控制妊娠期糖尿病孕妇血糖对减少母体及围生儿并发症和改善妊娠结局的意义

冯艳红

[摘要] 目的 分析控制妊娠期糖尿病孕妇血糖对减少母体及围生儿并发症和改善妊娠结局的意义，为临床提供参考。 方法 选取该院收治的300例妊娠期糖尿病孕妇作为观察对象，收治时间为2012年8月—2015年8月，结合孕妇入院资料的分析结果将300例妊娠期糖尿病孕妇分成A组与B组，A组为血糖控制满意组150例，B组为血糖控制不满意组150例，再选取同期我院收治的150例正常孕妇为对照组，观察比较3组孕妇及围生儿的并发症发生率和妊娠结局。 结果 经比较可知，A组孕妇及围生儿的并发症发生率和对照组孕妇及围生儿的并发症发生率的比较结果差异无统计学意义（P>0.05）；B组孕妇及围生儿的并发症发生率显著高于对照组孕妇及围生儿的并发症发生率，比较结果差异无统计学意义，P<0.05；A组和B组妊娠期糖尿病孕妇及围生儿的并发症发生率和妊娠结局的比较结果差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对妊娠期糖尿病孕妇采取有效的血糖控制措施，能够有效降低孕妇以及围生儿发生并发症的机率，值得推广。

[关键词] 妊娠期糖尿病；血糖；母体；围生儿；并发症；妊娠结局

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）02（b）-0077-03

妊娠期糖尿病（GDM，Gestational Diabetes Mellitus）主要是指孕妇在妊娠期间出现或首次发生的糖尿病，该病若不及时治疗，极易引起孕妇及围生儿出现并发症，严重威胁了孕妇及围生儿的生命安全[1]。该院为了分析控制妊娠期糖尿病孕妇血糖对减少母体及围生儿并发症和改善妊娠结局的意义，对妊娠期糖尿病孕妇采取血糖控制措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的300例妊娠期糖尿病孕妇作为观察对象，收治时间为2012年8月—2015年8月，结合孕妇入院资料分析结果将300例妊娠期糖尿病孕妇分成A组与B组，A组为血糖控制满意组150例，B组为血糖控制不满意组150例，再选取同期我院收治的150例正常孕妇为对照组。

A组150例妊娠期糖尿病孕妇中，孕妇的年龄介于21～39岁之间，孕妇年龄均值为（29.35±2.41）岁，孕周为33～41周，平均孕周为（36.56±1.29）周，有102例产妇为初产妇，有48例产妇为经产妇。

B组150例妊娠期糖尿病孕妇中，孕妇的年龄介于21～39岁之间，孕妇年龄均值为（29.15±2.23）岁，孕周为31～40周，平均孕周为（35.68±1.54）周，有100例产妇为初产妇，有50例产妇为经产妇。

对照组150例正常孕妇中，孕妇的年龄介于21～39岁之间，孕妇年龄均值为（29.61±2.46）岁，孕周为32～41周，平均孕周为（35.96±1.34）周，有101例产妇为初产妇，有49例产妇为经产妇。对比分析3组孕妇的年龄、产次以及孕周等基本资料，P>0.05，差异无统计学意义，可以进行对比分析。

1.2 方法

结合妊娠期糖尿病的诊断标准对孕妇的病情进行判定，待确诊后结合孕妇的实际情况以及病情程度对其实施饮食、运动疗法，2～3 d复查1次，主要检查孕妇空腹状态下血糖指标以及餐后2 h血糖指标，若发现效果不理想，应适当给予孕妇胰岛素进行治疗，血糖控制满意者为A组，血糖控制不满意者为B组。

1.3 观察指标及血糖控制标准

1.3.1 观察指标 观察比较3组孕妇及围生儿的并发症发生率和妊娠结局。

1.3.2 血糖控制标准 血糖控制标准主要以中华医学会妇产科学孕期理想血糖指标[2]为准：若孕妇不存在明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3～5.6 mmol/L之间，餐前半小时血糖控制在3.3～5.8 mmol/L之间，餐后2小时血糖控制在4.4～6.7 mmol/L之间，夜间血糖控制在4.4～6.7 mmol/L之间为血糖控制满意；若孕妇空腹及餐后2 h血糖中至少存在一项未达上述标准为血糖控制不满意。

1.4 统计方法

在该次研究结束后，3组孕妇及围生儿中，其各项观察指标情况的研究数据，均根据研究的实际情况，在确认无误后，均准确录入至SPSS19.0软件中，进行统计统计学处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。并发症发生率和妊娠结局的比较均属于计数资料，采用χ2检验，结果使用[n（%）]表示，检验水准α=0.05，当P<0.05时，则可以认为两组孕妇及围生儿之间的比较结果差异有统计学意义；当P>0.05时，则可以认为两组孕妇及围生儿之间的比较结果差异无统计学意义。

2 结果

2.1 比较3组孕妇的并发症发生率及妊娠结局

经比较可知，A组孕妇的并发症发生率（8.00%）和对照组孕妇的并发症发生率（6.67%）的比较结果差异无统计学意义（χ2=0.196 2，P>0.05）；B组孕妇的并发症发生率（19.33%）和对照组孕妇的并发症发生率（6.67%）的比较结果差异有统计学意义（χ2=10.639 6，P<0.05）；A组孕妇的并发症发生率（8.00%）和B组孕妇的并发症发生率（19.33%）的比较结果差异有统计学意义（χ2=8.164 6，P<0.05），具体结果如表1所示。

2.2 比较3组围生儿的并发症发生率

经比较可知，A组围生儿的并发症发生率（4.67%）和对照组围生儿的并发症发生率（3.33%）的比较差异无统计学意义（χ2=0.347 2，P>0.05）；B组围生儿的并发症发生率（13.33%）和对照组围生儿的并发症发生率（3.33%）的比较结果差异有统计学意义（χ2=9.818 2，P<0.05）；A组围生儿的并发症发生率（4.67%）和B组围生儿的并发症发生率（13.33%）的比较结果差异有统计学意义（χ2=6.8763，P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，随着人们生活习惯以及饮食习惯的改变，妊娠期糖尿病的发病率呈现逐年增长的趋势，该种疾病不仅易使孕妇出现流产、早产、妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染、胎膜早破及胎盘早剥等并发症，还易使围生儿出现窒息、低血糖以及呼吸窘迫综合征等并发症，严重威胁母婴安全，因此，临床上对妊娠期糖尿病孕妇实施血糖控制显得至关重要[3-4]。

有研究报道，妊娠期糖尿病孕妇若能够在孕期得到及时、有效的诊断和治疗，能有效降低并发症的发生率，且有助于改善母婴预后，具有重要的临床意义[5]。由于妊娠期孕妇体内激素水平的变化导致机体对胰岛素的敏感程度降低，糖耐量受损，且加上妊娠期糖代谢存在一定的变化，胎儿的生长发育所需要的能量全部由母体提供，因此，应合理对妊娠期糖尿病孕妇的饮食进行控制，但不能过分严格[6-7]。该研究主要是结合孕妇的实际情况以及病情程度对其采取针对性的个体治疗方案，合理控制孕妇的饮食，同时辅以适当的运动，必要时对其采取胰岛素进行治疗，达到使患者的血糖水平控制在较为理想范围的效果，即使对于肥胖的妊娠期糖尿病孕妇，妊娠期也不应严格限制其饮食，否则孕妇易出现饥饿性酮症，危害母婴健康[8-9]。换言之，在对妊娠期糖尿病孕妇实施饮食控制时，应保证母婴的基本生理需求得到有效供应，同时应合理、有效控制孕妇碳水化合物的摄入量，在饮食控制效果不明显的状况下，应及时给予其胰岛素进行治疗[10]。此外在对孕妇实施血糖控制的过程中，应对该类孕妇以及胎儿实施一定的监测，最大程度降低母婴出现并发症的机率，必要时，为取得良好的妊娠结局，可以选择合适的时间及方式终止妊娠[11]。

该研究结果显示，血糖控制满意组孕妇及围生儿的并发症发生率和对照组孕妇及围生儿的并发症发生率的比较结果差异无统计学意义；血糖控制不满意组孕妇及围生儿的并发症发生率显著高于对照组和血糖控制满意组孕妇及围生儿的并发症发生率，比较结果差异有统计学意义，这说明对妊娠期糖尿病孕妇采取有效的血糖控制措施，能够显著降低孕妇以及围生儿发生并发症的机率，促进孕妇及其围生儿预后。

总结得出，对妊娠期糖尿病孕妇采取有效的血糖控制措施，能够有效降低孕妇以及围生儿发生并发症的机率，取得较好的妊娠结局，值得临床推广应用。

[参考文献]

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[10] 郭琴.妊娠合并糖代谢异常孕妇行血糖控制与围产结局相关性分析[J].中国妇幼保健，2012，27（15）：2261-2262.

[11] Collares C V A，Evangelista A F，Xavier D J，et al.Transcriptome meta-analysis of peripheral lymphomononuclear cells indicates that gestational diabetes is closer to type 1 diabetes than to type 2 diabetes mellitus[J].Molecular biology reports，2013，40（9）：5351-5358.

（收稿日期：2015-11-20）