循证护理对留置尿管治疗患者尿路感染的预防效果观察

王冬梅

（商丘市中医院感染管理科，河南 商丘 476000）

循证护理对留置尿管治疗患者尿路感染的预防效果观察

王冬梅

（商丘市中医院感染管理科，河南 商丘 476000）

目的 探讨循证护理对留置尿管治疗患者尿路感染的预防效果。方法 选取我院2015年4月～12月收治的留置尿管患者60例，随机分成观察组和对照组，各30例。对照组采用常规护理干预，观察组采用循证护理干预。结果 观察组患者尿路感染率3.33%显著低于对照组33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理在留置尿管患者的尿路感染预防中取得了显著效果，大大降低患者尿路感染率，减轻患者病痛，提高患者生活质量。

循证护理；留置尿管；尿路感染；预防效果

【Abstract】Objective To explore the effect of evidence-based nursing on the prevention of urinary tract infection in patients with indwelling catheter.Methods 60 cases of indwelling catheter in our hospital from April 2015 to December were randomly divided into observation group and control group， two cases in 30 groups. The control group used routine nursing intervention，the observation group using evidence-based nursing intervention. Results The rate of urinary tract infection 3.33%in the observation group was significantly lower than that in the control group 33.33%，and the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion Evidence-based nursing in the prevention of urinary tract infection in patients with indwelling catheter has achieved remarkable results，greatly reducing the rate of patients with urinary tract infection，reduce the pain of patients，improve the quality of life of patients.

【Key words】Evidence-based nursing；Aurinary tube；Urinary tract infection；Protective effect

留置尿管是临床上常规的治疗方法，能够有效的解决患者排尿困难、不方便排尿等问题［1］。然而，留置尿管经常会导致患者尿路感染，给患者带来不适。尿路感染是指细菌侵入尿路上皮引发的炎症，通常伴有脓尿和菌尿［2］。通常会出现尿频、尿痛、会阴部或膀胱区不适、尿道烧灼感等，若不及时治疗，将引发脓毒症，甚至导致患者死亡［3］。因此，有效的控制尿路感染成为目前临床首要任务。循证护理指护理人员结合临床经验、患者合理需求以及科研理论，获取证据，明确、谨慎、明智地计划护理活动的过程。采用循证护理模式对留置尿管患者尿路感染进行预防，能够显著降低尿路感染发生率。为验证这一观点，本研究进一步探讨循证护理预防留置尿管相关尿路感染的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～12月收治的留置尿管患者60例，随机分成观察组和对照组，各30例。观察组男17例，女13例，年龄16～75岁，平均年龄（56.15±3.62）岁；对照组男16例，女14例，年龄18～76岁，平均年龄（55.89±3.78）岁。两组患者一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理模式，具体措施：使用0.5%聚维酮碘溶液、液状石蜡及0.1%新苯扎氯铵溶液分别对患者尿道进行消毒、润滑和护理，引流袋选用普通的集尿袋，更换1次/d。观察组采用循证护理干预，具体包括：①心理干预：护理人员应积极与患者交流，了解患者的心理变化，对患者不良情绪进行疏导，以取得患者的信任，使患者积极配合治疗，从而减轻导尿时尿道黏膜的损伤，降低尿路感染率；②选择合适的消毒液：选择刺激性小、相容性好的一次性灭菌硅胶尿管，尿管要采用抗菌药物处理，用凝胶对尿道润滑，并加入适量的水囊。导尿结束后，在大腿外侧固定上尿管专用导管敷料贴，并在集尿袋上注明启用时间；③集尿袋的更换时间以及选择：选用抗反流集尿袋，防止尿液反流至膀胱，一周更换一次集尿袋，防止经常更换造成感染；④更换尿管时间：观察患者的尿液颜色，保持尿管通畅，根据患者膀胱充盈决定放尿时间。采用消灵复方洗液在患者大便后对患者尿道冲洗及护理，并对尿道口喷涂长效抗菌药物，防止尿管表面形成生物膜，降低尿路感染发生率。保持尿管到集尿袋的密封性，并在放尿前后使用长效抗菌药物对集尿袋口喷涂；⑤避免膀胱冲洗：膀胱冲洗会造成细菌进入尿路，破坏膀胱黏膜自身防御机制，可以根据患者的情况，让其多饮水，通过生理性对膀胱进行冲洗；⑥选择拔管时间：留置尿管拔管时间直接影响尿潴留，研究发现最佳的拔管时间为膀胱充盈时，可以减少患者再次插管的发生率，使患者早日恢复自行排尿。

1.3 观察指标

比较两组患者尿路感染发生率。尿路感染诊断标准：患者出现尿急、尿频或下腹触痛等症状［4］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者尿路感染率33.33%明显高于观察组3.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者尿路感染发生率对比 ［n（%）］

3 讨 论

留置尿管是泌尿科常见的侵入性操作，当长时间插入尿道甚至是膀胱时，将会损坏和刺激尿道黏膜，从而使得膀胱和尿道的防御功能下降，造成正常的生理环境遭到破坏，增加尿路感染率，使尿路感染成为泌尿外科工作难点［5］。循证护理是在护理过程中应用正确、客观的临床证据，根据患者的意愿和自身情况，不断完善的一种护理模式。采用循证护理模式，打破了传统的护理模式，以患者为中心，为患者提供全方位的护理服务［6］。

研究结果显示，对照组患者尿路感染率33.33%明显高于观察组3.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明采用循证护理能够显著降低留置尿管患者尿路感染感染率，提高治疗效果，缩短治疗时间。原因在于循证护理模式中采用心理护理干预，积极与患者进行交流，了解患者的心理变化，并及时发现患者不良情绪，采取积极有效的措施对患者进行开导。从而与患者建立良好的医患关系，使患者在治疗中能够积极配合。避免在导尿过程中因不良事件而损坏尿道黏膜，从而降低尿路感染率。同时在导尿的实际操作中，选择合适的消毒液、集尿袋、更换尿管、集尿袋时间、拔管时间，可全面化、规范化满足患者合理需求，减少患者再次插管，减少尿路感染发生。

综上所述，循证护理在留置尿管患者的尿路感染预防中取得了显著效果，大大降低患者尿路感染率，减轻患者病痛，提高患者生活质量。

［1］ 梁 虹，高海娥，李 飞，等.糖尿病肾病尿毒症患者尿路感染危险因素分析与预防［J］.中华医院感染学杂志，2016，26（05）:1056-1058.

［2］ 张洪延，刘玉英.预防留置尿管致尿路感染中实施循证护理的效果观察［J］.中国医药指南，2016，14（01）:246-247.

［3］ 何 洋，朱 静，谭 聪.重症监护病房患者留置尿管相关性尿路感染的危险因素及护理［J］.中国药物经济学，2016，11（02）:163-164.

［4］ 王永哲.磷霉素氨丁三醇治疗神经外科术后常见呼吸道及尿路感染的效果观察［J］.河南医学研究，2015，25（04）:95-96.

［5］ 刘远叶.不同时间尿检对尿路感染患者检查结果的影响［J］.中国实用医刊，2016，43（06）:78-79.

［6］ 凌丽燕，陆毅梅，张渊婷.尿路感染患者病原菌分布及耐药性分析［J］.浙江中西医结合杂志，2016，26（03）:268-270.

本文编辑：吴宏艳

Effect of evidence-based nursing on prevention of urinary tract infection in patients with indwelling catheter

WANG Dong-mei
（Department of infection control and management， Shangqiu Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shangqiu，Henan 476000，China）

R472.12

A

ISSN.2096-2479.2016.02.010.02