意度对比：护理后观察组对于知识教育、评估干预、沟通合作、人际交流的护理服务满意度评分都明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组护理前后焦虑评分对比（±s，分）

表1 两组护理前后焦虑评分对比（±s，分）

组别　　例数（n）　　护理前　　护理后　P观察组　48　55.24±5.19　31.09±4.29　　＜0.05对照组　48　54.98±4.29　38.29±5.14　　＜0.05 P ＞0.05　　＜0.05

表2 两组护理后对于护理服务满意度对比（±s，分）

表2 两组护理后对于护理服务满意度对比（±s，分）

组别　　例数（n）　　知识教育　　评估干预　　沟通合作　　人际交流观察组　48　95.33±3.12　96.39±3.11　94.83±3.75　96.23±3.85对照组　48　87.13±2.89　88.74±4.26　85.30±4.14　84.30±5.24 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 讨 论

当前我国妇女乳腺癌发病率已呈逐年上升趋势，且发病年龄逐渐低龄化。目前治疗乳腺癌最为有效的方法是乳腺癌根治术，可明显提高患者的生存率。但是手术对患者形体破坏大，直接影响患者的身心健康。有研究表明乳腺癌患者最常见的负性情绪是焦虑，过度的焦虑不仅严重影响患者治疗，增加了不必要的医疗费用，而且严重降低了患者的生活质量。

在护理干预中，心理可以帮助患者转移和分散在疾病上的注意力，形成良好的睡眠习惯及心理准备。而针对性护理可促进护理健康教育工作从经验型管理逐步向标准化，避免工作中的盲目性、重复性、低效性等弊病［5］。本研究显示观察组与对照组护理后的焦虑评分都明显低于护理前（P＜0.05），同时观察组护理后的焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05）。当前很多乳腺癌术后患者否认病情，拒绝抵触治疗，常会因此而耽误治疗。同时也有部分患者更多依赖医护人员和家属为他们操办一切，缺乏主动性和对抗病魔的决心和斗志，同样也不利于患者康复，更降低了患者生活质量。虽然常规护理能够基本满足了患者的心理需求，但依然存在路径单一、覆盖不全的缺陷［6］。而心理护理要求护理人员用患者能够理解和遵守的方法与患者沟通，规范了护士提供护理的时间段、护理方法及评价手段，能拉进了护患距离，从而让患者得到了更多的护理支持。本研究显示护理后观察组对于知识教育、评估干预、沟通合作、人际交流的护理服务满意度评分都明显高于对照组。

总之，心理护理能改善乳腺癌术后患者的负性情绪，提高患者对医护人员护理服务的满意度，对维护患者的身心健康意义重大。

参考文献

［1］ 蒋军英.团体心理护理对乳腺癌术后患者生活质量的影响［J］.中国社区医师，2015，14（1）：139-140.

［2］ 佟玲玲，张婷.专项护理干预改善老年乳腺癌术后患者癌因性疲乏评分指标观察［J］.中国老年保健医学，2012，10（2）：91-92.

［3］ Connor AE，Baumgartner RN，Pinkston CM，et al.Obesity， ethnicity，and quality of life among breast cancer survivors and women without breast cancer： the long-term quality of life follow-up study［J］.Cancer Causes Control，2015，10（30）：221-223.

［4］ 李冬梅.心理干预对乳腺癌手术患者心理状态及满意度的影响［J］.中国实用医刊，2015，16（9）：123-124.

［5］ Zhang Y，Lai J，Ruan G，et al.Meta-analysis of extremely low frequency electromagnetic fields and cancer risk： a pooled analysis of epidemiologic studies［J］.Environ Int，2015，15（88）：36-43.

［6］ 郑薇，阎冬霞，杨峂.护理审美指导对乳腺癌手术患者负性情绪及治疗依从性的影响［J］.中国医药导报，2015，12（13）：152-155.

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0280-02