LASIK角膜切削术治疗近视远期临床效果的随访与评价

王镇英 马淑萍 钟赞丽

（吉林省通化市人民医院，吉林 通化 134001）

LASIK角膜切削术治疗近视远期临床效果的随访与评价

王镇英 马淑萍 钟赞丽

（吉林省通化市人民医院，吉林 通化 134001）

目的 探析LASIK角膜切削术治疗近视的远期效果。方法 选择2008年2月至2015年2月期间我院收治的1990例近视患者为研究对象，根据患者的屈光度分为两组，其中屈光度为-6.25～-10.00D为Ⅰ组，屈光度≥-10.25D为Ⅱ组，随访分析两组术后3年的角膜上皮下基质混浊、屈光度以及视力恢复情况。结果 3年后，I组740例裸眼视力达到术前最佳矫正视力，占74%；Ⅱ组380例裸眼视力达到术前最佳矫正视力，占38.38%；Ⅰ组760例屈光度在预期矫正度±1.00D内，占76%；Ⅱ组418例屈光度在预期矫正度±1.00D内，占42.22%；Ⅰ组所有患者的角膜上皮下基质混浊均在0～0.5级内，占100%；而Ⅱ组891例患者的角膜上皮下基质混浊在0～0.5级内，占90%。结论 临床上运用LASIK角膜切削术对近视患者进行治疗时，一定要充分考虑到患者的近视情况，并且相比较-10.00D而言，-6.25～-10.00D患者的远期疗效较好，值得推广运用。

LASIK角膜切削术；近视；远期疗效；屈光度

LASIK角膜切削术是临床上治疗近视比较常用的一种方法，并且国内外的相关成功报道较多，尤其是对于中轻度近视患者能够获得较好的效果，该术式具有较好的预测性、安全性和稳定性。但是有研究表明，准分子激光角膜切削术后容易发生屈光回退和角膜上皮下基质混浊情况，限制了其应用范围，尤其是高度近视［1］。因此，本文重点探讨了LASIK角膜切削术治疗近视的远期效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2008年2月至2015年2月我院收治的1990例近视患者为研究对象，根据患者的屈光度分为两组，其中屈光度为-6.25～-10.00D为Ⅰ组，屈光度≥-10.25D为Ⅱ组，其中Ⅰ组1000例，Ⅱ组990例。I组中550例为男性，450例为女性，年龄19～46岁，平均年龄为（26.2±4.1）岁；Ⅱ组中500例为男性，490例为女性，年龄20～48岁，平均年龄为（26.3±4.2）岁。两组的术前裸眼视力、屈光度等资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1术前检查：术前，对两组进行眼底、裸眼视力、眼压、裂隙灯、角膜地形图以及超声角膜测厚仪检查。

1.2.2方法：运用VISX STAR S4准分子激光治疗仪以及MORIA角膜自动板层切削刀对患者进行手术治疗，通常情况下，角膜瓣的厚度为90～110 μm，根据患者的实际情况，对患者的角膜进行切削。术前，运用盐酸奥布卡因滴眼液对患者进行表面麻醉，制作角膜瓣，并对角膜基质进行切削，光斑最大直径在8～9 mm，角膜瓣复位，运用眼罩将术眼遮住，术后第2天运用氟米龙对患者进行治疗，术后第1周氟米龙滴眼液，4次/天，第2周氟米龙滴眼液，3次/天，第3周氟米龙滴眼液，2次/天，第4周氟米龙滴眼液，1次/天。

1.3观察指标：术后10 d、1个月、3个月、6个月、1年、3年对患者进行复查，复查内容包括角膜地形图、裂隙灯以及视力等。

1.4统计学分析：本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料用（）表示，计数资料用n表示，分别进行χ2和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组术后裸眼视力变化对比：术后1～6个月，两组患者的裸眼视力波动较大，6个月后逐渐保持稳定，见表1。

2.2两组屈光度对比：术后3个月，无1例患者出现屈光度过矫情况，见表2。

2.3两组角膜上皮下基质混浊情况对比：术后，根据Fants对角膜混浊进行分级，其中透明为0级；轻微混浊为0.5级；轻度混浊为1级；中度混浊为2级；重度混浊为3级［2］。术后10 d，所有患者均出现角膜轻微混浊，并且术后3～6个月，角膜混浊程度比较明显，术后6个月开始消退，见表3。

3　讨 论

临床上运用LASIK角膜切削术治疗近视时，术后预期矫正屈光度和视力恢复问题的患者和医师比较关注的问题［3］。本次研究结果显示，近视患者行LASIK角膜切削术后，其裸眼视力呈现出逐渐上升的趋势，虽然术后3个月内存在明显的波动，但是裸眼视力在术后6个月～1年期间达到最佳，且术后1年后，I组患者的裸眼视力没有发生太大的变化，说明LASIK角膜切削术治疗近视可以获得较好的效果。同时，临床研究资料表明，LASIK作为氟化氩的一种气体激光，具有热效应低、精确度高以及穿透力小等诸多优点，不仅可以将角膜组织精确去除，还能保证切削表面的光滑度，并且术后不会留下任何角膜瘢痕，可以降低出现并发症的概率，改善患者预后，更容易被广大患者所接受［4］。同时，在本次研究中，I组的屈光度和角膜混浊情况均优于Ⅱ组，说明Ⅱ组患者的稳定性和预测性较差，其原因可能与眼轴和晶状体屈光力改变有关［5］。综上所述，临床上运用LASIK角膜切削术对近视患者进行治疗时，一定要充分考虑到患者的近视情况，并且相比较-10.00D而言，-6.25～-10.00D患者的远期疗效较好，值得推广运用。

表1　两组术后裸眼视力变化对比

表2　两组屈光度对比

表3　两组角膜上皮下基质混浊情况对比

［1］ 王诗园.准分子激光优化角膜表层切削术矫治高度和超高度近视远期临床疗效观察［D］.上海:复旦大学，2009.

［2］ 孙慧兰，富质洁，裴晓梅，等.准分子激光角膜切削术治疗高度近视远期疗效分析［J］.中国眼视光学与视觉科学杂志，2000，2（4）: 210-212.

［3］ 王宏彬，张薇，向里南，等.准分子激光屈光性角膜切削术治疗高度近视的疗效分析［J］.中华眼科杂志，1998，34（1）:47-49.

［4］ 詹素华，庞国祥，金玉梅，等.准分子激光角膜切削术治疗低、中度近视术后五年疗效分析［J］.中华眼科杂志，1999，35（4）:37-39.

［5］ 刘双珍，吴小影，王平宝，等.准分子激光角膜切削术治疗近视及近视散光远期疗效观察［J］.国际眼科杂志，2004，4（2）:265-267.

R778.1+1

B

1671-8194（2016）25-0123-02