美托洛尔与盐酸胺碘酮片治疗冠心病心律失常的临床效果

张义全（重庆市高新区人民医院心内科400039）

美托洛尔与盐酸胺碘酮片治疗冠心病心律失常的临床效果

张义全
（重庆市高新区人民医院心内科400039）

目的 对比分析美托洛尔与盐酸胺碘酮片治疗冠心病心律失常患者的临床效果。方法 选取2014年4月至2015年9月该院收治的因冠心病心律失常需治疗患者156例，将其分为观察组和对照组，各78例。观察组予以盐酸胺碘酮片治疗，对照组予以美托洛尔治疗。比较两组治疗后临床效果、室性早搏数、房性早搏数、交界性早搏数、心率、QT间期离散度（QTd）及不良反应情况。结果 观察组显效率和总有效率均高于对照组，室性早搏数、房性早搏数、交界性早搏数少于对照组，且心率低于对照组，QTd少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而两组不良反应发生情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 盐酸胺碘酮片治疗冠心病心律失常临床效果较好，症状恢复快，适合临床推广应用。

美托洛尔； 胺碘酮； 冠心病； 心律失常，心性

冠心病属于心内科常见疾病的一种，高发于中老年人群，特别是老年人群，常可诱发心肌急性缺血或坏死，若合并心律失常易导致血流动力学异常，病情危急，若治疗不及时病情极易恶化，病死率较高［1］。该病以头昏、心悸、胸闷、气短、失眠等为主要临床表现，治疗药物的选择对预后十分关键［2］。目前，临床上可选药物种类较多，多以美托洛尔和盐酸胺碘酮片居多，本文就二者在冠心病心律失常治疗中的应用进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年4月至2015年9月收治的156例冠心病心律失常需治疗患者，将其分为观察组和对照组，各78例。所有患者均经本人和家属同意自愿参与本次研究。观察组患者中男48例，女30例；年龄54～79岁，平均（67.9±12.2）岁；室性期前收缩35例，房性期前收缩25例，交界性期前收缩18例。对照组患者中男45例，女33例；年龄57～81岁，平均（69.1± 11.8）岁；室性期前收缩39例，房性期前收缩23例，交界性期间收缩16例。所有患者均符合WHO冠心病临床诊断标准［2］，排除急性心力衰竭、心率小于每分钟60次及Ⅱ度以上房室传导阻滞患者。两组患者年龄、性别及心律失常类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 观察组予以75 mg盐酸胺碘酮片［赛诺菲（杭州）制药有限公司，批号：20140411］加入10mL 0.9%氯化钠溶液中缓慢静推，然后予以盐酸胺碘酮片225 mg加入50 mL 10%葡萄糖静脉滴注，1 mg/min，每天1次，同时口服盐酸胺碘酮片，每次0.2 mg，每天3次，1周后停止静脉用药，改为同口服剂量给药，每天2次，2周后改为同剂量每天1次。对照组予以美托洛尔（广州白云山天心制药股份有限公司，批号：20131220），每次12.5mg，每天2次。两组疗程均为4周。

1.2.2 疗效分析 比较两组患者治疗后的临床效果、室性早搏数、房性早搏数、交界性早搏数、心率、心电图QT间期离散度（QTd）及不良反应情况。显效：治疗后临床症状全部消失，早搏数降低超过90%，心电图示ST-T无异常；有效：治疗后临床症状有所缓解，早搏数降低超过50%，心电图示ST-T正常或压低0.05 mV；无效：治疗后临床症状无好转或病情持续加重［3］。QTd检测选取入院时心电图和治疗4周后心电图比较，心电图超低速度50 mm/s，每个导联连续测量3个QT间期并取平均值［4］。

1.3 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后心电图结果比较 两组患者室性早搏数、房性早搏数、交界性早搏数、心率及QTd比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组患者显效率及总有效率高于对照组，而无效率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者治疗后心电图结果比较（±s）

表1 两组患者治疗后心电图结果比较（±s）

注：-表示无此项。

组别n 室性早搏数（个）房性早搏数（个）交界性早搏数（个）心率（次/分）QTd （ms）观察组对照组78 78 tP--898.8±246.7 2 123.6±475.5 20.225 ＜0.05 104.2±82.3 537.6±169.9 20.358 ＜0.05 106.1±40.7 324.2±92.1 19.192 ＜0.05 62.3±6.1 73.9±8.6 9.717 ＜0.05 41.7±14.9 50.5±15.3 3.639 ＜0.05

表2 两组患者临床疗效比较［n（%）］

2.3 两组患者不良反应比较 治疗后，观察组患者出现头晕1例（1.3%），消化道症状2例（2.6%），上腹部轻度不适1例（1.3%），总不良反应4例（5.1%）；对照组出现头晕2例（2.6%），消化道症状1例（1.3%），上腹部轻度不适2例（2.6%），总不良反应5例（6.4%）；两组患者不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均未进行特殊处理，未停药后症状自行恢复。

3 讨 论

近年来，随着我国经济的迅速发展，人们生活水平不断提高，工作、社会压力也随之升高，饮食、生活不规律等原因导致中老年人群心脑血管疾病发病率逐年递增，特别是冠心病，近几年呈持续年轻化趋势，且常可诱发急性心肌缺血或坏死，若合并心律失常则易出现血流动力学异常，甚至危及生命，预后差［5-6］。盐酸胺碘酮片属于目前临床最常用广谱抗心律失常药物，能够有效降低心肌传导速度，且在心绞痛治疗中起到抵抗作用，其对室内传导不存在影响性，对心力衰竭患者无症状加重案例，并能够改善心脏血液循环［7-8］。心房除极效应较直接外，对房性、房室交界性和室性快速心律失常均适用，药物动力学研究显示，该药抗氧化作用较强，能够促进清除氧自由基［9-10］。

综上所述，观察组显效率和总有效率高于对照组，室性早搏数、房性早搏数、交界性早搏数少于对照组，心率低于对照组，QTd少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），而两组不良反应发生情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），提示观察组在各方面均具有明显优势。综上所述，盐酸胺碘酮片治疗冠心病心律失常临床效果较好，症状恢复快，适合临床推广应用。

［1］张海峰.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效观察［J］.卫生职业教育，2012，30（22）：137-138.

［2］孔勇.可达龙治疗心律失常130例临床分析［J］.中国卫生产业，2014，11（6）：79-80.

［3］钟东.稳心颗粒与美托洛尔联合治疗冠心病心律失常的效果评价［J］.中国实用医药，2010，5（20）：33-35.

［4］桑志武.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常的临床疗效［J］.吉林医学，2013，34（4）：670-671.

［5］张桂华，杨崔领.稳心颗粒联合胺碘酮治疗心肌梗死后室性期前收缩临床观察［J］.中国中西医结合急救杂志，2010，17（3）：179.

［6］何中涵，周炜，陈曼华.贝拉普利与琥珀酸美托洛尔治疗左室射血分数正常的心力衰竭临床观察［J］.临床心血管病杂志，2011，27（9）：667-669.

［7］滕景侠.贝拉普利与琥珀酸美托洛尔治疗左室射血分数正常的心力衰竭临床研究［J］.中国当代医药，2012，19（14）：72-73.

［8］许贤德，许贤利，季明，等.美托洛尔与贝拉普利联合治疗老年慢性充血性心力衰竭患者疗效观察［J］.医药前沿，2012，2（4）：190.

［9］陈春英.贝拉普利与琥珀酸美托洛尔联用治疗慢性心力衰竭的临床观察［J］.中国社区医师：医学专业，2012，14（14）：77.

［10］秦海斌.琥珀酸美托洛尔等药品对左室射血分数正常心力衰竭患者的影响［J］.现代养生，2014（7）：83.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.16.046

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1009-5519（2016）16-2561-03

2016-04-06）