局部晚期胃癌患者应用新辅助化疗治疗的临床效果

王乐园

局部晚期胃癌患者应用新辅助化疗治疗的临床效果

王乐园

目的 分析新辅助化疗治疗在局部晚期胃癌患者中的应用效果。方法 选取2010年1～12月在我院治疗的72例局部晚期胃癌患者，对照组给予常规化疗，研究组给予新辅助化疗。结果 研究组总有效率为80.56%，对照组为61.11%，组间差异有统计学意义。研究组不良反应发生率为27.78%，对照组为33.33%，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组3年和5年生存率均高于对照组患者（P＜0.05）。结论 局部晚期胃癌患者使用新辅助化疗治疗有助于提高患者的生存率。

新辅助化疗；晚期胃癌；临床效果；奥沙利铂

胃癌是临床常见肿瘤，其发病率和致死率都较高，给人们的生命安全造成威胁。临床治疗胃癌主要以手术为主，随着医疗技术的进步，新辅助化疗在胃癌患者中的应用也越来越普遍［1］，新辅助化疗是在给予局部治疗方法前进行全身化疗，以缩小肿块，方便后续的手术和放疗等治疗，常用于晚期肿瘤患者。为了解新辅助化疗治疗在局部晚期胃癌患者中的应用效果，本院展开如下研究。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2010年1～12月我院收治的局部晚期胃癌患者72例，其中男40例，女32例，患者年龄在35～76岁，平均年龄（52.5±7.9）岁。随机分为研究组和对照组各36例。研究组男性20例，女性16例，患者的年龄为34～78岁，平均年龄（51.8±4.9）岁；对照组男19例，女17例，患者的年龄在33～79岁，平均（52.4±5.1）岁。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

所有患者均给予常规对症治疗，为防止患者出现过敏反应，在给药前0.5 h给患者肌注或口服50 mg的苯海拉明和静脉注射300 mg的西咪替丁，并在1 h、6 h后服用20 mg的地塞米松，给予患者甲氧氯普胺、格拉司琼等药物止呕等治疗，并在每次化疗前对患者进行心电图、血常规以及肝肾功能等检查。

研究组患者给予新辅助化疗，常规给患者行锁骨静脉置管，并运用FOLFOX改良方案给患者进行化疗［2］，第1 d给患者使用奥沙利铂90 mg/m2，静脉滴注2 h。将500 mg亚叶酸钙和3.5 mg/m2的氟尿嘧啶置入微量静脉泵中给予患者滴注［3］。对照组患者1 d静脉滴注表阿霉素50 mg/m2，顺铂25 mg/m2和氟尿嘧啶3.5 mg/m2［4］。以两周为1疗程，治疗2疗程以上。

1.3疗效评定标准

化疗完成后根据患者局部肿瘤变化情况评定近期疗效，如果肿瘤完全消失则评定为完全缓解（CR），病症缩小50%以上为部分缓解（PR），病症增大不超过25%，缩小不足50%，评定为肿瘤稳定（SD），肿瘤增大25%以上则可以评定为肿瘤进展（PD）［5］。患者的治疗总有效率为完全缓解率和部分缓解率两者之和［6］，统计两组患者化疗过程中不良反应发生情况和远期生存率。

1.4统计学方法

本组研究数据的分析处理使用SPSS 17.0统计学软件，计量数据使用（）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，组间计数资料的对比采用χ2检验，用P＜0.05表示组间数据差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者近期疗效分析

通过对两组患者的近期疗效进行统计分析发现，研究组中12 例CR，17例PR，还有5例SD，2例PD，总有效率为80.56%（29/36）。对照组中CR和PR的例数分别为7例和15例，SD和PD分别为9例和5例，总有效率为61.11%（22/36），对照组低于研究组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者不良反应比较

研究组在治疗过程中有4例出现恶心和呕吐，3例白细胞下降，1例肝功能异常，有2例出现腹泻，不良反应发生率为27.78% （10/36）；对照组患者中有5例出现恶心和呕吐，肝功能异常和白细胞下降各2例，腹泻3例，不良反应发生率为33.33%（12/36），组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.3两组患者复发率和远期生存率比较

研究组1年生存率和复发率与对照组比较差异不具有统计学意义。研究组3年生存率和5年生存率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3　讨论

胃癌患者在早期临床症状不明显，发现时已经处于癌症中期或晚期，错过了最佳手术时期［7］。目前，手术仍是治疗胃癌的主要方法，有研究证实，新辅助化疗用于局部晚期胃癌患者，能有效延长患者生存时间，提高手术成功率［8］。

本研究中，通过给予研究组患者新辅助化疗治疗，研究组患者的治疗有效率达到80.56%，高于对照组患者的61.11%，且研究组患者的不良反应发生情况与对照组比较，差异不具有统计学意义，说明新辅助化疗可以提高患者的化疗效果，改善患者预后，且安全性较高，在临床具有可行性。研究组患者的3年和5年生存率都比对照组高，说明新辅助化疗治疗的远期疗效较好。

总之，局部晚期胃癌患者应用新辅助化疗能够有效提高治疗效果，缩小局部肿瘤和改善患者预后，提高患者远期生存率。

表1　两组患者复发率和生存率比较［n（%）］

［1］ 帅晓明，高金波，刘兴华，等. 新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效分析［J］. 中华消化外科杂志，2016，15（3）：241-246.

［2］ 朱颖. 顺铂联合新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床研究［J］.航空航天医学杂志，2015，26（9）：1051-1052.

［3］ 杨颖. 新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床比较［J］. 当代医学，2016，22（11）：42-43.

［4］ 黎启菊. SOX方案联合热疗用于局部晚期胃癌新辅助治疗的临床观察［J］. 中国民康医学，2013，25（24）：1-2，40.

［5］ 陈颖，邵俊，邓周峰，等. S-1新辅助化疗联合手术治疗30例局部进展期胃癌的临床观察［J］. 现代肿瘤医学，2013，21（12）：2746-2749.

［6］ 刘鑫丽，姚秀英，李世春，等. PVB与TP新辅助化疗在治疗局部晚期宫颈癌的临床应用效果比较［J］. 首都医药，2013，20（4）：35-36.

［7］ 罗秋育，梅昌武，林绮丽，等. 局部晚期宫颈癌术前序贯化放疗近期疗效观察［J］. 现代医院，2014，14（2）：33-34.

［8］ 钟锦芳. 化疗-放疗-化疗序贯治疗局部晚期胃癌的临床疗效［J］. 临床合理用药杂志，2016，9（9）：85-86.

The Clinical Effect of Neoadjuvant Chemotherapy Treatment in Patients With Locally Advanced Gastric Cancer

WANG LeyuanDepartment of Hematology and Oncology，People's Hospital in Tonghua City，Tonghua Jilin 134001，China

【Abstract】

Objective To analyze the application effect of new adjuvant chemotherapy treatment in patients with locally advanced gastric cancer. Methods 72 cases of locally advanced gastric cancer patients treated in our hospital from January to December 2010were selected. The control group was given conventional chemotherapy，and the study group received neoadjuvant chemotherapy. Results The total effective rate of the study group was 80.56%，the control group was 61.11%，the difference between the groups was statistically significant. The incidence of adverse reactions in the study group was27.78%，and the control group was 33.33%，the difference was not statistically significant（P＞0.05）. The 3 year and 5 year survival rates of the study group were higher than those of the control group（P＜0.05）. Conclusion New adjuvant chemotherapy in patients with locally advanced gastric cancer is helpful to improve the survival rate of patients.

Neoadjuvant chemotherapy，Advanced gastric cancer，Clinical effect，Oxaliplatin

R735.2

A

1674-9316（2016）14-0089-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.059

吉林省通化市人民医院血液肿瘤科，吉林 通化134001