循证护理在小儿糖尿病护理中的应用价值

周永红　王彦

[摘要] 目的 探讨糖尿病患者护理中实施循证护理的临床应用价值。 方法 以该院2013年12月—2015年6月收治的70例糖尿病患者为研究对象，将其随机分为两组，每组各35例患者，对照组和观察组患者分别采用常规护理措施和循证护理措施，比较两组患者的护理满意度、健康教育覆盖率和血糖控制效果。 结果 对照组和观察组患者的护理满意度分别为62.86%和91.43%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者（P<0.05）。对照组和观察组患者的健康教育覆盖率分别为85.71%和100.00%，观察组患者的健康教育覆盖率明显高于对照组患者（P<0.05）。对照组和观察组患者的血糖控制总有效率分别为71.43%和94.29%，观察组患者的血糖控制效果明显优于对照组患者（P<0.05）。 结论 糖尿病患者护理中实施循证护理，能有效提高护理满意度和健康教育覆盖率，改善患者的血糖控制情况。

[关键词] 循证护理；糖尿病；应用效果；儿童

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）02（b）-0142-03

小儿糖尿病，是一种内分泌终身代谢性疾病，该病在临床上较为常见且病情重于成人[1]。 在有效诊治小儿糖尿病的基础上，实施循证护理措施，对提高治疗效果降低并发症发生率具有重要的作用[2]。本研究以该院2013年12月—2015年6月收治的70例糖尿病患者为对象，将其随机分为两组，每组各35例患者，对照组和观察组患者分别采用常规护理措施和循证护理措施，探讨了糖尿病患者护理中实施循证护理的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院2013年12月—2015年6月收治的70例糖尿病患者为研究对象，所有患儿均为1型糖尿病，均具有典型消瘦、口渴、恶心、疲乏无力、多尿、嗜睡、及食欲不振等症状。将其随机分为两组，每组各35例患者。其中，对照组患者中，男15例，女20例，年龄为3～12岁，平均年龄为（6.31±1.15）岁，入院时空腹血糖值及餐后2 h血糖值分别为（10.81±3.11）mmol/L和（16.02±3.76）mmol/L；观察组患者中，男16例，女19例，年龄为2～12岁，平均年龄为（6.56±1.05）岁，入院时空腹血糖值及餐后2 h血糖值分别为（10.76±3.06）mmol/L和（16.13±3.51）mmol/L。对照组和观察组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理措施，给予对照组患者及家属有关糖尿病知识的宣讲，尤其要注意提醒家长注意患者的饮食，向患者家属讲述胰岛素药物使用的注意事项及方法，定期对患者的血糖值变化情况进行检测，做好基础护理工作。

观察组患者采用循证护理措施，方法如下：

（1）循证问题。①患者及家属对血糖监测、运动疗法、饮食疗法及药物治疗等的重要性认识不足；②患者疾病发展需终生用药，但是患者年龄小，情绪和自控能力差，爱吃甜食，对患者进行干预性监测血糖及饮食控制具有一定的难度；③患者及家长对预防感染的重要性及糖尿病相关知识认知不足。

（2）护理干预。①健康知识宣教。护理人员要向患者及家属讲述有关糖尿病的相关知识，提高患者治疗的依从性，同时让患者家属知道胰岛素使用的正确方法和血糖监测的方法。此外，还应向患者及家属介绍运动效能及低血糖的预防，讲解机体感染的预防技巧及其危害性。②输液及用药护理。以血糖监测指标参数为依据，对患者的胰岛素用量进行随时调整，并对胰岛素的使用注意事项进行掌握。③心理护理。护理人员要多与患者及家属进行交流沟通，采用抚触与温柔式两种语言，舒缓患者的心理状态，消除患者的焦虑情绪，让患者积极配合治疗。④低血糖的护理。当胰岛素注射后进食过少或注射过量可引起低血糖。胰岛素用量的用量应根据血糖结果进行调整，给予患者口服加糖果汁、浓糖水或加餐，对于情况严重者静推高渗糖溶液。⑤饮食护理。制订合理的饮食方案，饮食调整原则既要维持血糖稳定，又要满足小儿热量及营养需要。⑥ 运动疗法。机体控制血糖的重要捷径是运动疗法。患者运动时，葡萄糖的利用增加，肌肉对胰岛素敏感性增强，对血糖控制有利。需要注意的是，不宜空腹运动，应根据患者的体力及年龄安排运动强度和种类，依据运动量调整胰岛素用量和饮食。

1.3 观察及评价指标

①护理满意度的评价。评价患者对护理工作的满意情况，满意度调查表为该院自拟，满分100分，分数越高说明满意度越高。②血糖控制疗效判定：患者的空腹血糖及餐后2 h血糖降低<10%或无变化为无效；患者餐后2 h血糖降低20%～34% 或≤10 mmol/L，空腹血糖降低20%～34%或≤8.2 mmol/L为有效；患者餐后2 h血糖降低35%以上或≤8.1 mmol/L，空腹血糖降低35%或≤7.0 mmol/L为显效[3]。

1.4 统计方法

处理数据采用SPSS 17.0软件，采用χ2检验对两组患者的护理满意度、健康教育覆盖率及血糖控制情况进行比较，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度及健康教育覆盖率的比较

对照组和观察组患者的护理满意度分别为62.86%和91.43%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者（P<0.05）。对照组和观察组患者的健康教育覆盖率分别为85.71%和100.00%，观察组患者的健康教育覆盖率明显高于对照组患者（P<0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者血糖控制情况的比较

对照组和观察组患者的血糖控制总有效率分别为71.43%和94.29%，观察组患者的血糖控制效果明显优于对照组患者（P<0.05）。详情见表2。

3 讨论

小儿糖尿病在临床上较为常见，它是一种内分泌终身代谢性疾病。糖尿病向低龄化发展，发病递速率高，待病生存时间长[4]。疾病原因有遗传病史，早期症状不明显，不易被发现[5]。因此，小儿糖尿病耽误最佳治疗时间，将可能导致低血糖、酮症酸中毒、昏迷及脱水的发生。在有效诊治小儿糖尿病的基础上，实施循证护理措施，对提高治疗效果降低并发症发生率具有重要的作用[6-7]。循证护理是参照病人的愿望和价值，结合熟练的临床经验和知识，制定出符合患者需求的护理决策的过程。循证护理的核心是使传统护理模式向现代护理模式转变。针对小儿糖尿病患者，解决患者潜在的、现存的护理问题，制定出与患者意见相符的，最实用的、最有效的、最可靠的临床护理措施对提高该病的治疗效果具有重要的作用[8]。

本研究以该院收治的70例糖尿病患者为对象，将其随机分为两组，每组各35例患者，对照组和观察组患者分别采用常规护理措施和循证护理措施，探讨了糖尿病患者护理中实施循证护理的临床应用价值。本研究显示，对照组和观察组患者的护理满意度分别为62.86%和91.43%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者；对照组和观察组患者的健康教育覆盖率分别为85.71%和100.00%，观察组患者的健康教育覆盖率明显高于对照组患者；对照组和观察组患者的血糖控制总有效率分别为71.43%和94.29%，观察组患者的血糖控制效果明显优于对照组患者，这一结果说明循证护理的临床应用效果优于常规护理。

综上所述，糖尿病患者护理中实施循证护理，能有效提高护理满意度和健康教育覆盖率，改善患者的血糖控制情况，值得在临床上进行应用推广。

[参考文献]

[1] 吕璐瑜.循证护理在小儿糖尿病护理中的应用价值[J].糖尿病新世界，2015，19（17）：184-185.

[2] Zhang X， Yan G， Zeng X. Application of evidence-based nursing in nursing care of diabetes mellitus patients complicated with foot ulcer[J]. Chinese Nursing Research， 2014，20（18）：201-202.

[3] 梁群娣.新发2型糖尿病患者护理中循证护理的应用价值探析[J].中国现代药物应用， 2015，17（11）：217-219.

[4] 南泉.循证护理在儿童糖尿病护理中的应用[J].糖尿病新世界， 2015，11（7）：224.

[5] 卢纪红， 宋俊兰， 贾瑞霞.循证护理在糖尿病患者中的应用[J].中国误诊学杂志， 2013， 10（2）：291-292.

[6] PENG Hong yan， DENG Ren kui， Wang L， et al. Application of Evidence-Based Nursing on Psychiatric patients with Diabetes Mellitus Nursing[J]. Medical Information， 2013，21（11）：190-191.

[7] 崔静.循证护理在糖尿病足患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志， 2014，16（11）：7-8.

[8] 王诗秀.循证护理干预在糖尿病患者中的应用分析[J].中国现代医生， 2013， 51（20）：94-96.

（收稿日期：2015-11-13）