奶牛腹膜炎的诊断体会

张建华/内蒙古乌兰察布市动物疫病预防控制中心

奶牛腹膜炎的诊断体会

张建华/内蒙古乌兰察布市动物疫病预防控制中心

奶牛腹膜炎是由于受到病原微生物的侵害，或者由腹腔内器官炎症蔓延以及外伤、穿孔、肿瘤、脓毒败血症等的结果，引起腹膜局限性或弥漫性的浆液性乃至纤维蛋白性的炎症。本病时有发生，按发病机理将其分为原发性和继发性，按病程将其分为急性和慢性。在奶牛腹膜炎发病过程中，其炎症病理变化常引起胃肠机能紊乱，使腹腔内的器官和组织发生病变，产生一系列局部和全身反应。

（一）主诉

奶牛产后1个月左右，顺产。最初的发病症状是采食量减少，排粪迟滞，甚至不排粪，当地兽医按前胃弛缓进行治疗，曾灌服泻药。但还是不见起色，只是用药后排稀便，停药即不排便，最后都怀疑是真胃变位，于是进行电话咨询并要求出诊。

（二）临床检查

病牛拴在牛舍外，趴卧处见有较稀的的粪便，呈淡绿色，我们到牛附近时，牛不起立，后经畜主驱赶后站立，整体较瘦，体温为38.8℃，瘤胃蠕动音较弱，听不到肠音，左右最后肋骨处未见钢管音，腹部冲击式触诊见有振水音，直肠检查，直肠内空虚，腹壁紧张，肠管稍有浮动感，不明显。

（三）腹腔穿刺检查

根据主诉和临床检查初步判断为腹膜炎，于是征得畜主同意，进行腹腔穿刺，先进行站立保定，在脐与膝关节连线中点处进行剪毛消毒，左手固定剪毛处皮肤，右手持针头垂直刺入3 cm后，立即射出混浊、酸臭的大量液体，估计如果将其腹腔积液全部排出需要能盛几十斤水的容器。

最后确诊为一例慢性腹膜炎，并已经有纤维蛋白渗出，肠管及其他器官表面也已经有沉积，甚至已经粘连，根据经验，经过治疗预后较差，与畜主交流后建议其淘汰。

（四）鉴别诊断

此病例是一例慢性腹膜炎病例，其原因可能是继发子宫的感染，进行诊断时应与真胃变位进行鉴别诊断。

真胃变位引起的“钢管音”可在左侧也可以在右侧，其“钢管音”响声清脆，犹如金属物敲击直径为3～4 cm钢管的声音，同时结合穿刺液的pH值进行判定，并结合其他临床表现作出综合判断。

该病例是慢性炎症后期，未在腹部两侧的最后肋骨出听到钢管音，也没有见到眼球明显下陷、弓背、呻吟、腹围增大、腹壁紧张等急性炎症期的临床表现，但通过临床检查排除前胃弛缓和真胃变位后，结合腹腔穿刺检查即可确诊。

（五）治疗

针对腹膜炎的治疗，采取加强饲养管理结合抗菌消炎、防止炎性渗出、促进炎性渗出物吸收等综合措施进行治疗。因其原因可能是创伤性、穿孔性和继发于邻近器官炎症而引起的，在治疗时应针对其发病具体原因进行具体治疗。如果是腹壁创伤或手术创伤引起的，需要及时进行外科处理，同时对腹壁进行冷敷，当疼痛反应较明显时，应使用盐酸吗啡等止疼药进行治疗。为了消除炎症、缓解病情，可使用大剂量抗生素进行腹腔注射，如青霉素200万IU，链霉素200万IU，0.25%普鲁卡因溶液300 ml，5%葡萄糖溶液1 000 ml，加热至37℃左右进行腹腔注射。当出现便秘等症状时，可使用泻剂并进行灌肠。减轻疼痛可以注射安乃近注射液或冬眠灵。

如果腹腔有大量液体渗出时，应进行腹腔穿刺，排除渗出液。如果渗出较浓稠，则需要进行腹壁切开，使用生理盐水或3%硼酸溶液进行冲洗腹腔，还需要结合利尿剂、安钠加等药物进行全身配合治疗。

此病例是一例慢性病例，并且病程较长，如果是早期确诊，实施治疗，有一定的治愈率，但若治疗不及时，则效果较差。