泌尿生殖道感染患者1008例的支原体培养及药敏分析

高尚秀，龚永平（铜梁区人民医院，重庆402560）

·论 著·

泌尿生殖道感染患者1008例的支原体培养及药敏分析

高尚秀，龚永平
（铜梁区人民医院，重庆402560）

目的 了解泌尿生殖道感染患者支原体感染情况与药敏情况。方法 采集该院2015年1～12月收治的泌尿生殖道感染患者1 008例的泌尿生殖道标本，并进行支原体培养和药敏试验。结果 1 008例患者的泌尿生殖道标本中，检出支原体阳性408例，阳性率为40.5%，其中单纯解脲支原体（Uu）阳性387例，阳性率为38.4%；单纯人型支原体（Mh）阳性12例，阳性率为1.2%；Uu及Mh均为阳性9例，阳性率为0.9%。男性患者阳性检出率为27.6%（135/489），明显低于女性患者的52.6%（273/519）。Uu对克拉霉素最敏感，其次是交沙霉素、多西环素和米诺环素，敏感率均大于或等于76.0%；对环丙沙星的耐药率高达73.6%，对氧氟沙星的耐药率也达到47.3%。Mh对米诺环素和克拉霉素的敏感率最高，均为100.0%，其次是多西环素和交沙霉素，敏感率均为75.0%；对罗红霉素耐药率高达75.0%，对环丙沙星、氧氟沙星及罗红霉素也有较高的耐药率，达到50.0%。Uu与Mh双重感染者对多西环素和交沙霉素的敏感率最高，为100.0%；对罗红霉素和大观霉素的耐药率高达66.7%。结论 支原体是引起泌尿生殖道炎症的主要病原体之一，其中又以Uu为最常见，治疗上应以克拉霉素等新一代大环内酯类抗生素为首选药物。

泌尿生殖道感染； 支原体； 药敏试验

支原体是人类生殖道中较为常见的一种微生物，无细胞壁结构，大小介于细菌与病毒之间，属原核微生物，是一类机会性致病菌，当机体抵抗力降低时，可导致携带者发生非淋球菌性泌尿生殖道感染［1］。近年来，支原体所致的非淋球菌性尿道炎发病率呈快速升高趋势，加上临床耐药菌株的广泛出现，支原体感染已引起临床广泛关注［2］。为了解本院收治的泌尿生殖道感染患者的支原体感染情况及其耐药程度，便于临床制订合理用药方案，本文对1 008例患者进行了分泌物支原体培养及药敏试验，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1～12月经本院皮肤性病科、妇产科及男性泌尿科门诊诊断为泌尿生殖道感染患者1 008例，其中男489例，女519例，年龄18～70岁。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 男性患者采集尿道分泌物（用无菌棉拭子插入尿道2～3 cm，稍作停留并轻轻旋转后取出）、精液（体外排精法采集）或前列腺液标本（前列腺按摩法采集）；女性患者用无菌棉拭子采集宫颈口分泌物。所有标本均置于无菌试管中送检。

1.2.2 试剂 支原体鉴定药敏试剂盒（培养法）购于珠海银科医学工程股份有限公司，包括强力霉素、美满霉素、环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素及奇霉素10种药敏试验药物。严格按照试剂盒说明书操作，在恒温培养箱（上海一恒科学仪器有限公司）中37℃培养48 h，根据指示孔培养基颜色变化情况判读结果。

表1 408例支原体的药敏试验结果［n（%）］

1.2.3 试剂盒检测方法 当指示孔由黄色变为红色时，提示支原体阳性。药敏试验结果判读方法：当指示孔判定为支原体阳性时，若高浓度与低浓度2个药物孔均未变红，则判定为敏感（S）；若高浓度药物孔未变红，低浓度药物孔变红则判定为中度敏感（I）；若高浓度与低浓度2个药物孔均变红，则判定为耐药（R）。

2 结 果

2.1 支原体培养结果 1 008例患者的泌尿生殖道标本中，检出支原体阳性408例，阳性检出率为40.5%，其中单纯解脲支原体（Uu）阳性387例，阳性检出率为38.4%，占94.9%；单纯人型支原体（Mh）阳性12例，阳性检出率为1.2%，占2.9%；Uu及Mh均为阳性9例，阳性检出率0.9%，占2.2%。489例男性患者的标本中，检出支原体阳性135例，阳性检出率27.6%，占33.1%；519例女性患者的标本中，检出支原体阳性273例，阳性检出率52.6%，占66.9%。Uu阳性检出率明显高于Mh及混合阳性，且女性患者的阳性检出率明显高于男性。

2.2 药敏试验结果 Uu对克拉霉素最敏感，其次是交沙霉素、多西环素与米诺环素，敏感率均大于或等于76.0%；对环丙沙星的耐药率高达73.6%，对氧氟沙星的耐药率也达到47.3%。Mh对米诺环素及克拉霉素的敏感率最高，均为100.0%，其次是多西环素和交沙霉素，敏感率均为75.0%；对罗红霉素耐药率高达75.0%，对环丙沙星、氧氟沙星及罗红霉素也有较高的耐药率，达到50.0%。Uu与Mh双重感染（Uu+Mh）者对多西环素及交沙霉素的敏感率最高，为100.0%；对罗红霉素和大观霉素的耐药率高达66.7%。见表1。

3 讨 论

支原体是一种介于细菌与病毒之间、能独立生长的原核微生物。在人类泌尿生殖道中主要是Uu与Mh 2种，可导致泌尿生殖系统发生多种疾病，如非淋菌性尿道（宫颈）炎、慢性前列腺炎、肾盂肾炎、输卵管炎、不孕不育、习惯性流产等［3］。围生期感染还可导致孕妇发生早产、胎膜早破，新生儿出现脑炎、低体质量儿等不良妊娠结局［4-5］。近年来，有研究数据显示，支原体在性病患者中的感染率呈上升趋势［6］，加上因不合理用药导致的耐药现象日趋严重，给临床治疗造成了较大的困难［7］。因此，对泌尿生殖道感染者进行支原体的培养和药物敏感性分析，有助于为患者制订有效的用药方案，对提高临床疗效具有重要意义。

近年来，临床研究数据显示，支原体感染是引起泌尿生殖系统感染的重要原因之一［7］。本组研究结果显示，在1 008例患者中，支原体检出率为40.5%，与曹何等［8］报道的632例泌尿生殖道感染患者中支原体检出率为39.2%接近，但低于龚娅等［9］报道的阳性率（57.24%）。此外，本组研究发现女性患者的阳性检出率（52.6%）明显高于男性（27.6%），与上述文献报道的趋势基本一致。究其原因，可能与男性和女性的泌尿生殖道解剖结构不同有关，支原体更容易在女性生殖道中生长繁殖。陈潋等［10］报道8 494例泌尿生殖道感染患者中，支原体感染率为32.2%，其中Uu感染占81.9%。本组研究数据显示，Uu感染占94.9%，高于国内其他相关报道［11-13］，可能是不同地区的支原体感染流行特征存在一定的差异，但整体趋势是一致的。

由于支原体是原核微生物，因此不能应用抑制细胞壁合成的抗菌药物治疗。目前，临床上对支原体感染的病例，主要应用感染蛋白质合成及阻断DNA复制的药物。但由于临床许多患者用药前未经病原体培养鉴定，加上部分患者未接受正规治疗，因而支原体耐药现象较为普遍。本组研究结果显示，不同类型的支原体耐药种类有差异，Uu对克拉霉素最敏感，对环丙沙星耐药程度较高；Mh对米诺环素和克拉霉素敏感，而对罗红霉素耐药率高达75.0%；Uu与Mh双重感染者对多西环素和交沙霉素的敏感率最高，而对罗红霉素和大观霉素的耐药率较高，药敏试验情况与国内其他报道的结果基本一致［14-15］。因此，在临床治疗时，应根据不同病原体类型选择敏感性高的药物，从而提高临床治疗的有效性，减少耐药菌株的产生。当不能获得药敏试验结果时，建议选用克拉霉素、交沙霉素、多西环素和米诺环素等，这些药物对Uu较为敏感。

综述所述，泌尿生殖道感染患者的支原体感染率较高，其中解脲支原体是其主要类型。不同类型支原体的耐药情况不同，临床应将支原体培养和药敏试验作为泌尿生殖道感染患者诊治的常规项目，并根据药敏结果选用敏感性高的药物，以提高临床疗效，减少耐药支原体的产生。

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［15］杨新原.大理某院泌尿生殖道分泌物支原体培养及药敏结果分析［J］.现代医药卫生，2016，32（7）：1060-1061.

（收日期：2016-07-26）

Mycoplasma culture and drug sensitive analysis in 1008 patients with urogenital tract infection

Gao Shangxiu，Gong Yongping
（Tongliang District People′s Hospital，Chongqing 402560，China）

Objective To investigate the situation of mycoplasma infection and drug sensitivity in the patients with urogenital tract infection.Methods The urogenital tract specimens were collected from 1 008 patients with urogenital tract infection in our hospital from January to December 2015 and performed mycoplasma culture and drug sensitivity test.Results Among 1 008 urogenital tract specimens，mycoplasma positive was detected in 408 cases with the positive rate of 40.5%，in which 387 cases were simple Urea urealyticum（Uu）positive with the positive rate of 38.4%，12 cases were simple mycoplasma hominis（Mh）positive with the positicve rate of 1.2%and 9 cases were Uu and Mh positive with the positive rate of 0.9%.The positive rate in male patients was 27.6%（135/489），which was significantly lower than 52.6%（273/519）in female patients.Uu was most sensitive to clarithromycin，and followed by josamycin，doxycycline and minocycline，the sensitive rate was greater than or equal to 76.0%，and resistance rate to ciprofloxacin was 73.6%and which to ofloxacin reached 47.3%.Mh was most sensitive to minocycline and clarithromycin，which was 100.0%，followed by doxycycline and josamycin，the sensitive rate was 75.0%，and the resistance rate to roxithromycin was 75.0%，which to ciprofloxacin，levofloxacin and roxithromycin was also higher and reached 50.0%.The patients with Uu and Mh double infection had highest sensitivity to doxycycline and josamycin，which was 100.0%and the resistant rate to roxithromycin and miramycin was up to 66.7%.Conclusion Mycoplasma is one of pathogens causing urogenital tract inflammation，inwhichUuis mostcommon.Thenewgenerationmacrolides antibioticof clarithromycinis thefirstchoiceinits treatment.

Renal and urogenital system infection； Mycoplasma； Drug sensitivity test

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.16.015

A

1009-5519（2016）16-2490-03

高尚秀（1965-），本科，副主任技师，主要从事临床检验工作。