中医护理在巨脾切除术后并发症预防中的应用效果观察

常春凤



中医护理在巨脾切除术后并发症预防中的应用效果观察

常春凤

河南省濮阳市中医院骨科(濮阳 457000)

摘要：目的探讨巨脾切除术后中医护理预防并发症的效果。方法选取2012年12月—2014年10月我院收治的巨脾切除术患者116例，随机分成两个组，观察组58例和对照组58例，对照组进行术后常规护理，观察组在常规护理基础上，实施中医护理干预，观察比较两组患者术后并发症发生情况。结果观察组术后并发症发生率明显低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在巨脾切除术患者中实施中医护理，能有效减少并发症发生率。

关键词：中医护理；巨脾；切除术；并发症

脾脏重量超过3kg或者是患者平卧深呼吸时，脾下缘超过脐水平或右缘超过前正中线即可认定为巨脾[1]，手术切除是治疗巨脾的常用方法，但巨脾切除后，由于脏器的突然缺失，致使身体机能发生很大改变，极易产生脾热、门静脉血栓、腹胀、腹水等术后并发症，严重影响着患者的身体康复和手术预后[2]，笔者自2012年12月开始，对巨脾切除患者实施中医护理干预，取得了一定的效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年12月—2014年10月我院收治的巨脾切除术患者116例，随机分成观察组和对照组，每组患者58例，其中，观察组男性患者32例，女性患者26例；年龄最大的73岁，最小的26岁，平均(41.38±3.45)岁；对照组男性患者34例，女性患者24例，年龄最大的72岁，最小的24岁，平均(41.89±4.01)岁，所有患者术前经临床症状和B超提示，均为巨脾症确诊患者，无心、脑、肾等严重合并性疾病和精神障碍，意识清晰，并签定知情通知书，自愿参加本研究。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较，差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组进行巨脾切除术后常规护理。

1.2.2观察组在常规护理基础上，实施中医护理干预。①情志护理。中医理论认为，肝主疏泄，调节精神情志。胸肋、少腹胀满疼痛为肝失疏泄；面红耳赤、烦燥易怒为肝疏泄过度。护理人员积极和患者沟通，倾听患者主诉，根据患者实际精神状态，制定针对性情志护理方案，运用中医按摩手法，对患者百会、合谷、太冲、肝俞、胆俞等疏肝理气穴位进行按摩，20 min/次，2次/d。②饮食护理。中医理论认为，手术耗损气血，致使脾胃功能受损，不能运纳收化水谷精微。因此，护理人员在患者手术后要根据每个患者具体情况，制定出科学的饮食护理方案，指导患者多食用益气养血、健脾和胃的食物，忌食辛辣刺激、过热过凉食物，达到药食同补的效果。③手法护理。中医学认为，关元穴在人体经络中具有补肾壮阳、益气启闭的作用，护理人员于术后2h开始，运用中医捏、压、按等按摩手法，对关元穴进行由轻及重按摩，10 min/次，每隔一小时按摩1次，连续按犘3h。④皮肤护理。利用中药黄连液浸泡无菌纱布，对手术切口进行换药，1次/d。

1.3观察指标护理结束后，观察比较两组患者脾热、门静脉栓塞、腹胀、腹水等术后并发症发生情况。

2　结果

观察组患者中医护理后，术后并发症发生情况明显低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1　两组患者术后并发症发生情况观察比较一览表　(例，%)

注：组间合计比较，P<0.05

3　讨论

中医理论认为，巨脾症属于“痞块”“癥瘕”范畴，手术治疗，亏损气血，致使阴液渐竭，虚火扰动[3]。在人体这个有机的整体中，肝主疏泄，主调情志，《黄帝内经》云：“人有五脏化五气，以生喜怒思悲恐”[4]，护理人员在护理中主动和患者进行沟通，倾听患者主诉，详细解答患者提出的问题，让患者胸中郁闷得到有效宣泄，并清楚得知自己病情和治疗措施，从而消除悲观消极心理，树立战胜疾病决心；中医理论认为，“药食同源”，科学的饮食调节能够使治疗事半功倍，护理人员针对患者实际病情，制定出科学的饮食治疗处方，指导患者饮食，提高自身免疫能力，减少术后并发症的发生；

巨脾术后并发症的护理是患者治疗预后的关键，首先是出血，护理人员要密切观察患者临床指征，患者如果出现面色苍白，脉博细数、神情恍惚就可能是急性出血的表现，此时，护理人员要准确记录患者临床指征，如实反映患者病情，保持患者呼吸道通畅，协助医生做好治疗。其次是门静脉血栓，据研究数据报道，巨脾术后门静脉血栓的发生率为16.7%～37.1%，严重影响患者治疗预后，中医认为，血栓属于“血瘀”范畴，运用“膈下逐瘀汤”每日2次温服，并严格控制饮食，多吃低脂、高纤维、易消化食物进行调理；对于腹胀、腹水患者运用中药消胀合剂100 ml每天2次温服，并辅以腹部按摩和健脾利水食物进行药食同补；关元穴主理补血健阳，中医手法按摩关元穴能够有效增加补肾益气效果；黄连液具有清热燥湿，泻火解毒之功效，用黄连液浸泡的纱布每天换药，起到了促进伤口愈合，避免感染的作用。本文研究提示，巨脾术后患者采用中医护理干预的观察组，术后并发症发生情况明显低于常规护理的对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对巨脾切除术患者实施中医护理干预，能够有效避免术后并发症的发生，在临床上具有指导意义。

参考文献

[1]王华，田桂林.巨脾切除术的中医护理[J].光明中医，2014，29(8)：1753-1754.

[2]杨小兵,周亚平,肖月琴.中医护理干预对细菌性肝脓肿的疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(12):407-408.

[3]刘丽华，刘丛丛，胡婧，等.腹部手术后针刺穴位对胃肠功能影响的护理观察[J].西南国防医药，2010，20(12)：1360-1361.

[4]付俊，付成华.腹部手术后并发早期尿潴留的中医护理干预[J].中医药导报，2014，20(6)：130-131.

[5]付正英.胃肠道术后实施中医护理干预对患者肠功能恢复的影响[J].中国中医药现代远程教育，2014，12(13)：137.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.063

文章编号：1003-8914(2016)-05-0734-02

收稿日期：(本文校对：魏利霞2015-03-23)

Observation on the Effect of Application of TCM Nursing in the Prevention of Complications after Splenectomy

CHANG Chunfeng

(Puyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Puyang 457000, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the effect of TCM nursing in the prevention of complications after splenectomy. Methods116 cases of patients with splenectomy in our hospital from 2012 December to October 2014 were selected, and they were randomly divided into observation group of 58 cases and control group of 58 cases. The control group received postoperative routine nursing care. On the basis of the routine nursing care, the observation group used TCM nursing intervention. The occurrence of complications of the two groups was observed. ResultsThe occurrence rate of complications of the observation group was lower than that of the control group, and difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionThe implementation of TCM nursing in splenectomy patients can effectively reduce the incidence of complications

Key words：TCM nursing; Splenomegaly; Resection; Complication