循证护理在心血管介入围手术期中的运用价值探究

王　佑

循证护理在心血管介入围手术期中的运用价值探究

王佑

目的 探究在心血管介入围手术期中应用循证护理的临床价值。方法 选择我院收治的心血管介入治疗患者102例，采用随机数字法将其分为对照组和实验组，对照组给予常规护理，而实验组给予循证护理干预，将两组患者的护理效果进行对比分析。结果 与对照组相比，实验组患者的并发症发生率较低，护理满意度较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在心血管介入围手术期中应用循证护理效果理想。

循证护理；心血管介入；围手术期

在心血管疾病的临床治疗中，介入治疗因具有伤口小，恢复快、效果好的优势而被广泛应用，随着当前医学技术的不断发展，在介入治疗过程中不断强化护理工作，循证护理应运而生，它是一种规范、科学的护理模式，在临床护理中已经得到了认可。为探讨循证护理应用在心血管介入治疗中的疗效，本文选取2014年10月～2015年10月所收治的102例心血管介入治疗患者作为此次研究对象，现进行如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2014年10月～2015年10月收治的心血管介入治疗患者102例，其中有70例男性患者和32例女性患者，最大年龄为75岁，最小年龄为40岁，平均年龄为（49.6±1.9）岁，采用随机数字法将其分为对照组和实验组，每组51例。将两组患者的一般资料用统计学软件进行检验，差异无统计学意义（P＞0.05），研究中数据可比性较强，此研究有参考价值。

1.2方法

两组患者均于心血管介入治疗的围手术期。对照组：给予常规护理方法，遵医嘱完成术前检查、准备、用药、取得患者家属同意手术签字，心理安慰等。

实验组：采用循证护理方法，护士对心血管疾病及介入术护理相关知识进行充分的掌握，组织护理人员针对护理问题进行讨论和分析，针对这些问题进行资料搜集，制定解决问题的方案，将其应用于临床实际护理中［1］。

1.2.1术前循证护理 在术前护理人员将手术相关的知识进行充分的掌握，并将其告知患者，使其对介入治疗方法有充分的认识，并针对患者由于手术产生的不良情绪给予有效的护理干预，将其不良情绪消除［2-3］。并对患者进行饮食指导，告知其食用软食、半流质的食物，每餐食量6～8成饱，增加饮水量［4］。在手术前不要食用豆浆、牛奶、高甜度的食物［5］。

（1）评估病情及潜在的异常变化，采取措施避免进一步的危害：①对急、危、重心血管疾病患者，给予绝对卧床休息、吸氧或和心电监护；医护人员密切配合，作心电图或及心脏超声等检查，了解阳性体征，医护人员共同评估病情，及时行介入手术治疗。为缓解患者内心焦躁、抑郁的情绪，还应该指导患者始终处于一个乐观积极的心态，促进介入手术的成功。②争分夺秒完善术前准备：因心血管介入术多选右侧肢体动静脉入路，所以应该建立左上肢或是左侧肢体静脉留置通道，确保右侧肢体动静脉入路成功。另外，应及时落实医嘱：抽血送检心肌酶、血电解质、肝肾功能、凝血功能、感染筛查（HIV、梅毒血清学，甲、乙、丙肝炎抗原、抗体）等。遵医嘱常规用药治疗，如抗血小板聚集治疗应用阿司匹林肠溶片0.3 g，氯吡格雷300 mg顿服，或应用低分子肝素钙、硝酸甘油注射液以扩张冠状动脉改善心肌供血，根据血压严格控制速度；胸痛不缓解的患者，吗啡止痛；原有感染、免疫力低下患者应用抗生素等。③复查心电图；X胸片。④高危患者查血型和配血，必要时通知外科备台。

（2）对于特殊病情的患者，应做如下护理措施：若患者患有糖尿病或是严重高血压，护理人员应该了解患者的用药情况，对患者的血压值重新检测，遵循医嘱对患者的血糖和血压进行控制，并向患者讲解药物治疗在介入手术中的重要性以及安全性。

若患者有先天性心脏病或是心律失常疾病，那么在介入手术治疗的过程中，会因劳累、感染、受凉等不良刺激加重病情，为此，护理人员应该做好预防措施，加强对患者生活上以及卫生方面的照顾，避免加重病情，耽误手术治疗。

1.2.2术后循证护理 （1）术后病情的观察护理：对于介入手术后未拔鞘的患者，护理人员应该指导患者术后下肢自然伸直，以防止鞘管扭曲造成患者动脉出血。此外，为避免患者出现因精神紧张、恐惧、焦虑、疼痛等不良刺激，护理人员应该做好预防措施，以防止患者出现血管迷走神经反射。对于介入手术后，拔鞘的患者来说，极易发生低血压、面色表情苍白、头昏等临床症状，严重会休克甚至猝死，为此，护理人员应该对患者进行心电监护，建立静脉通道，准备好阿托品、多巴胺等急救药物，防止意外发生。

（2）对术侧肢体的观察护理：①由于术侧肢体需包扎压迫、制动6～24 h，注意防止穿刺部位出血、血肿、术侧肢体肿胀、栓塞等并发症。因此对穿刺点的止血压迫部位要准，包扎的力度、松紧度要适宜；观察患肢远端（手指或足背）的动脉搏动和包扎部位有无出血、血肿，必要时进行加压 。若压迫包扎时间过长，易形成血栓。记录每位患者包扎压迫时间，术后4～6 h必须酌情松绑，避免血栓。对桡动脉入路的术侧肢体，抬高自然伸直放置，指导其手部反复握拳、放松的活动，促使血运、消肿。指导下肢术侧做足部活动操、踝部旋转运动、下肢被动按摩，次数不限。②对全麻下术后的患儿：观察神志变化，如昏睡、或嗜睡，有异常及时转告医生采取措施。因患儿幼小，消化吸收快，禁食易出现饥渴，甚至低血糖、休克。因此根据神志状况，若神志清醒，术后2 h给予少量糖水，无呛咳时逐步过度至适量流质、软食。

1.3观察指标

对两组患者的并发症发生情况进行对比分析，同时对两组患者的护理满意度进行调查。

1.4统计学处理方法

研究中对比数据均用统计学软件SPSS 21.0进行整合和分析，两组患者的并发症发生率和护理满意度等计数资料均用χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1对比两组患者并发症发生情况

实验组患者中出现2例穿刺部位血肿，1例血管迷走神经反射，即并发症3例，发生率5.88%；而对照组患者中出现5例穿刺点出血、4例穿刺部位血肿、1例术侧肢体肿胀（系穿刺点渗血至术侧肢体软组织深处），3例血管迷走神经反射，3例尿潴留，即并发症16例，发生率为31.37%，经检验，χ2=10.930 9，P=0.000 9，两组对比差异有统计学意义。

2.2对比两组患者的护理满意度

与对照组患者相比，实验组患者的护理满意度较高，差异有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1　两组患者护理满意度对比（n，%）

3　讨论

循证护理是护理人员以事实为客观根据，能有针对性地进行护理，用批判性思维寻求最佳护理行为，以最低的成本提供最优质的服务。护理人员通过阅读最新的出版物或查询文献获得临床专家的研究证据，同时结合自身的工作经验，并根据每个患者的不同情况，制定有针对性的护理计划，并加以实施［6］。循证护理的开展，使护理人员拓宽了知识面，最大限度地满足患者的各种需求［7］。大量地查阅文献能够使护士对可能发生的紧急情况有所准备，提高护理质量。

综上所述，在心血管介入围手术期中应用循证护理有理想的效果，避免或减少发生心律失常、猝死的风险，也降低并发症发生率，提升护理满意度，充分调动护理人员的积极性与主动性，社会效益好。

［1］ 李国琪，吴湘华，周津津. 循证护理在老年心血管疾病介入手术患者围手术期中的应用［J］. 中国实用护理杂志，2012，28（26）：18-20.

［2］ 张晓兰，董晓芳. 循证护理在心血管介入术围手术期中的应用分析［J］. 中国社区医师：医学专业，2012，14（36）：287-288.

［3］ 左玉姣. 分析循证护理在心血管介入术围手术期中的应用价值［J］. 医学信息（下旬刊），2013，26（10）：476-477.

［4］ 靳秋月. 循证护理在心血管介入手术围手术期中的应用［J］.医疗装备，2010，23（5）：39-41.

［5］ 付婕，吕美盈，党亚萍. 循证护理在冠状动脉介入治疗术后的应用［J］.国际护理学杂志，2013，32（8）：1725-1727.

［6］ 李昱婷，郭清. 循证护理在减少心脏介入术后血管迷走神经反射中的应用［J］. 中国循证心血管医学杂志，2009，1（5）：296-298.

［7］ 侯桂华. 心血管介入治疗护理细节操作要点与护理质量安全管理规范［M］.北京：人民卫生出版社，2011：59-60.

The Application Value of Evidence-based Nursing in the Perioperative Period of Cardiovascular Intervention Therapy

WANG You Department of Cardiovascular Internal Medicine，Qianxi'nanzhou People's Hospital，Qianxi'nanzhou Guizhou 562400，China

【Abstract】

Objective To explore clinical value in the application of evidence-based nursing in the perioperative period of cardiovascular intervention therapy. Methods Chose our hospital cardiovascular interventional treatment for 102 cases of patients. By using the random numbers，were divided into control group and experimental group. The control group given routine nursing. The experimental group given evidence-based nursing intervention. The two groups of patients with nursing effects were analyzed. Results Compared with the control group，experimental group patients of complication rates were lower，nursing satisfaction was higher，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion In cardiovascular intervention perioperative period，application of evidence-based nursing is ideal.

Evidence-based nursing，Cardiovascular intervention，Perioperative

R473.6

A

1674-9316（2016）14-0255-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.172

贵州省黔西南州人民医院心血管内科，贵州 黔西南州 562400