盐酸左氧氟沙星联合喜炎平治疗成人急性细菌性痢疾的疗效

首都医科大学全科医学与继续教育学院 北京市延庆区医院（102100）张文东

细菌性痢疾主要是由志贺菌引起的，根据血清学可分4群50个血清型，其中痢疾志贺菌1型能产生外毒素，致病作用相对较重。喜炎平具有止咳止痢、清热解毒的作用，对大多数细菌和病毒有较强的杀灭作用[1]。左氧氟沙星为消旋氧氟沙星的左旋异构体，具有强大的抗菌活性。因此本次研究我们拟收集2013年5月～2015年6月在我院诊断为急性细菌性痢疾的患者，探讨盐酸左氧氟沙星联合喜炎平的治疗价值。

1 资料与方法

1.1 病例选择 收集近几年我院诊断为急性细菌性痢疾的患者，临床表现为腹痛腹泻、里急后重、脓血等。随机分为：研究组（接受盐酸左氧氟沙星联合喜炎平治疗）和对照组（接受盐酸左氧氟沙星治疗）。研究组和对照组平均年龄、性别分别为（38.6±8.4岁、男性19例，女性11例）、（37.8±9.1岁、男性20例、女性10例），两组性别，年龄，临床表现无差异。

1.2 入选标准 急性细菌性痢疾符合《传染病学》制定的标准：在流行季节，有饮食不洁史，典型临床表现，粪便培养找到痢疾杆菌。

1.3 排除标准 ①纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。②对盐酸左氧氟沙星、喜炎平过敏者。

1.4 治疗方法 两组入院后均给予维持水电解质酸碱平衡、改善肠道菌群紊乱等支持治疗。对照组接受盐酸左氧氟沙星治疗（规格：2ml:0.2g×4支，批准文号：国药准字H20060026，生产厂家：扬子江药业集团有限公司），治疗方法：0.4g分2次静滴，滴注时间为不少于2小时。研究组加用喜炎平注射液（规格：5ml:125mg×2支注射剂，批准文号：国药准字Z20026249，生产厂家：江西青峰药业有限公司）治疗，治疗方法：5～10mg/kg的喜炎平加入250mL葡萄糖中静滴注，每天1次。总疗程为5天。

附表1 两组急性细菌性痢疾治疗疗效

附表2 两组血象恢复正常时间、退热时间对比

1.5 观察指标 对比：①两组急性细菌性痢疾治疗疗效。②两组血象恢复正常时间、退热时间。

1.5.1 急性细菌性痢疾治疗疗效 ①显效：治疗3天内大便、临床症状正常；②有效：治疗3～5天症状改善，大便基本正常；③无效：治疗后症状、实验室指标无改善。

1.6 统计学 数据录入EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS19.0软件，计量资料t检验。以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急性细菌性痢疾治疗疗效 两组急性细菌性痢疾治疗疗效比较有差异（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组血象恢复正常时间、退热时间对比 两组血象恢复正常时间、退热时间比较有差异（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

细菌性痢疾是一种急性肠道传染病,为我国乙类传染病，临床表现为发热、腹痛、腹泻、脓血便等。该病以夏秋季发病多见，人群普遍易感，传播方式为粪-口传播。据流行病学统计全球每年有1.65亿人次感染志贺菌，我国疾病预防控制中心统计1990年～2009年我国菌痢的发病率从127/10万下降到20.45/10万[1]。

左氧氟沙星为喹诺酮类广谱抗菌药，药理学指出左氧氟沙星生物利用度高、半衰期长，2小时血清药物即可达浓度高峰，而且抗菌谱广，对志贺菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌、肺炎链球菌有强大的抗菌作用。而且左氧氟沙星使用安全，未发现患者出现过敏性休克、呼吸困难等不良反应。还有学者指出左氧氟沙星在注射后的24h内可使血浆药物浓度保持在最低抑菌浓度以上[2]。

喜炎平注射液临床常用于感染性疾病的治疗，得到医生和患者的一致好评。喜炎平注射液的主要成分是穿心莲内酯磺化物，包括14-去氧穿心莲内酯、新穿心莲内酯、穿心莲内酯等，有解热消炎、抗病毒、增强免疫力等作用。体外药敏试验结果证实喜炎平对病毒、流感病毒、链球菌、肺炎球菌、有显著的抑制作用。此外，喜炎平还能够减少白三烯、白细胞介素等炎性物质的释放。在使用喜炎平注射液的时候我们需要注意滴速不宜过快，否则会造成循环血量突然变大，加重心脏负担。

需要注意的是喜炎平为中成药，含有酯、高级脂肪酸、多元酚、蒽醌、黄酮等酸性成分，因此溶媒尽量选用葡萄糖，减少配伍反应[3]。此外喜炎平使用时要和左氧氟沙星间隔开至少60分钟，以减少不良反应的发生。

综上所述，我们认为盐酸左氧氟沙星联合喜炎平治疗成人急性细菌性痢疾疗效肯定，值得临床推广。