单纯胸腰椎压缩性骨折施行康复护理的可行性研究

廖海莲

（广西玉林市中西医结合骨科医院，广西 玉林 537000）

单纯胸腰椎压缩性骨折施行康复护理的可行性研究

廖海莲

（广西玉林市中西医结合骨科医院，广西 玉林 537000）

目的 探讨单纯胸腰椎压缩性骨折施行康复护理的可行性。方法 选取自2014年1月～2015年12月我院收治的单纯胸腰椎压缩性骨折患者75例，按照随机抽样法将患者分为常规康复组和全面康复组。常规康复组行常规康复护理；全面康复组行全面康复护理。评价：（1）康复优良率；（2）椎体高度、Cobb角、TLICS评分、住院时间；（3）不良事件发生率。结果 （1）全面康复组患者康复优良率显著比常规康复组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）全面康复组椎体高度、Cobb角、TLICS评分显著比常规康复组好，住院时间明显缩短，比较后差异显著，P＜0.05；（3）全面康复组不良事件发生率显著比常规康复组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 单纯胸腰椎压缩性骨折施行全面康复护理的可行性高，有助于促进椎体高度、Cobb角的恢复，减少不良事件发生，改善患者活动功能，缩短住院时间，值得推广。

单纯胸腰椎压缩性骨折；康复护理；可行性

单纯胸腰椎压缩性骨折为常见脊柱疾病，多因间接暴力所致，好发于第一、二腰椎，给患者生活带来严重影响，不利于生活质量提高和正常活动的进行［1-2］。本研究就单纯胸腰椎压缩性骨折施行康复护理的可行性进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2014年1月～2015年12月我院收治的单纯胸腰椎压缩性骨折患者75例，按照随机抽样法将患者分为常规康复组和全面康复组。

其中对照纳入37例，男患者24例，女患者13例，年龄34～75岁，年龄平均值（45.73±5.32）岁。体重最低44 kg，最高82 kg，体重平均值（63.63±1.32）kg。坠落伤19例，扭跌伤14例，其他4例。

全面康复组纳入38例，男患者24例，女患者14例，年龄32～75岁，年龄平均值（45.71±5.68）岁。体重最低44 kg，最高82 kg，体重平均值（63.13±1.98）kg。坠落伤19例，扭跌伤14例，其他5例。

两组患者基线资料包括性别、年龄和体重、骨折原因等经x2检验、t检验显示无统计学意义。

1.2 方法

常规康复组行常规康复护理，给予常规术后用药护理，介绍康复注意事项等，保持病房环境清洁，尽可能减少护理操作的应激性。

全面康复组行全面康复护理。（1）心理康复。多数单纯胸腰椎压缩性骨折患者因意外受伤，受伤后生活无法自理，患者担心瘫痪和自理能力丧失，加上对医疗费用的担心，出现焦虑、悲观、恐惧等不良心理。需针对患者心理状态给予个体化疏导，说明经积极康复训练后病情可好转，多数功能可恢复正常，调动患者积极性和康复信心［3］。（2）体位康复。在体位上应采取硬板床卧位，保持脊椎平直，可在伤椎下垫合适高度的软枕，一般伤后2天软枕高度为5～8厘米，1周后可增加至15厘米。软枕表面平整干燥、柔软，避免压伤皮肤。翻身时应轴线翻身，在侧卧时用翻身垫顶住背部。（3）功能锻炼。功能锻炼循序渐进，活动从上好到多，时间从短到长，从低强度开始，逐渐增加强度，以患者无疲劳感为宜。五点支撑法：患者先仰卧，用双肘、头、双足将全身撑起，背部尽力腾空后伸，伤后1周可开始训练。三点支撑法：伤后2～3周训练，先仰卧，双臂置于胸腔，双足将全身撑起，全身尽力腾空后伸。一点支撑法：伤后5～6周训练［4-5］。先俯卧，上肢肘关节伸直、后伸，将头部和胸部抬起；下肢膝关节伸直，抬起踝关节，全身翘起，仅腹部着床，如飞燕点水。训练过程循序渐进，若训练中患者肚皮发麻，可给予按摩，以促进血液循环改善。（4）饮食康复。骨折后因腹膜血肿可对内脏神经造成刺激，导致肠蠕动减弱而发生腹胀，因而在伤后第一天应禁食，肠蠕动恢复后逐渐从流质、半流质饮食过渡到普通饮食，饮食以高纤维、高钙为主，避免辛辣刺激食物，鼓励患者多饮水，避免便秘［6-7］。（5）并发症预防。注意保暖，指导患者进行深呼吸、扩胸运动和有效咳嗽，给予叩背护理，必要时给予祛痰药物雾化吸入，以预防肺部感染；单纯胸腰椎压缩性骨折患者可出现轻度脊髓挫裂伤，膀胱平滑肌麻痹，导致排尿反射消失而出现尿潴留，体位改变和疼痛也可以引发尿潴留，需加强心理护理，并综合针灸、按摩、热敷和听流水声等方式进行干预，必要时留置导尿管；每次便后用温水清洗肛门部位，勤擦身、勤换衣物，定时翻身，保持床单和被褥整洁干燥，预防压疮［8-9］。

1.3 观察指标及疗效评价标准

（1）康复优良率；（2）椎体高度、Cobb角、TLICS评分、住院时间；（3）不良事件发生率。

优：腰痛、临床体征均完全消失，可正常开展各种工作，经X线检查显示损伤椎体原压缩部分恢复正常；良：腰痛、临床体征显著减轻和缓解，可正常开展各种工作，经X线检查显示损伤椎体原压缩部分恢复3/5以上，但未完全恢复；差：腰痛、临床体征无明显缓解，长期慢性腰痛，工作和生活均受影响，经X线检查显示损伤椎体原压缩部分未恢复，甚至加重［10］。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 康复优良率比较

全面康复组患者康复优良率显著比常规康复组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者康复优良率比较［例数 ［n（%）］

2.2 椎体高度、Cobb角、TLICS评分、住院时间比较

全面康复组椎体高度、Cobb角、TLICS评分显著比常规康复组好，住院时间8.53±2.44d明显短于常规康复组13.46±3.25d，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 椎体高度、Cobb角、TLICS评分比较（±s）

表2 椎体高度、Cobb角、TLICS评分比较（±s）

组别　　时间　椎体高度（%） Cobb角（°） TLICS评分全面康复组 干预前　46.74±3.85　18.02±4.53　2.35±1.12干预后　92.14±6.91　10.98±1.72　0.76±0.45常规康复组 干预前　46.02±3.53　18.46±4.35　2.34±1.21干预后　82.11±5.62　14.56±2.89　1.32±0.63

2.3 不良事件发生率比较

全面康复组不良事件发生率显著比常规康复组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良事件发生率比较例数 ［n（%）］

3 讨 论

单纯胸腰椎压缩性骨折是因屈曲压缩暴力所致，患者可出现腰背疼痛和活动受限等临床症状。康复护理质量的高低直接影响康复效果。在术后早期给予全面康复护理，可从心理上加强对患者不良心理的疏导，提升其康复信心和配合度［11-12］；可从饮食上给予优质饮食，加速骨折愈合，提升机体功能，减少便秘等并发症的发生；可从体位上给予舒适指导，提高患者舒适感，减轻不良体位所带来的压迫感；可从循序渐进的康复锻炼中逐步提升活动能力，恢复正常功能；可从并发症的预防和处理中减少肺部感染、尿潴留等并发症的发生，提升患者术后生活质量［13-15］。

本研究中，常规康复组行常规康复护理；全面康复组行全面康复护理。结果显示，全面康复组患者康复优良率显著比常规康复组高，椎体高度、Cobb角、TLICS评分显著比常规康复组好，住院时间明显缩短，不良事件发生率显著比常规康复组低，说明单纯胸腰椎压缩性骨折施行全面康复护理的可行性高，有助于促进椎体高度、Cobb角的恢复，减少不良事件发生，改善患者活动功能，缩短住院时间，值得推广。

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本文编辑：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.02.120.02