多层螺旋CT在肺结核单发空洞与癌性空洞鉴别诊断中的应用价值

李洪庆

多层螺旋CT在肺结核单发空洞与癌性空洞鉴别诊断中的应用价值

李洪庆

目的 探讨多层螺旋CT在肺结核单发空洞与癌性空洞鉴别诊断中的临床价值。方法 回顾性分析42例行多层螺旋CT检查的单发性肺结核空洞患者和30例单发性肺癌空洞患者临床资料。结果 结核空洞好发于下叶背段及上叶尖后段，多见薄壁，边缘清晰，洞壁钙化，癌性空洞好发部位无明显特征。结论 多层螺旋CT可作为单发性肺结核空洞和单发性癌性空洞的辅助诊断手段。

肺结核；肺癌；肺内单发空洞；多层螺旋CT

近年来，随着医疗诊断技术的飞跃性发展，多层螺旋CT以操作简便、组织分辨率高、可重复操作性强的优点，广泛应用于肺部疾病诊断中，可准确观察到肺内空洞及其周围病变情况［1-2］。为进一步探讨多层螺旋CT的临床诊断价值，本文选取42例单发性肺结核空洞患者和30例单发性肺癌空洞患者的临床资料进行回顾性分析。

1　资料与方法

1.1临床资料

择取2015年1月～2016年1月我院进行多层螺旋CT检查的单发性肺结核空洞患者42例和单发性肺癌空洞患者30例，均经手术病理检查确诊，其中结核空洞组男性26例，女性16例，年龄16～78岁，平均（37.5±2.3）岁；癌性空洞组男性17例，女性13例，年龄17～78岁，平均（38.1±2.4）岁。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

选择西门子SOMATOM型16层螺旋CT机，参数设置：电压120 kV，电流200 mA，层厚0.75 mm，层距0.75 mm，螺距1.375，每转16层，扫描时间0.25 s/转，多平面重建：层厚2 mm，重建间隔2 mm。检查时患者取仰卧位，双手举起，从双肺尖扫描开始直至肺底部，分别行横轴位、失状位、冠状位扫描成像，观察两组空洞位置、大小、厚度、空洞特点及其邻近组织结构特点［2］。

1.3统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料（%）经χ2检验，计量资料经t检验，以（）表示，P＜0.05时，组间比较差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组空洞位置、大小、厚度分析

结核空洞组空洞位于下叶背段及上叶尖后段比例、空洞大小、洞壁厚度＞3 mm比例分别为80.95%、（26.54±0.45）mm、19.05%，与癌性空洞组的50.00%、（26.54±0.45）mm、93.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组空洞特点分析

两组空洞特点见表1。

2.3两组邻近组织结构特点分析

结核空洞组胸膜粘连增厚、胸膜凹陷比例分别为78.57%、61.90%，与癌性空洞组的80.00%、73.33%比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；结核空洞组的卫星病灶、纵隔淋巴结肿大、纵隔淋巴结钙化、周围炎症比例分别为69.05%、21.43%、69.05%、52.38%，与癌性空洞组的6.67%、53.33%、3.33%、23.33%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肺内空洞病变是由肺内病变组织坏死后，经相通的支气管排除，并有空气进入肺内后形成的空洞，其中以肺结核空洞、癌性空洞最为常见［3-5］。鉴于单发性肺结核空洞和单发性癌性空洞诊断较为困难，而多层螺旋CT是近年来发展起来的一种检查手段，具有较高的组织分辨率，可清晰观察到肺内空洞特点及其周围病变情况［6-7］。

本研究分析，结核空洞好发于下叶背段及上叶尖后段，多见薄壁，边缘结构清晰，常见洞壁钙化，周围可见淋巴结钙化、卫星病灶及炎症；而癌性空洞患者洞壁较厚，有洞壁结节，气液平面，偏心空洞，毛刺，邻近组织可见淋巴结肿大，两组在空洞位置、大小、厚度、空洞特点及其邻近组织特点等方面比较差异具有统计学意义（P＜0.05），这与文献报道结果基本一致［8］。

综上所述，多层螺旋CT因以操作简便、组织分辨率高的特点，在单发肺结核空洞及癌性空洞鉴别诊断中具有良好的临床诊断价值。

表1　两组空洞特点分析［n（%）］

［1］ 罗英毅. 肺内单发性结核空洞和癌性空洞的单层螺旋CT影像特点及差异分析［J］. 现代医用影像学，2015，24（2）：262-263.

［2］ 焦霜，马存文，马凌川. 多层螺旋CT在肺结核空洞中的诊断价值［J］.中外医学研究，2016，14（1）：69-70.

［3］ 涂占海，林征宇，曹代荣，等. 肺原发性软骨瘤的CT表现［J］.中国临床医学影像杂志，2013，24（4）：255-258.

［4］ 余庭山，孟家晓，龙显荣. 多层螺旋CT鉴别诊断肺结核单发空洞与癌性空洞的价值研究［J］. 海南医学，2010，21（1）：98-100.

［5］ 梁玉鑫，彭勋，李彬，等. 肺内空洞性病变的影像表现及鉴别诊断［J］.中国医疗设备，2014，29（4）：164-165.

［6］ 冉燕，史军丽. 以单发空洞为主要表现的15例肺结核分析［J］.实用医学杂志，2013，29（24）：4134-4135.

［7］ 佘巍巍，王昌明，曾锦荣，等. 误诊为周围型肺癌的空洞型肺结核18例临床分析［J］. 实用医学杂志，2011，27（13）：2457-2459.

［8］ 崔创撑，田景坤. 多层螺旋 CT 鉴别诊断肺结核单发空洞与癌性空洞的价值评价［J］. 医疗装备，2015，28（16）：43-44.

Application Value of Multi Slice Spiral CT in the Differential Diagnosis of Pulmonary Tuberculosis With Single Cavity and Cancer Cavity

LI HongqingDepartment of Interventional Radiology，Tuberculosis Hospital of Jilin Province，Changchun Jilin 130500，China

【Abstract】

Objective The clinical value of multislice spiral CT in solitary pulmonary tuberculosis and cancer empty differential diagnosis. Methods A retrospective analysis of 42 multislice spiral CT routine examination of patients with solitary pulmonary cavity and 30 cases of solitary lung cavity in patients with clinical data. Results TB cavity found on the lower dorsal segment and posterior segment on the tip，more common thin-walled，sharp edges，wall calcification，cancer predilection sites empty no obvious features. Conclusion Multislice spiral CT can be used in the differential diagnosis of pulmonary tuberculosis with single cavity and cancer cavity.

Tuberculosis，Lung cancer，Solitary pulmonary cavity，Multi slice spiral CT

R521

A

1674-9316（2016）14-0154-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.104

吉林省结核病医院介入科，吉林 长春 130500