阶段性功能锻炼在腰椎间盘突出患者中的实施方法及康复效果研究

刘　涛

阶段性功能锻炼在腰椎间盘突出患者中的实施方法及康复效果研究

刘涛

目的 研究在腰椎间盘突出患者中实施阶段性功能锻炼的具体方法及康复效果。方法 将2014年8月～2015年6月本院收治的90例腰椎间盘突出患者视作研究对象，将其分成观察、对照2个组。观察组采用阶段性功能锻炼方法进行锻炼，对照组采用常规方法进行锻炼，比较两组患者康复效果。结果 观察组锻炼后3个月和锻炼后6个月残留腰腿痛评分，直腿抬高试验角度评分，肌力、皮肤感觉以及神经反射评分均高于对照组。结论 对腰椎间盘突出患者进行阶段性功能锻炼能够促进患者康复。

阶段性功能锻炼；腰椎间盘突出；实施方法；康复效果

【Abstract】

Objective To study the implementation methods of stage functional exercise in patients with prolapse of lumbar intervertebral disc and the effect of rehabilitation. Methods From August 2014 to June 2015，in our hospital treated 90 cases of patients with lumbar disc as the research object，they were divided into observation and control group. Periodic functional exercise method was used in the observation group，control group using conventional methods，compared two groups of patients of rehabilitation effect. Results Observation group after 3 months and 6 months after exercise of residual lumbocrural pain score，the angle of the straight leg-raising test score，muscle strength，skin feel and nerve reflex scores were significantly higher than the control group. Conclusion In patients with with prolapse of lumbar intervertebral disc using functional exercise can promote rehabilitation，is worth to be widely applied in clinical.

【Key words】Periodic functional exercise，Lumbar disc，Implementation methods，Effect of rehabilitation

腰椎间盘突出主要是因为机体神经根由于椎间盘髓核突出而受到压迫，而表现为坐骨神经痛或者腰腿痛等症状的一类疾病［1］。临床对于该疾病的治疗多选择手术方法，能够缓解患者临床症状，为了保证治疗效果，治疗结束后一般需要指导患者进行功能锻炼［2］。本研究主要分析阶段性功能锻炼对于腰椎间盘突出患者的康复作用，以下为研究整理结果。

1　资料与方法

1.1一般资料

本研究将2014年8月～2015年6月我院收治的90例腰椎间盘突出患者作为研究目标，经检查，所有患者均符合腰椎间盘突出临床诊断标准。将所有患者分成观察组和对照组，每组45例患者，其中观察组男27例，女18例，年龄平均为（56.9±1.7）岁；对照组男28例，女17例，患者的年龄平均为（55.7±1.9）岁。将2组患者的性别、年龄等基本资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可以用作比较。

1.2方法

对照组采用常规锻炼方法，主要由康复员指导，每天定时定量进行低强度运动，观察组采取阶段性功能锻炼方法，具体方法如下。

1.2.1第一阶段 手术结束后第1周进行第一阶段的功能锻炼，待患者麻醉效果消除后，适量给予镇痛药，康复员指导协助患者进行肱四头肌收缩、被动交替去伸腿、仰卧位直腿抬高等练习。第一次每个动作进行30次，每次15 s，之后逐渐增加次数和时间，以患者耐受为宜，左右腿交替完成为一次，10次为一组，每天完成3组练习。另外还要进行踝关节交替背屈和背伸练习，完成左右足交替为一次，每次保持10 s左右，20次为一组，每天完成3组，坚持有助于强化患者肌肉力量。

1.2.2第二阶段 手术结束后1周到0.5年为第二阶段功能锻炼时间，根据患者症状缓解情况逐渐增强锻炼依从性，鼓励患者进行主动练习。指导患者戴腰围，帮助纠正腰椎姿势，练习上下床，训练患者的平衡能力，另外还要进行下肢肌肉锻炼、伸展运动、腰肌放松、背臀和腰臀锻炼、腰背肌锻炼等［3］。

1.2.3第三阶段 手术结束后第三个星期为第三阶段功能锻炼时间。指导患者戴好腰围后尝试下地行走，巩固锻炼腰背肌，指导患者练习伸展、蹬腿、悬拉、踢腿、退步行走、转腰、快速行走等，对于身体状况允许的患者可以指导其游泳或者慢跑［4］。

1.3效果评价

功能恢复情况主要比较两组患者锻炼3个月后以及锻炼6个月后残留腰腿痛评分，直腿抬高试验角度评分，肌力、皮肤感觉以及神经反射评分，得分越高，恢复情况越好［5］。

1.4统计方法

对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS 19.0，计量资料用（）表示，用t检验。计数资料用百分比表示，用χ2检验。以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2　结果

观察组锻炼3个月后各项评分均高于对照组，锻炼6个月后两组各项评分均有上升，观察组上升幅度大于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。具体数据对比见表1。

作者单位：山东省临沂市兰山区人民医院康复科，山东 临沂276002

表1　两组患者锻炼后功能恢复评分情况比较（±s，分）

表1　两组患者锻炼后功能恢复评分情况比较（±s，分）

3　讨论

腰椎间盘突出容易反复发作，且整体病程较长，对患者的正常生活和工作有较大的影响，除了应用手术缓解患者的临床症状，还要借助有效的功能锻炼促进患者功能恢复［6-7］。功能锻炼有助于患者肌肉痉挛症状得到缓解，使椎间盘所受压力降低，帮助还原椎间盘，改善肌肉筋膜间的血液循环，促进新陈代谢功能的更好发挥，提升蛋白质合成水平，促进患者肌力以及脊柱稳定性提高，防止各处韧带及关节受到损伤［8-9］。

本研究对两组腰椎间盘突出患者分别进行常规锻炼、阶段性功能锻炼，比较锻炼效果，观察组锻炼后3个月和锻炼后6个月残留腰腿痛评分，直腿抬高试验角度评分，肌力、皮肤感觉以及神经反射评分均高于对照组，且锻炼时间越长，两组评分差距越大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，阶段性功能锻炼能够有效促进腰椎间盘突出患者的康复，提高患者生活自理能力。

［1］ 孙宝莲. 个人护理配合功能锻炼对腰椎间盘突出症患者腰椎间盘功能及生活质量的影响［J］. 国际护理学杂志，2014，33（12）：3507-3509.

［2］ 江闽. 腰椎间盘突出术后功能锻炼的护理体会［J］. 中国美容医学，2011，20（z6）：201.

［3］ 胡玉，张小莉. 腰椎间盘突出术后功能锻炼的护理分析［J］. 健康必读（中旬刊），2012，11（11）：499.

［4］ 朱静娟. 综合护理对腰椎间盘突出症患者手术前后依从性影响［J］. 上海护理，2013，13（4）：12-15.

［5］ 关长征，张伯达. 中西医结合治疗腰椎间盘突出98 例临床疗效观察［J］. 实用临床医药杂志，2013，17（1）：61-63.

［6］ 苏丽萍，黄梅香. 探讨腰椎间盘突出患者手术前后的护理经验［J］. 中国伤残医学，2014，22（5）：187.

［7］ 刘敏如，郝仕强，陈丽. 功能锻炼在椎间盘突出术后的应用观察［J］.实用中医药杂志，2015，31（3）：238-239.

［8］ 范天丽，杨琼，张柯. 健康信念模式教育对腰椎间盘突出患者功能锻炼依从性的影响［J］. 中国现代药物应用，2011，5（19）：115-116.

［9］ 曹丽. 腰椎间盘突出患者围手术期的护理［J］. 内蒙古中医药，2012，31（16）：129-130.

Study on the Implementation Methods of Stage Functional Exercise in Patients With Prolapse of Lumbar Intervertebral Disc and the Effect of Rehabilitation

LIU Tao Department of Rehabilitation，Lanshan District People's Hospital of Linyi City，Linyi Shandong 276002，China

R473.6

A

1674-9316（2016）14-0032-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.020