运用负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效探析

孙伟

[摘要] 目的 关于运用负压封闭引流技术在治疗糖尿病足溃疡方面的临床疗效的探析。 方法 该研究选取该院2012年2月—2015年2月期间收治的120例糖尿病足溃疡患者作为研究对象。对照组糖尿病足溃疡患者进行常规治疗；观察组糖尿病足溃疡患者在常规治疗的基础上结合负压封闭引流技术治疗。观察指标为治疗前后患者治疗效果、患者满意率及创面愈合时间、换药次数、溃疡面积、血糖变化等各方面指标的情况。 结果 对照组患者痊愈人数13例，显效人数20例，有效人数17例，无效人数10例；其创面愈合时间（48.23±6.52）d、换药次数（26.42±4.25）次、溃疡面积（15.23±8.42）cm2、血糖变化（15.25±2.54）mmol/L；观察组患者痊愈人数29例，显效人数19例，有效人数10例，无效人数2例；其创面愈合时间（25.52±4.51）d、换药次数（8.31±2.24）次、溃疡面积（10.49±7.64）cm2、血糖变化（13.51±1.75）mmol/L。观察组总有效率（96.7%）高于对照组（83.3%）。 结论 运用负压封闭引流技术在治疗糖尿病足溃疡方面，其效果显著，感染率低，患者满意率高，值得在临床上进一步推广。

[关键词] 负压封闭；引流技术；糖尿病足溃疡；疗效探析

[中图分类号] R63 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）02（b）-0134-03

糖尿病足溃疡是一种较为复杂疾病[1]。它是指初期糖尿病患者没有出现周围神经病变和周围血管病变，却出现了足部感染、化脓、溃烂的症状。其发病原因较多，主要包括神经病变、血管病变、循环障碍、免疫障碍等。据调查糖尿病患者中有15%～20%的患者在病程中出现了足溃疡[2]。该研究选取该院2012年2月—2015年2月期间收治的120例糖尿病足溃疡患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院2012年2月—2015年2月期间收治的120例糖尿病足溃疡患者作为研究对象。随机分成对照组和观察组，每组有60例患者。

对照组：男性糖尿病足溃疡患者37例，年龄范围58～75岁；女性23例，年龄范围56～72岁；平均年龄（67.52±3.64）岁。病程在1～8年，平均病程（5.25±1.44）年。其中足底发病患者27例，足趾发病患者8例，足跟发病患者18例，踝关节发病患者7例。发病原因[3]：外伤导致者33例，烫伤导致者17例，其他原因导致者10例。观察组：男性糖尿病足溃疡患者39例，年龄范围55～75岁；女性21例，年龄范围59～72岁；平均年龄（68.25±3.54）岁。病程在1～9年，平均病程（5.52±1.36）年。其中足底发病患者26例，足趾发病患者9例，足跟发病患者19例，踝关节发病患者6例。发病原因：外伤导致者34例，烫伤导致者18例，其他原因导致者8例。

对照组和观察组糖尿病足溃疡患者在年龄，性别比例，病程等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方式 对照组糖尿病足溃疡患者采用常规治疗，具体用法用量如下：对照组糖尿病患者在接受治疗前控制患者体内血糖含量、血脂情况、防止患者感染，平衡其体内水电解质浓度。对于足溃疡创面坏死组织要及时清除并换药，用无菌敷料或凡士林无菌覆盖保护患者创面[4]。

1.2.2 观察组方式 观察组糖尿病足溃疡患者在常规治疗的基础上结合负压封闭引流技术治疗，具体用法用量如下：将患者足溃疡坏死组织彻底清除，并使用75%的酒精消毒，消毒完毕后应用生理盐水清理创面。依据患者创面的形状大小裁剪适宜的形状的VSD敷料，将敷料充分覆盖在溃疡创面上，并用无菌纱布擦拭创口周围皮肤[15]。使用半透明性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。一切就绪后，将VSD敷料的硅胶管连接三通接管，再与中心负压吸引装置连接，调节最佳负压吸引状态。调节负压范围在125～450 mmHg之间[6]。检查方法：若发现VSD敷料以及薄膜明显塌陷，则说明密封情况较好[7]。反之说明负压消失，应该清理创口，重新进行上述步骤。术后一周，即一个疗程后观察患者创面肉芽生长情况。依据患者实际病情，治疗1～2个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标 观察指标：治疗前后观察患者治疗效果、患者满意率及创面愈合时间、换药次数、溃疡面积、血糖变化等各方面指标的情况[8]。

1.3.2 疗效判定标准 观察两组糖尿病足溃疡患者，在经过治疗后的效果，将其分为四个等级标准：痊愈：患者经过治疗后病情恢复较快，无感染，无并发症。显效：患者经过治疗后病情恢复显著，无感染，并发症较小。有效：患者经过治疗后病情有改善，但有少数患者感染，并发症较少。无效：患者经过治疗后病情没有改善，患者感染人数较多，并发症较多[9]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0软件，对两组糖尿病足溃疡患者的各项观察指标情况，进行统计处理。对照组和观察组糖尿病足溃疡患者的疗效及满意程度采用χ2检验，两组糖尿病足溃疡患者的相关指标采用t检验，以P<0.05代表两组糖尿病足溃疡患者之间的总有效率存在差异统计学意义。

2 结果

对照组和实验组所有患者经过治疗后，其相关数据如下。据实验数据分析观察组糖尿病足溃疡患者的总有效率明显优于对照组；观察组糖尿病足溃疡患者创面愈合时间、换药次数、溃疡面积、血糖变化等方面也优于对照组。其患者对治疗的满意程度也优于对照组。两组糖尿病足溃疡患者之间，对比其总有效率，各项指标，对治疗满意程度均有明显的差异具有统计学意义（P<0.05）。具体结果如表1、表2、表3所示。

有效满意率=（非常满意例数+较为满意例数）/总例数*100%。

3 讨论

糖尿病是一种常见的疾病，据有关资料显示，糖尿病患者在我国的患病人数已经超过3000万人，并且以每年100万人的速度快速增长[10]。糖尿病的形势非常严峻。糖尿病的发病原因主要是因为胰岛素分泌缺陷或生物作用受损引起的高血糖，导致糖尿病的发生[1]。而糖尿病足溃疡则是初期糖尿病患者没有出现周围神经病变和周围血管病变，却出现了足部感染、化脓、溃烂的症状而引发的疾病。该病给患者带来了相当大的精神痛苦和肉体痛苦[12]。由于该病病情严重，危害性大，严重者会导致患者局部组织破溃、感染、骨髓炎、坏死，最后不得不实施截肢手术[13]。因此医生要特别注意对患者的治疗，而本次实验提出运用负压封闭引流技术来治疗该病。

对照组患者采用常规治疗的手段，患者经过治疗后虽然部分患者的病情有所改善，但纵观其创面愈合时间（48.23±6.52）d、换药次数（26.42±4.25）次、溃疡面积（15.23±8.42）cm2、血糖变化（15.25±2.54）mmol/L以及其治疗总有效率83.33%，其有效满意率56.67%均处于较低水平。虽然对照组也为糖尿病足溃疡患者采用无菌纱布处理创口，但是相比于观察组患者，其并发症相对较高。

VSD负压封闭引流技术是利用VSD材料加半透膜加三通接管加负压吸引器进行负压吸引的新技术[14-15]。主要适用于大面积的撕脱伤，脱套伤以及皮毛组织大面积缺损、严重上烧，无法植皮、患有骨髓炎者、伤口不愈合者、糖尿病足溃疡患者。VSD负压封闭引流技术有着非常多的优点：它可以最大限度的保留活性组织，即通过负压封闭引流技术在创口表面创造一个湿润的环境，从而避免了创面组织失去活性，有助于表皮细胞的再生；治疗创口小，由于它的特殊治疗机制，它可以创造出与皮肤组织相似的生理环境，为患者更好的治疗；它可以通过负压引流技术快速减轻组织水肿症状；它也可以创造一个低氧环境，能有效隔绝创面与外界的接触，避免创口感染，从而降低感染率；利用纳米级药物粒子更易于患者吸收，能有效增强骨内骨髓生长环境。本次试验中它换药次数为（8.31±2.24）次，相对较少。正因为较少的换药次数可以减少患者创口感染的几率，降低并发症的发生。并发症是糖尿病的重要特征，降低并发症的发生对于糖尿病足溃疡患者的治疗非常关键。本次实验中观察组采用VSD负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡患者，其创面愈合时间（25.5±4.5）d、换药次数（8.3±2.2）次、溃疡面积（10.4±7.6）cm2、血糖变化（13.5±1.7）mmol/L等各方面均优于对照组治疗；其总有效人数50例，总有效率96.7%；其有效满意人数42例，有效满意率70%。

本次研究结果表明，观察组糖尿病足溃疡患者采用VSD负压封闭引流技术治疗后，其总有效率（96.67%）高于对照组（83.33%），其有效率满意率（70.00%）高于对照组（56.67%），其创面愈合时间、换药次数、溃疡面积、血糖变化等各方面均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，运用负压封闭引流技术在治疗糖尿病足溃疡方面，其效果显著，感染率低，患者满意率高，值得在临床上进一步推广。

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（收稿日期：2015-11-15）