腰麻硬膜外联合麻醉方法与单纯硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用效果

刘 波

（辽宁省大连市金州区妇幼保健院，辽宁 大连 116000）

腰麻硬膜外联合麻醉方法与单纯硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用效果

刘 波

（辽宁省大连市金州区妇幼保健院，辽宁 大连 116000）

目的 探讨腰麻硬膜外联合麻醉方法应用于剖宫产手术中的作用效果，并分析其应用价值。方法 回顾性选取2013年1月至2013年12月，我院收治的行剖宫产孕期妇女共84例，随机将其分为对照组和观察组，每组各为42例。对照组产妇在剖宫产手术中行单纯的硬膜外麻醉，而观察组产妇采用腰麻硬膜外联合麻醉方法，统计两组产妇的麻醉的起效时间以及完全作用时间。结果 对照组麻醉的起效时间以及完全作用时间为，而观察组麻醉的起效时间以及完全作用时间为，即观察组麻醉的起效时间以及完全作用时间明显要快于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腰麻硬膜外联合麻醉方法应用于剖宫产手术效果显著，较单纯的硬膜外方法而言，麻醉的起效时间快，完全作用时间短，具有较好的麻醉作用，应当引起广大医学卫生工作者的关注。

剖宫产；硬膜外麻醉；腰麻硬膜外联合麻醉

硬膜外麻醉是临床上最常使用的麻醉方式之一，可应用于各种不同的手术操作，具有较好的麻醉效果。剖宫产也是硬膜外麻醉较常使用的手术之一，孕期产妇分娩时的痛苦较为剧烈，在剖宫产术中如若不进行合理充分的麻醉措施，不仅仅容易导致产妇在分娩期间出现休克、猝死等症状，还会给剖宫产的手术操作带来一定的困难，在一定程度上增加了产程时间，容易对胎儿造成影响［1］。近些年在剖宫产的手术操作中，临床上多使用腰麻硬膜外联合麻醉的方法，效果显著。本文就此问题进行了深入的研究，探讨腰麻硬膜外联合麻醉方法应用于剖宫产手术中的作用效果，并分析其临床意义，取得了良好的结果，现将研究内容汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性选取2013年1月至2013年12月，我院收治的行剖宫产孕期妇女共84例，随机将其分为对照组和观察组，每组各为42例。对照组的42例产妇，年龄为21～32岁，平均年龄为（26.54± 3.68）岁，孕期为29～37周，平均孕期为（32.10±2.62）周；而观察组的42例孕期产妇，年龄为23～33岁，平均年龄为（25.21±3.59）岁，孕期为28～38周，平均孕期为（32.27±2.15）周。两组产妇身体状况良好，并无其他相关性疾病，统计两组产妇的年龄、孕期等一般资料均无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2研究方法：对照组产妇在剖宫产手术中行单纯的硬膜外麻醉，而观察组产妇采用腰麻硬膜外联合麻醉方法，统计两组产妇的麻醉的起效时间以及完全作用时间。

1.3统计学方法：应用SPSS 15.0软件分析，组间比较采用t检验，数据对比采取χ2校验，若P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

由表中数据可以看出，对照组麻醉的起效时间以及完全作用时间为（4.2±0.3）min和（14.8±1.4）min，而观察组麻醉的起效时间以及完全作用时间为（1.6±0.5）min和（10.2±1.9）min，即观察组麻醉的起效时间以及完全作用时间明显要快于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组行剖宫产妇女不同麻醉方式比较

3　讨 论

据中华医学研究会的最新报道，我国孕期妇女行剖宫产的比率已占到当年分娩总人数的48.12%，从一定程度上来说，越来越多的孕期妇产喜欢行剖宫产来进行分娩。剖宫产能够大幅度减少产妇分娩时的痛苦，降低分娩的产程时间，降低对胎儿的健康影响［2］。虽然如此，剖宫产仍是一种手术操作，对于产妇以及胎儿的健康都具有一定的影响，近些年临床上一直在致力于研究减少手术操作对于产妇以及胎儿健康的影响，如果可以研究有所收获，这会给行剖宫产的产妇注入新的希望。

麻醉是临床上用于减少手术对于人体损伤的一种较好方法，对于剖宫产来说，对于麻醉的要求是起效快，麻醉的完全作用时间短，能够迅速作用于产妇机体，继而进行手术操作。临床上常用于剖宫产手术操作的麻醉方式为单纯的硬膜外麻醉法，硬膜外麻醉法是一种简称，其全称为硬膜外间隙阻滞麻醉法，具体的操作为将麻醉剂注射入机体的硬膜外腔中，阻滞脊神经根，使得其支配的局部区域产生麻痹感［3］。近年来，临床在研究过程中发现腰麻硬膜外联合麻醉的方法，较硬膜外麻醉而言，效果更为显著，本文的研究数据也在一定程度上说明了这个问题［4］。笔者则对此问题作出了进一步的研究，并咨询了国内外相关的专家与学者，现总结如下：腰麻的机制与硬膜外麻醉类似，不过是将麻醉剂注射入机体的蛛网膜下腔中发挥作用。在剖宫产的手术操作中，通过腰麻硬膜外联合麻醉的方法，能够较好的松弛产妇的腰部肌肉，方便手术的进行，更重要的是，这种麻醉方式起效时间快，麻醉的完全作用时间短，能够减少产妇的分娩时间，降低产程对于胎儿的影响。虽然腰麻硬膜外联合麻醉的方法对于剖宫产妇女来说具有较好的麻醉作用，但在手术过程中由于麻醉的起效时间快，腰肌松弛好，使得产妇妊娠子宫下垂并压迫下腔静脉，下腔静脉回血量减少，产妇容易患上卧位低血压综合征，这一点需要医师和护理人员加强注意［5］。

综上所述，腰麻硬膜外联合麻醉方法应用于剖宫产手术效果显著，较单纯的硬膜外方法而言，麻醉的起效时间快，完全作用时间短，具有较好的麻醉作用，应当引起广大医学卫生工作者的关注。

［1］ 黄玲，李雪贞.腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床分析［J］.中外健康文摘，2012，9（19）:98-99.

［2］ 于明.单次+持续硬膜外联合麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产的临床效果评价［J］.中国医学创新，2010，7（35）:46-47.

［3］ 李文江.不同麻醉方式应用于剖宫产术的效果观察［J］.实用临床医药杂志，2012，16（5）:57-58，65.

［4］ 应焕林，刘珏，范青萍，等.剖官产手术麻醉方法的选择［J］.实用临床医学，2010，7（6）:111-112.

［5］ 陈传义，刘培斌，唐兴宁，等.腰麻一硬膜外联合麻醉应用于剖宫产手2134例临床观察［J］.中国误诊学杂志，2012，2（12）:1847-1848.

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1671-8194（2016）25-0097-02