糖尿病合并高血压脑出血146例临床护理研究

荆翠珍

[摘要] 目的 观察在临床上对糖尿病合并高血压脑出血患者进行护理所取得的效果。方法 将2014年5月—2015年3月期间在该院接受治疗的146例糖尿病合并高血压脑出血患者以随机方式划为两组，即实验组和对照组，每组有73例，实验组患者所采取的是综合护理措施，对照组患者则进行了常规护理，全面观察两组的护理效果。 结果 经过护理干预，实验组患者的死亡率与肺部感染、压疮及消化性溃疡等并发症发生率数分别为12.32%、26.03%，明显低于对照组，两组患者死亡率与并发症发生率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组血糖指标为（7.11±0.92）mmol/L，实验组患者明显优于对照组，为（4.76±0.81）mmol/L，该两组患者的血糖指标控制情况对比，差异有统计学意义（t=6.119，P<0.05）。实验组护理满意度为100%（73/73），显著高于对照组（83.56%，61/73），两组患者的护理满意度对比，差异有统计学意义（χ2=6.204，P<0.05）。结论 对糖尿病与高血压脑出血合并的患者采取有效的综合护理措施，可以使死亡率与并发症发生率的数值得到降低，能达到有效控制患者的血糖的目的。

[关键词] 高血压；糖尿病；脑出血；护理干预

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）02（b）-0171-03

在临床治疗过程中，一些糖尿病患者可能会和高血压脑出血合并，糖尿病和高血压脑出血进行合并之后，与仅是高血压脑出血相比，会大大增加并发症的发生率。由诸多的临床实践可以发现，对高血压脑出血患者采取适合的护理措施，能显著改善治疗效果[1]。为深入分析对于糖尿病与高血压脑出血合并的患者进行临床护理所取得的效果，该研究以在该院接受治疗的146例糖尿病合并高血压脑出血患者为分析对象，对他们进行了不同的临床护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院在2014年5月—2015年3月收治的146例糖尿病合并高血压脑出血患者，通过随机方式划为实验组与对照组，在对照组（73例）中，女性与男性分别为32例和41例，年龄在56～77岁之间，平均年龄是（63.2±3.1）岁；在实验组（73例）中，女性与男性分别为30例和43例，年龄在53～76岁之间，平均年龄是（64.1±2.6）岁。该两组患者在年龄、性别等方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理 对照组中患者全部采取常规护理，密切观察患者在治疗当中的不良反应情况，与生命指标情况，对于显现出的不良反应，立即采取适合的措施进行处理。

1.2.2 实验组护理 对实验组中的73例患者采取的是综合护理，在临床护理当，重点对患者的各项生命体征情况进行密切观察，同时还对患者在药物、心理、运动及饮食方面进行了周到的护理，并做了相关的出院指导等，具体护理措施如下。

1.2.3 心理护理 因为病情比较严重，且并发症发生率较高，所以患者在心理方面通常会产生非常大的压力，并减弱了对于治疗的信心[2]。因此，护理人员在进行护理时，须注重心理方面的护理，可增加与患者进行相互沟通的次数，疏导患者心理，为患者分析患病的原因，如果患者在心理上对治疗有疑问，要及时、耐心的给予解答，这样会让患者树立起治病的信心，能主动的配合有关治疗与护理，可极大的改善护理效果，有助于患者更快、更好的康复。

1.2.4 药物护理 护理人员要密切观察患者的血糖情况，并按照规定的时间进行血糖检测，在发现患者体内具有较高的血糖含量时，须适时给患者注射胰岛素，或口服降糖药物[3]，且要考虑患者的身体状况来调整注射胰岛素的量，及口服降糖药物的剂量。

1.2.5 饮食护理 在做饮食护理时，护理人员要为患者认真设计出一套科学合理的饮食方案，改变以往不正确的饮食习惯，尽量多进食一些粗粮，或食用含有较高比例蛋白质、维生素与纤维素的食物，且告之患者要避免进食具有较强刺激性的食物，并减少对于高盐、高脂和高糖类食物的摄入量[4]。

1.2.6 运动护理 在做运动护理时，要分析患者体质状况，并按照循序渐进的运动原则帮助患者做一些适当强度的运动，一般以有氧训练为主。如慢跑、快走与散步等。

1.3 统计方法

利用SPSS 20.0统计学软件对该研究所统计出的全部结果数据进行综合处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症和死亡状况对比

经过护理干预，实验组患者的死亡率与肺部感染、压疮及消化性溃疡等并发症发生率数分别为12.32%、26.03%，明显低于对照组，两组患者死亡率与并发症发生率对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者血糖控制水平对比

对照组血糖指标为（7.11±0.92）mmol/L，实验组患者明显优于对照组，为（4.76±0.81）mmol/L，该两组患者的血糖指标控制情况对比，差异有统计学意义（t=6.119，P<0.05）。

2.3 对比两组护理满意度

实验组护理满意度为100%（73/73），显著高于对照组（83.56%，61/73），两组患者的护理满意度对比，差异有统计学意义（χ2=6.204，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病属于一种内分泌代谢方面的疾病，它具有发病率高、治疗时间长、不易彻底治愈的特点，其根本病因在于患者血液中胰岛素的比例出现异常，从而引起体内血糖量大幅提升，致使脂肪与蛋白质代谢非常紊乱[5-6]。糖尿病与高血压脑出血合并之后的并发症发生率要明显高于仅是高血压脑出血的情况。糖尿病患者合并高血压脑出血主要是因为未采取正确的措施控制好体内的血糖，由此而导致体内高血糖激素大量增加，并引起脑部出血等状况[7]，故如果不能采取有效的措施控制好患者的血糖，就会使得并发症的发生率显著上升。

罗盈等[8]研究结果证明，对高血压脑出血患者采取适合的护理将会有利于治疗效果的明显改善。对糖尿病患者合并高血压脑出血情况若采取综合护理则能够大大提高使患者的治疗依从度，且可以将患者血糖含量进行有效控制，对降低死亡率与并发症发生率有着十分重要的价值[9]。从该研究的分析可知，经过护理干预，实验组患者的死亡率与肺部感染、压疮及消化性溃疡等并发症发生率数分别为12.32%、26.03%，明显低于对照组，和陈少玲等[10]研究结果基本相符。说明经由对实验组患者采取综合护理（药物与运动护理、饮食与心理护理、监测各项特征、及出院指导）的措施，可使并发症（压疮、肺部感染与消化性溃疡等）的发生率与患者的死亡率得以大幅降低，对防止疾病继续恶化，避免出现并发症具有非常大的现实意义。

经由上述对146例糖尿病患者合并高血压脑出血的情况进行深入分析，能够发现采取综合护理的实验组达到了100%护理满意度，而采取常规护理的对照组是83.56%的护理满意度，明显低于实验组（P<0.05），差异有统计学意义。由此可知，通过对糖尿病合并高血压脑出血患者进行综合护理，可使患者体内的血糖含量得以有效控制，并能降低患者死亡率与并发症发生率，从而达到预期的护理满意度。

[参考文献]

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[3] 岳荔屹，王淑荟.高血压合并糖尿病的护理干预[J]. 西北国防医学杂志，2013，28（2）：255.

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[7] Noriyuki Kuwata，Kiyoshi Kuroda，Masayuki Funayama，Naoya Sato，Naohiko Kubo，Akira Ogawa.Dysautoregulation in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage. A SPECT study[J]. Neurosurgical Review，2013，8（4）：539-540.

[8] 罗盈，徐敏宁，吴玉燕，等.高血压脑出血术后常见并发症的观察及护理[J]. 解放军护理杂志，2013，10（8）：162.

[9] Sharyl R. Martini，Matthew L. Flaherty，W. Mark Brown，Mary Haverbusch，Mary E. Comeau，Laura R. Sauerbeck，Brett M. Kissela，Ranjan Deka， Dawn O. Kleindorfer，Charles J. Moomaw，Joseph P. Broderick，Carl D. Langefeld，Daniel Woo. Risk factors for intracerebral hemorrhage differ according to hemorrhage location[J]. Neurology，2012（23）：470-471.

[10] 陈少玲，温春花.25例糖尿病合并高血压脑出血的临床特点及护理[J].中国医药指南，2013，15（7）：205.

（收稿日期：2015-11-21）