肿瘤患者实施认知行为干预的疗效分析

王 虹

（江苏省常州市第一人民医院特需病房，江苏 常州 213003）

肿瘤患者实施认知行为干预的疗效分析

王 虹

（江苏省常州市第一人民医院特需病房，江苏 常州 213003）

目的 观察认知行为干预对肿瘤患者心理状态影响。方法 我院选取2012年12月～2014年6月收治的肿瘤患者96例，依据入院的先后顺序进行分组为对照组与观察组，各48例。对照组给予患者传统的护理。观察组则在对照组的护理基础上给予认知行为干预护理，并对患者受相关护理干预前后的抑郁及焦虑改善情况，疼痛情况及生活质量进行评定。结果 观察组肿瘤患者的抑郁、焦虑评分、疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。其生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论 给予肿瘤患者认知行为护理进行干预的效果显著。

认知行为干预；肿瘤；心理状态；生活质量

对肿瘤患者来说，其需接受放化疗治疗，且存在较多不良反应，给患者带来极大痛苦［1］。近年来，随着人们对生活的需求提高，医学模式的快速发展，如何改善患者在院接受治疗期间的负性心理，促进认知行为，提高其生活质量已成为医疗及社会结构重点讨论的话题［2］。故此，我院对收治的部分肿瘤患者进行认知行为干预获得了较好的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院选取2012年12月～2014年6月收治的肿瘤患者96例，依据入院的先后顺序进行分组为对照组与观察组，各48例。对照组男30例，女18例；年龄57～80岁，平均年龄（65.5±1.0）岁。观察组男28例，女20例；年龄58～78岁，平均年龄（65.0±1.0）岁。对两组肿瘤患者的性别、年龄及基线资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予患者传统的护理，包括协助患者进行各项检测及治疗。给患者安排舒适住院和治疗环境，保持环境安静、整洁［3］。由于患者身体非常虚弱导致无力起床，极易发生压疮等并发症。因此为了避免压疮发生，须对患者的体位进行定时的变更，1次/h为宜，还可采用枕头或毛巾辅助患者变更体位。为肿瘤患者建立舒适的治疗环境，控制室温范围在22～24°，湿度范围为50%～60%［4］。不仅如此，医护人员须依据患者的文化程度对其实施针对性的健康教育，以此提高肿瘤患者的疾病认知率，消除患者内心的疑惑及恐惧，建立患者战胜疾病的信心，从而积极的配合医护人员展开治疗，可延缓病情的恶化。医护人员须对肿瘤患者的饮食进行指导，依据少食多餐，定量就餐的原则，做到饮食上的多样化，针对化，依据患者身体情况对其补充相应的营养素，建议患者多摄入新鲜果蔬，保持胃肠道通畅［5］。

观察组在对照组的基础上实施认知行为对其进行干预，主要如下：在为患者进行治疗期间，医护人员须积极的、友善的与肿瘤患者进行交流，并将治疗室的相关情况告知患者，从而消除患者对医院及医护人员的陌生感，因此缓解患者的抑郁及焦虑的不良情绪。医护人员对患者的个人资料进行收集，包括患者的性别、年龄、家庭、疾病史、病情等，依据患者的心理特征及文化程度，对患者所提出的问题进行耐心的解答，不得敷衍患者，当患者出现情绪及生理的应激反应时，医护人员须安慰患者并稳定其情绪［6］。在治疗期间，医护人员须鼓励患者向其吐露心声，并将其难处向上级反应，从而给予患者必要的支持与帮助，以此建立医患间信任度。对于治疗依从性高的患者须给予鼓励及表扬，以此提高患者接受治疗及护理的积极性［7］。医护人员在为患者实施治疗及护理期间，须尊重患者隐私，亦不能在治疗室中大声谈笑，以此建立安静、舒适的治疗环境［8］。

1.3 观察指标

观察两组患者受护理干预前后的抑郁评分及焦虑评分、疼痛评分、生活质量。我科室以焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑及抑郁状态进行评定［9］，临界值50分，得分与患者的焦虑/抑郁状态呈正比；50～60分为轻度焦虑/抑郁，60～70分为中度焦虑/抑郁，70分以上为重度焦虑/抑郁。以WHO疼痛分型标准对其术中的疼痛情况进行评定，评分范围为0～10分，0分：无疼痛；1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分重度疼痛。生活质量包括患者的睡眠、疲乏、食欲、日常生活状况及治疗副反应，总分为60分，评分均患者的生活质量呈正比。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 18.0统计学软件统对数据进行分析，计量资料采用t检验，以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 SDS和SAS评分

观察组肿瘤患者的抑郁及焦虑评分分别为（33.21±6.12）分及（34.87±5.82）分，均低于对照组（P＜0.05）。说明认知行为干预可有效缓解患者心理状态，见表1。

表1 两组患者护理干预前、后心理状态情况（±s，分）

表1 两组患者护理干预前、后心理状态情况（±s，分）

注：与护理前比较，aP＜0.05，与对照组比较，bP＜0.05

组别　　时间　　抑郁 　　焦虑对照组　　护理前　57.55±8.35　56.72±8.28护理后　45.12±6.23a　43.69±7.14a观察组　　护理前　58.21±8.16　57.30±8.27护理后　32.78±6.15ab　34.69±5.10ab

2.2 疼痛情况

观察组肿瘤患者的疼痛评分为（1.51±0.37）分，低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 生活质量

观察组肿瘤患者的生活质量评分为（78.86±5.62）分，高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表2 两组患者疼痛情况比较（±s，分）

表2 两组患者疼痛情况比较（±s，分）

组别　　护理前　　护理后　t　P对照组　7.71±1.10　3.64±0.47　7.175　　＜0.05观察组　7.68±1.11　1.51±0.37　10.541　　＜0.05 t -0.674　4.073 P＞0.05　　＜0.05

表3 两组患者生活质量调查情况（±s，分）

表3 两组患者生活质量调查情况（±s，分）

组别　　护理前　　护理后　t　P对照组　51.79±3.71　61.28±5.02　-17.701　　＜0.05观察组　51.81±3.67　78.86±5.62　-12.597　　＜0.05 t 0.185　-5.961 P＞0.05　　＜0.05

3 讨 论

对于肿瘤患者的化疗。放疗及手术等治疗均具有一定风险，于晚期癌症的患者而言，其发病更为迅速且严重，因此使得患者难以承受。介于恶性肿瘤疾病的严重性，化疗过程的漫长，且会给家庭带来极大的困扰，因此导致肿瘤患者对于疾病的恐怖、焦虑及抑郁等负面心理发生，肿瘤为恶劣疾病，其病因复杂，因此为临床中的治疗增大难度，患者的预后情况也较差［10］。

本文研究中，通过为患者建立安静、和谐的住院环境，保障患者能够得到充分的休息时间及睡眠时间，可减避免患者因睡眠不足而出现抑郁、焦虑的情绪。相关研究表明，患者的恐惧心理多由在治疗期间存在未知所产生，因此对患者实施健康教育具有重要的临床意义［11］，此外，医护人员须与肿瘤患者建立友好关系，可以专业的技能、娴熟的技巧取得患者的信任，以此增加安全感。不仅如此，医护人员还须以患者为中心，从患者的角度出发而思考问题，针对患者的心理特征实施必要的心理护理，因此医护人员须加强自我的修养，通过密切的观察才可满足患者的心理需求，消除患者的不良情绪，以此提高生活质量［12］。本次研究中，观察组肿瘤患者经过认知行为干预后，其抑郁及焦虑评分分别为（33.21±6.12）分及（34.87±5.82）分，均低于对照组（P＜0.05）。说明认知行为干预可有效缓解患者心理状态，不仅如此，观察组肿瘤患者的疼痛评分亦低于对照组（P＜0.05）。说明了通过心理护理及健康教育可提高患者对疼痛的认知，从而缓解患者的疼痛，以此提高生活质量，本研究中，观察组肿瘤患者的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。亦验证了上述结论。

［1］ 郑晓莉，刘建红，汪吕慧.以“认知行为干预实践指南”为指导对肿瘤患者实施心理干预［J］.护理学杂志，2011，26（1）:67-69.

［2］ 赵海英.心理干预对宫颈癌患者不良情绪的影响［J］.中国误诊学杂志，2011，11（2）:313.

［3］ 宋月梅.心理护理干预对恶性肿瘤患者负性情绪的影响观察［J］.基层医学论坛，2016，20（12）:1692-1693.

［4］ 李京玲.针对性心理护理提高肿瘤内科患者治疗依从性的效果观察［J］.中国医药指南，2016，14（13）:242-243.

［5］ 田 丽，赵 艳，秦保玲.健康促进对宫颈癌术后患者生活质量的影响［J］.当代护士（专科版），2011，（2）:168-170.

［6］ 陈 县，尤海鸿，刘海军.宫颈癌术后患者抑郁状况的心理干预［J］.广东医学院学报，2011，29（2）:184-185.

［7］ 邓君玲.宫颈癌手术患者焦虑抑郁情绪的干预研究［J］.当代护士（综合版），2011，（8）:30-31.

［8］ 董 毅，史振娟.心理护理对脑肿瘤患者生存质量的影响及其与自我效能感的关系［J］.中国疗养医学，2016，25（3）:228-231.

［9］ 张学芳.针对性心理护理对肿瘤内科患者治疗依从性的影响观察［J］.河南医学研究，2016，25（3）:566-567.

［10］ 严彩莲.认知行为干预干预对宫颈癌患者心理状况及生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（19）:96-97.

［11］ 谢晓琴.心理护理对妇科肿瘤患者围术期心理状况及生理应激的影响［J］.实用临床医药杂志，2016，20（6）:92-94.

［12］ 熊芳芳，赵庆华.综合护理干预对宫颈癌患者心理及免疫力影响研究［J］.重庆医科大学学报，2013，38（7）:690-693.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2016.02.089.02