广州市花山镇6月龄婴儿母乳喂养与贫血关系的调查报告

李功基， 陈 霞， 潘银友， 罗就馨， 范雪芬

(广州市花都区花山镇卫生院,广东广州 510880)



广州市花山镇6月龄婴儿母乳喂养与贫血关系的调查报告

李功基， 陈 霞， 潘银友， 罗就馨， 范雪芬

(广州市花都区花山镇卫生院,广东广州 510880)

目的：探讨广州市花山镇6月婴儿母乳喂养及贫血状况，以及喂养与贫血关系。方法：选择2011年1月至2014年12月在花山镇卫生院分娩并进行健康体检的1 180名6月龄婴儿为研究对象。根据喂养方式将婴儿分为母乳喂养组、人工喂养组、混合喂养组。观察不同喂养方式与婴儿贫血的关系，比较3组的贫血率、血红蛋白均值，并探索广州市花山镇6个月婴儿贫血的主要因素。结果：母乳喂养贫血检出率低于人工喂养和混合喂养，差异有统计学意义(P<0.01)，混合喂养贫血检出率低于人工喂养，两组差异有统计学意义(P<0.01)。3组血红蛋白均值的比较，母乳喂养组血红蛋白均值比混合喂养组要高，混合喂养组血红蛋白均值比人工喂养儿要高，差异有统计学意义(P<0.05)。贫血单因素分析：母亲贫血、6月龄内喂养方式、辅食添加和6月龄婴儿贫血有统计学关联；多因素Logistic回归分析显示：人工喂养方式、母亲贫血是6月婴儿贫血的危险因素；而添加配方牛奶和初乳喂养是儿童贫血的保护因素，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：母乳喂养可降低婴幼儿贫血患病率，应大力提倡，应加强对母乳喂养婴儿的营养指导，同时应开展多种形式的健康教育、加强农村儿童系统保健管理。

婴儿；喂养方式；贫血

贫血是我国婴幼儿常见的营养缺乏性疾病，有着较高的发病率。贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下，婴儿期是小儿生长发育的关键时期，也是脑发育的活跃期，贫血不但对婴幼儿神经系统发育、肌肉运动能力都造成了一定的影响，还会有损身心健康，对婴幼儿认知和智力造成永久性损害,而且患贫血的婴幼儿更易患感染性疾病[1]。2岁以下儿童易受生命早期尤其是0-6个月的喂养方式、辅食添加等因素的影响，是贫血的高危人群。为促进婴幼儿的最佳生长发育，国内外都提倡母乳喂养。婴幼儿的发育和健康与喂养方式密切相关[2]。根据婴儿摄入食物种类的不同，联合国儿童基金会将婴儿喂养方式分为母乳喂养、混合喂养和人工喂养。母乳喂养可促进婴儿生长发育,母乳是婴儿的最佳食品，也是婴幼儿最主要的营养物质来源，能保障婴幼儿健康生长。母乳中含有婴儿所需要的全部营养物质和各种免疫物质。它的成份与泌乳量每天都处于动态的变化之中，可以增强婴儿对感染的抵抗力[3]。

为了探索继续纯母乳喂养是否增加婴儿满6月龄时发生贫血的危险以及不同喂养方式对婴儿血红蛋白的影响，以及探索影响6个月婴儿贫血的主要因素，我院特对广州市花山镇1 180名6月龄的婴幼儿的母乳喂养及贫血状况进行了调查，并针对喂养方式及其他影响婴儿贫血的相关因素，提出合理的喂养建议，为预防婴儿贫血、提高婴幼儿营养和健康状况提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2011年1月至2014年12月在我院分娩并进行健康体检的6个月的1 180名婴儿为研究对象。根据喂养方式将婴儿分为母乳喂养组、混合喂养组和人工喂养组。

1.2 入选标准、排除标准及脱落标准

1.2.1 入选标准：(1)研究对像均为在本院分娩并进行常规健康体检。(2) 患者及家属同意参加本次研究。(3)月龄≥6月且<7月。

1.2.2 排除标准：(1)月龄小于6月，或大于7月。(2)患者及家属不同意参与本次研究。(3)出生时有严重先天疾病。(4)婴儿出生后曾患严重慢性感染性疾病。(5)母亲孕期患有糖尿病、高血压、精神疾患等重大疾病。

1.2.3 脱落标准：(1)患者自行退出。(2)研究对象因各种原因失访。(3)患者在研究过程中出现严重的合并症或并发症，研究者令其退出。(4)研究对象意外死亡的，家属不同意继续观察的。

1.3 方法

1.3.1 采用问卷调查法、现场访谈法，内容包括：(1) 母乳喂养包括婴儿出生后1周内的喂养状况。(2)6个月婴儿喂养方式调查:人工喂养、混合喂养、母乳喂养。

1.3.2 采用国际通用的氰化高铁血红蛋白法，使用姜堰市新泰医疗器械有限公司XK-2血红蛋白仪。

1.3.3 分析6月龄婴儿贫血的影响因素。

1.4 观察指标

1.4.1 按照世界卫生组织和联合国儿童基金会推荐的标准[4]:6月龄儿童贫血诊断标准为 血红蛋白<110g/L。贫血分级：轻度贫血90～109 g/L；中度贫血60～89 g/L；重度贫血血红蛋白<60 g/L。正常细胞性贫血：红细胞平均体积80-100fl,红细胞平均血红蛋白浓度320～360 g/L；大细胞性贫血：红细胞平均体积>100 fl,红细胞平均血红蛋白浓度320～360 g/L；小细胞低色素性贫血：红细胞平均体积<80 fl，平均血红蛋白浓度<320 g/L。

1.4.2 喂养方式的确认标准：调查6个月入院体检时对婴儿喂养方式，分为纯母乳喂养；人工喂养；混合喂养(添加辅食组)。

2 结果

2.1 喂养方式状况比较，纯母乳喂养674人，占检查人数的57.11 %；混合喂养的有261人，占检查人数的22.11 %；人工喂养245人，占检查人数的20.76 %；贫血率比较，人工喂养组明显低于混合喂养组和纯母乳喂养，差异具有统计学意义(P<0.05)。纯母乳喂养组低于混合喂养组，差异具有统计学意义(P<0.05)。不同喂养方式血红蛋白均值的比较，纯母乳喂养组血红蛋白均值高于混合喂养组，混合喂养组血红蛋白均值高于人工喂养儿(P<0.05 )，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 不同喂养方式营养性贫血发生率比较

2.2 单因素分析结果 对所有调查问卷资料进行统计，单因素分析后显示，其中调查对象是否纯母乳喂养、添加辅食时间、初乳喂养史、是否添加配方奶粉、母亲是否患有贫血等5项因素有统计学意义(P<0.05)，提示这些因素可能和6月龄婴幼儿贫血的发生有关。见表2。

表2 婴儿贫血的单因素分析

2.3 以是否贫血为因变量，将单因素分析中具有统计学意义的变量(表2)纳入多因素Logistic回归模型，进行多因素分析。结果显示，母亲贫血、人工喂养方式是危险因素，且OR值越大，危险性越高；而添加配方奶粉、初乳喂养史是婴儿贫血的保护因素，且OR值越小，保护性越高。见表3。

表3 Logistic回归模型各参数指标检验

3 讨论

本次研究表明，母乳喂养对6个月内的婴儿生长发育有着非常重要的意义，是婴儿出生后最理想的喂养方式。另外，由表3可知母亲贫血可能是母乳喂养婴儿贫血的重要原因。因此，增强母亲的营养，防止母亲贫血很重要。其次，及时合理添加辅食是保证婴幼儿良好生长发育的必要条件，对预防婴儿缺铁性贫血起着重要作用。4-6个月时需添加辅食以满足婴儿对铁和其他营养素的需要，而且对于胎儿期储存铁相对较少的发展中国家来说，纯母乳喂养至6个月可能会增加婴儿贫血的危险。

本次研究3组婴儿除18例为中度贫血外，均为轻度贫血，经调查得知，该类患儿消化、吸收较差，全身营养状况也欠佳，婴儿贫血受多种因素影响。因此，在母乳喂养的同时，加强对母乳喂养、辅食添加的营养指导，能更大程度的预防营养性贫血的发生。如母亲的乳汁量不够，应及时添加配方奶粉以满足婴儿生长需要。世界卫生组织推荐婴儿6个月内应纯母乳喂养，而国内的医生则普遍认为6个月内纯母乳喂养可能会增加婴儿期贫血的发生率，因此，为保证食物中有足够的含铁量及良好的铁吸收率，在婴儿满4月龄后就要按时添加辅食[5]。本调查显示，母乳喂养的婴幼儿中，初乳喂养者贫血患病率较无初乳喂养者低，两者间差异有统计学意义。这和国内相关研究报道一致，初乳中含有IgA抗感染物质和丰富的营养成分，能促进新生儿消化吸收和生长发育，同时可预防感染性疾病，保护婴儿。因此，大力提倡初乳喂养对婴幼儿的生长发育和健康具有重要意义。

本次调查结果显示喂养方式，母亲贫血、添加辅食时间和种类在3组婴儿的单因素和多因素分析中均有差异。从上述研究结果得知，广州市花山镇6个月婴儿贫血患病率仍较高，应开展多种形式的健康教育、加强本区域婴儿系统保健管理，积极防治婴儿贫血等，将有助于婴儿健康成长。在调查过程中，也发现一些婴儿在6个月内纯母乳喂养率低、且喂养持续时间短，因此，加强积极的干预措施刻不容缓。医护人员在干预前应注意评估母亲的喂养观，干预重点内容建议以纯母乳喂养为目标，及时合理添加辅食，及时监测婴儿6月龄后贫血情况和喂养情况。另外，母乳喂养的成功不仅需要专业人员的支持与帮助，还需要母亲的家人、朋友和整个社会的支持。

[1] 马金风，马向萍，杨宁梅.不同喂养力式对婴儿缺铁性贫血的影响[J]宁夏医科大学学报，2011,33(11)：1074-1075.

[2] 易本喜，汤永云.上海枫泾地区200例0-1岁婴儿贫血分析[J].社区医学杂志，2010,20(17):98.

[3] 梅淑芬，周智敏.不同的喂养力式与婴儿期贫血的关系探讨[J].健康必读(中旬刊)，2012，11(1):79-80.

[4] 王惠敏,潘攀,邓益斌.不同方式喂养婴儿贫血状况调查[J].中外医学研究,2010,(19):133-134.

[5] 马素红.母乳喂养与婴儿缺铁性贫血的关系[J].中国医学创新,2010,(3):72.

Survey on the relationship between breastfeeding and anemia in 6-month-old child of flower town in Guangzhou

LI Gongji, CHEN Xia, PAN Yinyou,LUO Jiuxin,FAN Xuefen

(HealthCenterofFlowerDistrictinFlowerTown,Guangzhou510880,China)

Objective:To investigate the relationship between breastfeeding and anemia in 6-month-old child of flower town in Guangzhou, as well as the relationship between feeding and anemia. Methods:1 180 infants of 6 months born and examined healthy in flower town from January 2011 to December 2014 were taken as the objective of the study. According to the difference in the way of feeding, all was divided into breast feeding group, artificial feeding group, and mixed feeding group. The relationship between different feeding patterns and anemia in infants was observed, with the rate of anemia and the mean value of hemoglobin between the three groups compared. And then the main factors of infants' anemia of six months were explored in flower town in Guangzhou. Results: The detection rate of anemia in breastfeeding was much lower than that in artificial feeding and mixed feeding, and the difference was statistically significant (P<0.01). The detection rate of anemia in mixed feeding was less than that in artificial feeding, with the difference statistically significant (P<0.01) . The comparison of the mean value of hemoglobin between the three groups demonstrated that the mean value of hemoglobin in breastfeeding group was higher than that in mixed feeding group, and the mean value of hemoglobin in mixed feeding group was higher than that in artificial feeding, the difference statistically significant (P<0.05). Anemia univariate analysis reflected that anemia of the mother, feeding patterns within 6 months of infants, complementary feeding, and anemia of 6-month-old infants were significantly associated. Multivariate Logistic regression analysis showed that risk factors in infants of 6 months were artificial feeding patterns and anemia of the mother; and the addition of the milk and colostrum feeding formula was a protective factor for anemia of infants, the difference statistically significant (P<0.01). Conclusion:Breastfeeding can reduce the prevalence of anemia in infants and young children, which should be vigorously promoted. Breastfeeding nutrition guidance of infants should be strengthened, with a variety of health education carried out, and rural child care management system enhanced.

Infant; Feeding; Anemia

2016-06-15)