理实一体化教学在基础护理技术中的应用

李佟玲，兰 丁，李红莉△，宋 雪（.重庆医药高等专科学校护理学院基护教研室，重庆4033；.重庆市九龙坡区第一人民医院妇产科40005）

理实一体化教学在基础护理技术中的应用

李佟玲1，兰 丁1，李红莉1△，宋 雪2
（1.重庆医药高等专科学校护理学院基护教研室，重庆401331；2.重庆市九龙坡区第一人民医院妇产科400051）

目的 探讨理实一体化教学对基础护理技术教学效果的影响。方法 抽取重庆医药高等专科学校2012级三年制护理专业4个班护生为观察组（192名）和另外4个班护生为对照组（200名）。对照组采用传统教学方法，观察组围绕提高护生的综合能力进行理实一体化教学。对比分析两组护生的专科操作成绩、理论考试成绩及综合考评成绩。结果 观察组护生理论考试、操作考核及综合测评得分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 基础护理技术教学中采用理实一体化教学可激发护生的学习热情，提高学习兴趣，有利于提高护生的综合成绩。

教学方法； 教学，护理； 院校，医学； 专业，护理； 教育考核

护理专业学生不仅应具备护理基础理论知识，同时还应掌握护理实践操作技能［1］。基础护理技术是护理专业的核心课程，是一门理论和实践紧密联系的专业学科［2］，在护理人才培养方案中占有非常重要的地位。重庆医药高等专科学校采用理论实践一体化的教学模式［3］，充分发挥教师的主导作用，通过设定教学任务和教学目标，让师生双方边教、边学、边做，全程构建素质和技能培养框架［4］。该校进行理实一体化教学实践丰富了课堂教学和实践教学环节，提高了教学质量，收到了良好效果。现将理实一体化在基础护理技术教学中的应用情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用便利整群抽样方式，抽取重庆医药高等专科学校2012级三年制护理专业专科护生392名，年龄16～22岁，均通过国家高考录取，随机抽取4个班（192名）护生为观察组，4个班（200名）护生为对照组。观察组护生中女188名，女4名；年龄16～22岁；第一学年总评分为80.56分。对照组护生中女197名，男3名；年龄16～23岁；第一学年总评分为81.33分。两组开设的课程内容、学时、教学方法完全相同。两组护生性别、年龄及第一学年总评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教学环境 对照组安排在普通教室授课，适时安排在实训室练习。观察组安排在基础护理理实一体化教室即仿真模拟医院病房的实践环境中进行，分别在教室和实训室进行理论、理实一体及实训课的授课，既可满足理论教学又可满足实验教学的需要。同时配备多媒体投影系统、实物投影仪、教学模型。本校组建了基础护理教学团队，由专职基础护护教师、实验室教师及临床护理行业专家及临床兼职教师组成，共同探讨人才培养方案、教学模式，制订课程标准，统一技能操作等，还拥有自编的基础护理实训教材、拍摄制作的教学精品课录像、市级精品课共享教学资源教学数据库及课程网站等，保证基础护理技术课理实一体化教学的完成。

1.2.2 教学方法 对照组按护理程序进行教学［5］，采用多媒体课件以教师讲授为主，根据需要安排实训室练习。观察组采用理实一体化的多种教学方法引导护生学习。按照教学大纲要求使两组护生教学任务和教学范畴保持一致，基础护理技术中学时数为152学时，其中对照组理论课82学时，实训课70学时；观察组理论课72学时，实训课72学时。观察组理论课学时的减少，采用部分教学内容引导护生利用课余时间自学及网络查找资料学习后，课堂上对护生提问，教师解答并总结重点内容。

基础护理技术是一门实践性很强的课程，本校将技能操作与理论知识放在同等重要的位置，在讲授专业知识和技能的同时，还注重体现人文关怀、沟通能力、教育指导、创造性思维及评判性思维的培养［6］。如在讲授注射方法中肌内注射教学内容时，首先采用视频导入肌内注射操作教学内容，观后引导护生总结出肌内注射概念、目的、常用注射部位等，对此项操作中护士、患者、用物及环境需要准备什么进行提问，然后教师展示肌内注射的所需用物，讲授肌内注射的操作流程、操作要点及注意事项。讲课的过程是说理的过程，提出问题，分析问题，解决问题，做到由浅入深，由易到难，既符合知识本身的系统，又符合学生的认识规律。教师演示肌内注射的操作，要求操作流程规范，要点突出，难点突破，操作过程强调对患者的关爱、沟通、指导患者配合及参与操作，同时注重护生职业安全及防护意识的培养。使护生获得具体、清晰、生动、形象的感性肌内注射的知识，加深书本知识，将抽象理论和实际事物及现象联系起来，帮助学生掌握正确的操作技能。示范后在教师的指导下护生进行肌内注射操作练习，在操作练习的过程中注重护生的人文关怀、沟通能力、教育指导的培养。教师认真巡回指导，加强监督，发现错误动作立即纠正，及时提问，保证练习的准确性。练习时要求掌握肌内注射正确的持针手法、进针角度、深度等，强调操作安全，提高练习的效果。对每名学生的操作次数、质量教师作为平时的考核分，并作好记录。课后让护生思考肌内注射产生疼痛的原因、减轻疼痛的方法等，通过查阅资料激发护生的学习兴趣及评判性思维的培养，从而使护生系统全面地掌握肌内注射的知识和技能。

1.2.3 考核标准 基础护理技术学习结束后对两组护生进行护理专科操作考核、理论考试及综合测评。操作成绩包括基础护理技术必考的16个项目成绩，同时操作中注重对患者的人文关怀、沟通能力、卫生宣教及团队协作精神的评判；理论成绩包括每个项目学习后的小测验、中期及期末考试成绩；综合测评包括理论及操作考核及人文关怀、沟通能力、教育指导理论、创造性思维及评判性思维等内容的评价成绩。

1.3 统计学处理 应用SPSS16.0统计软件进行数据分析。计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

观察组护生的理论考试、操作考核及综合测评成绩明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护生理论、操作及综合能力考核成绩比较（±s，分）

表1 两组护生理论、操作及综合能力考核成绩比较（±s，分）

注：-表示无此项。

组别对照组观察组n 理论考试 操作考核 综合测评192 200 tP--80.15±2.89 84.85±2.14 4.590 0.000 79.09±4.49 87.05±5.27 4.875 0.000 79.62±3.69 85.95±3.71 6.193 0.000

3 讨 论

3.1 理实一体化教学有助于提高护生的综合能力 本研究结果显示，观察组护生通过理实一体化教学方法的实际应用，使护生的综合能力明显高于应用传统教学方法的对照组，其原因在于将课堂主阵地设在仿真模拟病房的实验实训室上课，做到讲练结合，突出“做中学”、“学中做”的理念［7］，使护生不仅知其然，而且知其所以然，突出护生动手能力和专业技能的培养，并能学会运用理论知识解决护理问题。同时，在护理操作过程中注重人文关怀［8］、学习护患沟通、对患者卫生知识宣传等综合能力及团队协调合作能力的培养，提高了教学质量。

3.2 理实一体化教学注重护生主观能动性的发挥，提高学习其兴趣 本研究结果显示，观察组护生通过理实一体化教学方法的应用，观察组护生的理论考试成绩明显高于对照组，原因在于理实一体化教学立足于护生是有能力性的人，其不仅是教学的对象，还是学习的主体。教师在传授知识与技能的同时施加的思想影响，都要经过护生个人的观察、思考、领悟、练习和自觉运用、自我修养，学习培养开拓精神和创新才能，最终才能转化成为护生的知识与技能。理实一体化教学改变了以往“满堂灌”的做法［9］，摆脱了纯理论教学，而是采用案例、角色扮演、视频等多种方法引导教学，激发了学生学习的兴趣和积极性。理实一体化教学打破教师和学生的界限，让护生参与到教学活动中，提出护理问题让学生开动脑，学到更多新知识，还学会了主动寻找答案，解决问题［10-11］。在教学过程中常常讲解正确答案，并且要求护生更要寻求最佳答案，培养护生评判性思维及创新能力。这种教学方式大大激发了护生的学习热情，提高了护生的学习兴趣，达到事半功倍的教学效果。

3.3 理实一体化教学有助于提高护生的操作成绩 本研究结果显示，观察组护生在理实一体化教学方法培养下，其操作成绩考核明显高于应用传统教育方法教学的对照组。分析其原因在于理实一体化教学模式技能训练强调科学、规范及创新能力。在教学方法上，以技能训练为中心，配制相关的理论知识构成教学模块，并由一位教师同时担任理论教学和实习指导，从而保证二者同步进行。教学过程中系统地理论讲解→规范示教操作→反馈护生回示操作→指导护生操作训练→护生操作考核。练习时掌握正确的练习方法，强调操作安全，提高练习的效果，教师认真巡回指导，加强监督，发现错误动作立即纠正，保证练习的准确性。对操作次数、质量作好一定的记录，充分调动和激发护生学习兴趣，提高了护生的操作能力。

综上所述，理实一体化教学模式旨在使理论教学与实践教学交互进行、理论知识融于实践教学中，直观与抽象交错出现，没有固定的先实后理或先理后实，而理中有实，实中有理。突出学生动手能力和专业技能的培养，让学生在学中练，练中学，在学、练中理解理论知识、掌握技能。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.16.067

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1009-5519（2016）16-2599-03

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2016-06-06）