高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理措施及效果观察

粟 玲，廖海莲

（玉林市中西医结合骨科医院，广西 玉林 537000）

高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理措施及效果观察

粟 玲，廖海莲

（玉林市中西医结合骨科医院，广西 玉林 537000）

目的 探讨高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理措施及效果。方法 选取实施人工关节置换术治疗的高龄股骨颈骨折患者68例，按照随机数字表法分为实验组（综合护理）与对照组（常规护理）。对比两组护理效果。结果 实验组髋关节功能评分明显优于对照组（P＜0.05）；两组并发症发生率、护理满意度均有显著性（P＜0.05）。结论 在高龄股骨颈骨折患者实施人工关节置换术治疗的过程中，围术期辅以综合护理干预的效果显著。

高龄患者；股骨颈骨折；人工关节置换术；护理

股骨颈骨折是一种老年人常见骨折，发病率约为全身骨折的1%～5%［1］。随着髋关节人工置换术的应用，越来越多的患者开始选择手术治疗［2］。但是，多数高龄患者术后卧床时间长、恢复慢，需辅以良好护理干预。本研究以高龄股骨颈骨折患者68例为研究对象，探讨综合护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月本院收治的高龄股骨颈骨折患者中随机抽取68例，所有患者均知情同意。将其按照随机数字表法分为实验组与对照组，各34例。实验组男14例，女20例；年龄75～89岁，平均年龄（84.5±1.2）岁；右股骨颈骨折17例，左股骨颈骨折17例。对照组男15例，女19例；年龄75～89岁，平均年龄（84.2±1.5）岁；右股骨颈骨折18例，左股骨颈骨折16例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，内容包括健康宣教、常规心理疏导、基础护理等。实验组在此基础上实施综合护理，内容包括：

1.2.1 术前护理

心理护理：术前全面评估高龄患者心理状态，实施针对性心理疏导，促使其以平稳情绪迎接手术；全面检查：掌握患者既往手术史、过敏史、药物史等，检测其心、肝、肾功能，全面评估手术风险项，并做好充足准备。

1.2.2 术中护理

考虑到高龄患者多伴有皮肤弹性差、反应迟钝等特殊物理性，术中可将患者皮肤与软垫用布单隔开，避免出现皮肤破损；考虑到高龄患者术中极易出现体温舒缓功能不足现象，护理人员做好保暖工作，避免出现低体温。

1.2.3 术后护理

并发症预防：术后保持患侧肢体处于外展300中立位，避免出现外旋及内收动作；观察肢体是否出现肿胀、剧烈疼痛、浅静脉曲张等症状，必要时给予患者适当药物，对其血液粘稠度进行控制，以免出现静脉血栓；鼓励患者咳嗽，避免出现坠积性肺炎；确保被褥干净、整洁，避免出现褥疮；指导其多吃蔬菜、水果，多饮水，避免便秘。

疼痛护理：评估患者疼痛程度，根据评估结果实施针对性干预，比如指导患者倾听节奏舒缓的音乐，以转移注意力，减轻主观疼痛感；必要时给予适量止痛药物。

饮食护理：充分参考中医调和气血的理论，将患者骨折愈合划分为初期、中期、后期，根据不同时期特点，调配不同的食物，以促使患者血肿吸收或骨痂生成。

④康复护理：指导其术后3个月避免侧卧，术后3周内屈髋在450以内，并逐渐增加，但不能超过900；协助患者进行上肢运动、股四头肌收缩锻炼等运动，避免关节僵硬及肌肉萎缩。采用中医按摩方法，对其实施逆肢体方向按摩，以改善血液循环，避免出现深静脉血栓。

⑤其他中医护理：采用中药涂药、中药湿敷法，涂抹或湿敷于患处，达到疏通腠理、祛风除湿、消肿止痛的作用；采用耳穴压豆法，取穴大肠、直肠、皮质下等，在选好的穴位上以中间粘有王不留行籽的布胶进行贴压，可有效预防和治疗便秘。

1.3 观察指标

按照Harri髋关节功能评分标准对两组干预后髋关节功能变化情况进行评估，采取百分制，得分越高，提示髋关节功能恢复越好［3］；以自制问卷调查护理满意度，采取百分制，包括非常满意、基本满意、满意、不满意。观察两组并发症发生情况。

1.4 统计学分析

以SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者髋关节功能评分对比

实验组髋关节功能评分为（89.8±3.6）分，明显优于对照组的（76.2±2.4）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生情况对比

两组并发症发生率有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况的对比（n，%）

2.3 两组患者护理满意度对比

两组护理满意度有显著性（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度的对比 ［n（%）］

3 讨 论

股骨颈骨折主要是基于髋周肌群退变、骨质疏松或外伤作用下导致股骨颈出现断裂现象，易发于高龄老人［4］。人工关节置换术是治疗该病的有效方法，可减轻患者疼痛，最大限度改善其肢体功能［5］。但是，多数高龄患者极易合并冠心病、高血压等慢性疾病，增加手术治疗风险。此外，多数高龄患者缺乏对自身疾病及手术治疗的正确认识，极易出现焦虑、抑郁等负性情绪，影响治疗依从性，需在围术期辅以良好护理干预。

综合护理是临床上普遍探索的护理模式，强调为患者提供全面性、综合性、系统性的护理服务，能有效克服传统护理的经验性和盲目性，切实转变护理观念。本研究对实验组患者实施综合护理，内容包括术前、术中、术后三部分。其中，术前心理护理能有效消除患者焦虑、抑郁等不良心理，改善其情绪状态；术中协助术者完成手术，密切观察患者生命体征变化情况，做好心理疏导，能促使手术顺利进行；术后做好引流管护理、并发症护理等，指导患者进行适量早期功能锻炼，以促使其尽快康复。特别是在术后给予患者中医护理，充分凸显出中西医结合护理的特点。

本研究结果显示，实验组髋关节功能评分优于对照组（P＜0.05）。而且，实验组并发症少于对照组（P＜0.05），护理满意度高于对照组（P＜0.05）。充分凸显出高龄股骨颈骨折患者实施人工关节置换术治疗的过程中，辅以综合护理干预的优越性和安全性。

综上所述，在高龄股骨颈骨折患者实施人工关节置换术治疗的过程中，围术期辅以综合护理干预的效果显著，值得进行深入研究和推广。

［1］ 赵巧丽.高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理体会［J］.中国实用医药，2016，11（11）:212-213.

［2］ 谷淑勤.股骨颈骨折人工关节置换术的高龄患者术后护理体会［J］.中国医药指南，2013，11（22）:418-419.

［3］ 陈海娟.高龄患者发生股骨颈骨折后实施人工关节置换术的围术期和术后护理体会［J］.大家健康（学术版），2012，6（10）:79-81.

［4］ 张耀元，刘廷艳.高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理体会［J］.中国卫生标准管理，2014，5（20）:21-22.

［5］ 汪要平，张晓琴.综合护理措施在高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术中的应用效果分析［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（94）:245-247.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2016.02.141.02