健康教育在糖尿病护理中的应用效果分析

张磊

[摘要] 目的 该研究对健康教育在糖尿病护理中的应用效果进行分析。方法 研究对象选择该院76例糖尿病患者，将其以随机的方式平均分为两大组：一组为未实施健康教育的常规护理组；另一组为实施健康教育的健康教育组，观察两组患者的血糖情况、血脂水平和生活质量。结果 健康教育组的血糖情况和血脂水平优于常规护理组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）；健康教育组生活治疗高于常规护理组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病患者的护理工作中，给予其健康教育能够大大改善患者的血糖情况，降低血脂，提高生活质量。

[关键词] 健康教育；糖尿病；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）02（b）-0165-03

随着人们生活水平的提高，人们的生活方式和饮食结构也发生着较大的变化，使得糖尿病的发病率呈现着持续增高的趋势，饮食过多和缺乏体力活动都是引起糖尿病的主要因素，与遗传因素也有重要的关系[1-2]。临床上对糖尿病患者的护理工作主要是药物和胰岛素的护理，配合运动和饮食干预，对降低患者的血糖有着积极的意义。但是因为糖尿病需要长期治疗，患者在治疗初期依从性较高，而到了后期，大部分患者难以坚持，导致疾病复发[3-4]。因此需要让患者对糖尿病有深刻的认识，以重视糖尿病的持续治疗。我院近年来在糖尿病患者的护理工作中强化了健康教育，效果较为理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对象均选取2014年2月—2015年2月期间该院收治的糖尿病患者76例，按照一比一分为两组，分组形式以随机方式进行抽选，一组为常规护理组（38例）；另一组为健康教育组（38例）。两组患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准，常规护理组中男性患者22例，女性患者16例；年龄50～76岁，平均年龄为（61.34±3.43）岁；病程3～16年，平均病程为（8.54±1.06）年；血糖指数为10～24 mmol/L，平均（18.56±5.64）mmol/L。健康教育组中男性患者24例，女性患者14例；年龄51～75岁，平均年龄为（61.75±3.34）岁；病程3～18年，平均病程为（8.78±1.25）年；血糖指数为11～26 mmol/L，平均（19.24±5.42）mmol/L。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规护理组：该组在患者入院后给患者分发糖尿病的知识手册，并给予患者糖尿病的相关护理，包括用药方面的护理、胰岛素使用方面的护理、饮食干预和嘱咐患者进行适量的运动等基础护理工作。健康教育组：在常规护理的基础之上加强健康教育，具体方式总结如下。

①护理人员应加强糖尿病护理的培训，尤其是非糖尿病专科护理人员。糖尿病知识培训应分为两个阶段进行，第一个阶段由每个护理小组的组长进行讲课，每个月开展3次知识培训，让护理人员掌握糖尿病的专业知识，提高护理技能。通过糖尿病知识和护理技能的相关竞赛，调动护理人员学习糖尿病的积极性，不断提高自身的综合知识。第二个阶段由临床医生进行讲课，开展专题知识讲座，每个月培训两次。做好护理查房工作，对具体的病例开展专题讨论。在培训之后，还要对护理人员的培训成果进行检验，开展培训测试，主要考核糖尿病健康教育内容、方法、血糖监测、并发症的预防、用药、运动和饮食等健康教育方面的相关知识，还有检测护理人员对于糖尿病相关知识和护理技能，包括空腹血糖正常值、血糖监测的时间与方法、常用胰岛素的注射、低血糖的处理方法、血糖仪的使用及保养等内容。只有让护理人员掌握了基本的糖尿病知识，才能保证健康教育的质量。

②健康教育的形式包括口头宣教和文字教育，应根据患者的文化程度、接受能力等实际情况对教育内容进行增减，宣教应分时间段地进行，一次讲解的内容适量即可，以便患者记忆。健康教育的可采取集体讲解、小组讲解和一对一讲解的方式进行，集体教育即给患者发放糖尿病学习的资料，进行统一宣传教育；小组教育即让小组成员互相介绍血糖的控制方法，加深印象，并且对于忽略的地方还可由其他成员进行补充，从而更加了解糖尿病知识；一对一的教育即糖尿病患者自行咨询医务人员。

③因为心理因素对糖尿病也有着一定的影响，因此在健康教育中，护理人员还要加强患者的心理指导。由于糖尿病需要长期的治疗，患者需要经常住院，这样就导致患者出现负面情绪，使血糖升高。护理人员要给予患者针对性的安抚，与患者积极沟通，告知患者保持平和的情绪对于血糖的控制是很重要的，让患者保持良好积极的心态。

④护理人员要根据患者的爱好和身体情况为其制定合理的运动计划，让患者坚持适当的运动，控制体重，以达到控制血糖的目的。对于糖尿病患者，运动量和运动强度不宜过大，可以让患者做广播体操、打太极拳和散步等运动，在饭后1～2 h后进行运动最为合适，一天的运动时间不能超过1 h。

⑤根据患者的身高、体重、性别等对患者需要的营养量进行估算，以为患者制定糖尿病适合的食谱，以平衡患者日常饮食中的热量摄入。护理人员在制定饮食计划前，应该先对患者的饮食习惯和营养状况有所了解，并嘱患者坚持执行。饮食原则应以低碳水化合物为主，每天的总热量应控制在1980 kcal，碳水化合物占饮食总热量的33%，蛋白质和脂肪分别为22%、45%，三餐的摄入量分别占总摄入量的20%、40%、40%[5-6]。饮食结构中的蛋白质应以豆类和动物性蛋白为主，脂肪则以肉类和植物用油为主。

⑥护理人员要嘱咐患者坚持遵医嘱用药，向患者介绍降糖药物的作用和用药时间。对于使用胰岛素治疗的患者，应该在用餐前30 min使用，避免低血糖反应。指导患者正确地使用胰岛素，注射的部位一定要准确。如果患者出门，要随身带上含糖丰富的食物，以便于在出现低血糖时能够及时补充糖。

⑦告知患者吸烟饮酒与糖尿病的关系，糖尿病患者要严格戒烟戒酒，护理人员还要做好家属的宣教工作，让家属对患者进行监督。

⑧加强对糖尿病并发症的预防教育，糖尿病并发症较多，有急性也有慢性，慢性的并发症对全身器官都会有影响，而且出现的形式或单独出现或几种病症同时出现，严重时可能会导致伤残，甚至死亡。因此需要让患者认识到预防并发症的重要性，从而加以预防。

⑨糖尿病患者抵抗力一般较弱，很容易受到感染，比如皮肤感染、呼吸道感染、结核病等，这些疾病大多经呼吸道传播，因此要嘱咐患者尽量避免去人流大的场所，同时注意个人卫生。

1.3 观察指标

对两组患者的血糖和血脂水平进行比较，并比较生活质量。血糖以测量空腹血糖为主，血脂包括胆固醇、甘油三酯和糖化血红蛋白，生活质量评分标准：①很不满意0分；②对生活不满意1～2分；③比较满意3～4分；④很满意5分[7]。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义[8]。

2 结果

2.1 血糖

健康教育组的空腹血糖较常规护理组的低，分别为（4.46±0.68）mmol/L、（5.76±0.58）mmol/L，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 血脂

健康教育组的血脂水平低于常规护理组，且P<0.05，见表1。

2.3 生活质量

常规护理组的生活质量评分为（3.23±0.23）分，健康教育组为（4.41±0.21），两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是我国的高发疾病，表现为血糖偏高，患者需要长期甚至终身的治疗。健康教育是提高患者治疗依从性的重要措施，能够让患者更好地理解糖尿病以及坚持治疗对控制血糖的重要性，从而让患者自觉地学习糖尿病的相关知识，有效地控制糖尿病[9-10]。糖尿病的治疗主要包括药物治疗、胰岛素治疗、运动治疗和饮食治疗，所以健康教育应从这几个方面着手，让患者养成良好的生活方式，保持积极的心理状态，掌握控制血糖的方法，从而提高生活质量。向患者进行口头上的健康宣教，重点向患者介绍糖尿病的发病原因和发病机制、症状，并告知患者糖尿病可能引起的并发症，以让患者更深入地了解自身疾病，以做好预防工作。糖尿病检查是重要的工作内容，护理人员应对检查的目的和采取的方法进行讲解，让患者配合检查。指导患者自我检测血糖的方法，帮助患者掌握自我保健方法。胰岛素是治疗糖尿病的主要方式，护理人员要向患者讲解使用方法以及可能会发生的不良反应，比如可能会发生恶心、头晕、无力等低血糖反应，让患者了解这些反应出现的原因和解决办法，让患者在遇到这类情况时不必惊慌，可通过进食含糖食物来缓解症状[11-12]。胰岛素注射的时间必须在饭前30 min开始，当出现以上反应时，或者呼气时有烂苹果味，即为酮症酸中毒，如果患者出现血压下降和神志不清等严重问题，一定要及时告知医生，采取治疗。适当的运动对糖尿病的治疗有着重要的作用，护理人员要让患者了解运动能够控制患者的体重，应每周测量一次体重，使体重保持在比较理想的范围内。糖尿病患者必须认识到饮食对血糖的影响，要合理搭配饮食结构，长期坚持，才能有效地控制血糖。

该研究中该院通过加强对患者的健康教育，患者的血糖有了一定程度的下降，血脂水平也得到了控制，且患者的生活质量评分较常规护理组要高，说明健康教育在糖尿病患者的护理中有着重要的意义。

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（收稿日期：2015-11-17）