双相情感障碍患者护理中互动达标理论应用效果分析

杨建芳

（江苏省如东县第四人民医院精神科，江苏 南通 226400）

双相情感障碍患者护理中互动达标理论应用效果分析

杨建芳

（江苏省如东县第四人民医院精神科，江苏 南通 226400）

目的 探究互动达标理论应用到双相情感障碍患者护理的效果。方法 选取我院2013年4月～2015年4月收治的双相情感障碍患者92例，随机分为观察组和对照组，各46例。观察组采用互动达标理论实施护理，对照组采用常规护理。监测患者护理前后的服药依从性和疾病知晓率。结果 观察组护理后服药依从性为69.6%，明显优于对照组的47.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理后疾病知识知晓率93.5%，明显优于对照组的76.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在双相情感障碍患者的护理当中运用互动达标理论能够显著提高患者的服药依从性和对疾病的知晓率。

双相情感障碍；互动达标理论

双相情感障碍症一种情感障碍类精神病，主要在成年早期人群中发病，通常表现为狂躁或抑郁。往往给患者及家人带来严重困扰。双相情感障碍患者的自控能力和服药依从性极差，需要对患者采取相应的护理措施更好地促进患者的康复。我院对收治的双相情感障碍患者46例应用互动达标理论实施护理，效果良好，现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月～2015年4月收治的双相情感障碍患者92例为研究对象。随机分为观察组和对照组，各46例。观察组男25例，女21例；年龄19～52岁，平均年龄为（44.27±4.35）岁；病程为0.8～6年，平均病程为（3.57±1.35）年。对照组男24例，女22例；年龄为18～53岁，平均年龄为（44.57±4.34）岁；病程为0.7～7年，平均病程为（3.32±1.29）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均服用抗癫痫药和躁狂药碳酸锂治疗。对照组采用常规护理方式进行护理，观察组采用互动达标理论实施护理。

对照组采取常规护理方式进行护理。其中包括基础护理和心理疏导，护理人员为患者安排安静整洁的病房，保持适宜的温湿度，空气新鲜，通风良好。同时安排患者进行常规检查，保证患者各项生命体征指标均正常。护理人员还需要对患者进行心理疏导，倾听患者的心声，针对患者提出的疑问予以解答。

观察组患者在常规护理的基础上应用达标互动理论对患者进行护理，主要包含四个环节：综合评估、制定护理计划及目标、实施护理计划、对护理效果进行评估［2］。

（1）综合评估：在患者入院后采用交谈、观察等方式向患者及家属了解患者的病情、用药、主要经历、治疗史等情况，准确评估患者的用药依从性和对疾病的知晓率。在这一过程中要热情、真诚的与患者及家属进行沟通，取得其信任，建立友好的医患关系。

（2）制定护理计划及目标：以对患者的评估结果及患者现阶段的精神状态为依据，利用医护人员自身的专业护理知识为患者制定合理的护理计划和目标。在制定计划过程中应充分与患者及家属进行沟通，了解患者及家属的具体需求，将计划进行的护理方式与要达到的护理目标与患者及家属进行交流，以便取得一致意见。

（3）实施护理计划：首先，为患者营造一个整洁、舒适的住院环境是护理的基础，护理人员要保证病房的安静整洁、减少患者间的互相干扰；第二，护理人员要对患者进行心理护理，倾听患者心声，让患者将焦躁不安、抑郁的情绪表达出来，并对其进行开导，引导患者配合治疗，增进与亲属的沟通；第三，对患者进行健康教育，向患者讲解双相情感障碍的基本知识、治疗方法及成功治疗的案例，增加患者治疗的信心，同时向患者家属传授一些疾病知识，以便家属鼓励、支持患者治疗［3］；第四，指导患者科学合理用药，稳定患者情绪，提高患者的服药依从性［4］。

（4）对护理效果进行评价：定期对护理取得的效果进行评价，如果指定的护理目标没有达到要细致分析原因，并针对存在问题对原护理计划及目标进行调整；对于有效地护理方法要予以发扬。

1.3 效果评定

评定、记录护理前后患者的用药依从性及对疾病的知晓率，并对两组患者的评定结果。药物依从性分为三个等级：完全依从：完全按医嘱服药；部分依从：大部分时间按医嘱服药；不依从：不到一半时间按依医嘱服药或完全不按医嘱服药［5］。采用问卷法了解疾病基本知识知晓情况，共设15条问题，答对9条及以上定为知晓。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采取x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后的用药依从性

对患者护理前后的用药依从性进行评估，观察组在护理前的用药依从性为43.48%，而护理后的用药依从性上升到69.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组护理前的用药依从性为41.3%，护理后用药依从性为47.8%，差异无统计学意义（P＞0.05）；且护理前两组依从率差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组用药依从性显著高于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者护理前后的用药依从性对比

2.2 护理前后两组患者的疾病知识知晓率对比

护理后对两组患者的疾病知晓率进行调查，观察组患者护理后疾病基本知识的知晓率为93.5%（43/46）；对照组患者护理后基本知识疾病知晓率为76.1%（35/46），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

美国护理学家Imogen-King在1981年首次提出互动达标理论，随后这一理论逐渐运用到医学护理当中，在脑卒中、癌症患者的护理中较多运用［6-9］。其理论宗旨是：护理工作应是护患互动过程，通过护患沟通和行为互动，从而通过对患者的行为、反应的感知和判断，了解患者护理需求，提高护理服务的有效性［10-12］。由于精神疾病比较特殊，因此该理论还没有广泛运用到双相情感障碍患者的护理当中，只有极个别研究探讨过在双相情感障碍患者的护理当中使用互动达标理论，如任改红的《互动达标理论在双相情感障碍护理中的应用分析》表明将其护理当中能够有效提高患者对疾病的知晓率和治疗依从性，提升了患者的护理满意度［13-14］。

我院通过对比常规护理方式和互动达标理论的护理方式对患者的护理效果，结果数据显示，观察组患者护理使其用药依从性从43.48%上升到69.57%，效果显著（P＜0.05）；且护理后观察组用药依从率显著高于对照组（P＜0.05）。同时观察组患者护理后对疾病知识知晓率显著优于对照组，表明应用互动达标理论护理方式有效促进患者掌握相关病情知识，显著提高了患者疾病基本知识知晓率。

综上所述，对双相情感障碍患者采用互动达标理论进行护理能够有效提高患者的用药依从性和疾病知晓率，促进患者的康复。

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本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2016.02.156.02