针对性护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用价值

赵秀玲

针对性护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用价值

赵秀玲

目的 探讨针对性护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用价值。方法 选取2013年10月至2015年10月辽宁省铁岭市中心医院收治的136例心力衰竭合并心律失常患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，各68例。两组患者均采用胺碘酮进行治疗，同时对照组患者给予常规护理，观察组患者实施针对性护理，比较两组患者临床疗效及护理满意度。结果 观察组患者护理的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于心力衰竭合并心律失常患者，实施针对性护理，患者的护理效果以及护理服务满意度均显著提高，在确保生命安全的条件下使患者的治疗信心显著增强，进而有效改善其预后及生命质量。

心力衰竭；心律失常；针对性护理

心力衰竭属于临床危急重症，患者易出现室性心律失常，且其是导致患者最终病死的主要原因。临床对于此类患者的治疗主要采用胺碘酮进行治疗，其可以显著降低猝死率，治疗效果获得患者的一致肯定[1]。通过针对性护理干预，对于患者预后质量的提高具有重要意义。本研究就针对性护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月至2015年10月我院收治的136例心力衰竭合并心律失常患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，各68例。观察组患者中，男38例，女30例，年龄51～85岁，平均（66±4）岁；其中急性心肌梗死合并心律失常20例，冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）合并心律失常16例，高血压性心脏病合并心律失常14例，缺血性心脏病合并心律失常10例，风湿性心脏病合并心律失常8例。对照组患者中，男40例，女28例，年龄55～81岁，平均（67±5）岁；其中急性心肌梗死合并心律失常22例，CHD合并心律失常14例，高血压性心脏病合并心律失常14例，缺血性心脏病合并心律失常12例，风湿性心脏病合并心律失常患者6例。两组患者性别、年龄、疾病类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者均经心电图检查、CT扫描、运动试验以及心脏X线检查确诊；该研究已通过本院医院伦理委员会批准，患者及家属均签署了知情同意书。排除标准：意识不清、不能表达意愿；其他器质性病变；存在并发症。

1.3 护理方法 两组患者均采用胺碘酮进行治疗，口服胺碘酮每次200 mg，3次/d，持续治疗10 d（1个疗程）[2]。在此过程中，对照组患者给予常规护理，具体方法为：密切注意患者病情变化；若患者出现不良反应或身体不适后，立即报告医师，并给予相应处理；多与患者进行交流沟通，尽量满足患者生活需求；嘱患者家属多陪伴患者。观察组患者实施针对性护理，具体如下。

1.3.1 基础生活护理 确保病房安静、干净并且整洁，要求患者适当卧床休息，以减少心肌氧耗量，必要时需给予吸氧处理[3]。

1.3.2 心理护理 对于心力衰竭合并心律失常，通常起病较急且疾病进展较快，临床治疗过程中存在一定难度，患者易出现焦虑等情绪，对此护理人员需要对患者性格特点以及心理状态特征，给予个体化心理疏导。与此同时，护理人员需要对患者进行积极指导，确保患者掌握对自我情绪进行调控的方法，保证患者具有进行合理自我调节的能力[4]。

1.3.3 用药指导干预 对于心力衰竭合并心律失常患者，临床主要采用药物治疗方法，其中以胺碘酮为主。在对患者用药治疗前，需要对药物种类、性质、功效以及有效期等进行确认。对患者用药治疗后，需密切注意患者生理指标变化。此外在用药过程中，需要对患者呼吸频率、血压水平以及心律等

变化进行监测，针对常见不良反应以及相关并发症等实施针对性预防护理，患者出现异常，需及时采取有效措施加以处理[5]。

1.3.4 饮食干预 部分心力衰竭合并心律失常患者在采用胺碘酮治疗过程中会出现食欲下降症状以及恶心等一系列胃肠道不适症状，此类症状随着药物停用，最后会消失，不会对患者带来严重影响。在患者服用药物治疗过程中，应以清淡易消化食物为主，禁食高脂肪以及油腻食物。

1.3.5 抗感染干预 空气感染是导致最终出现医院感染的主要原因，需经常对病房实施通风换气，严格实施消毒隔离，采用紫外线进行消毒，30 min/次，2次/d。在固定时间，对病房空气实施细菌培养，针对存在感染征象的患者，临床需要对其开展药敏试验，合理选择敏感抗生素予以抗感染治疗，防止出现感染情况导致疾病严重。

1.3.6 健康教育干预 在对患者实施日常生活护理过程中，需要对健康教育的重要性给予高度重视，对合并症患者，护理人员需要对其渗透心力衰竭患者合并出现心律失常疾病的主要原因、疾病高危因素、较为常见的不良反应以及具体的预防措施等，以提高患者的自我预防疾病意识，进而有效降低疾病并发症发生率以及合并症复发率。

1.3.7 出院指导干预 出院时，需告知患者及家属用药相关注意事项，嘱患者多休息，在饮食方面需要做到少食多餐，禁止过饱饮食，定期排便，在排便时禁止用力避免诱发心力衰竭；定期复查心电图，如果出现异常，需立即到医院就诊。

1.4 观察指标 比较两组患者临床疗效及护理满意度。非常满意：患者经临床护理后，身体恢复较好，未出现不良反应，护患关系和谐，家属认同；满意：患者在临床护理过程中，能够按时服药，护理依从性较高，未出现矛盾，患者要求基本满足；不满意：临床护理过程中，护患关系不和谐，双方矛盾严重，家属对护理持有否定态度。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 疗效判定标准 显效：患者咳嗽症状、低血压症状、心悸症状以及头晕等系症状均完全消失，或基本消失；有效：患者咳嗽症状、低血压症状、心悸症状以及头晕等系列症状明显改善，疾病情况获得控制；无效：患者咳嗽症状、低血压症状、心悸症状以及头晕等系列症状均无变化，甚至出现了疾病恶化或病死现象[6]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析 采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组患者护理的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 护理满意度比较 观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

3 讨论

心力衰竭主要因诸多心脏疾病导致心肌收缩力处于减弱状态，导致机体因血液供应不足出现一系列症状，属于每种心脏病的终末阶段，临床预后质量较差，严重时会造成病死。胺碘酮是一种较为有效的抗心律失常药物，可显著扩张冠状动脉，进而有效改善心功能。但在临床治疗过程中发现，采用胺碘酮进行治疗，部分患者会出现不良反应，此时开展针对性护理干预，对患者生命体征实施观察并给予健康教育干预后，可有效改善患者心理状况，降低不良反应发生率。

本研究结果显示，观察组患者护理的总有效率、护理满意度均明显高于对照组，与程雪红[7]的研究结果相似。再一次阐明对于心力衰竭合并心律失常患者开展针对性护理，可以消除患者的思想负担，确保在临床医护工作过程中患者可以积极配合；保证在实施护理过程中患者可以体会到护理服务优质性、高效性以及舒适性的特点，进而明确表现出护理服务的针对性。此外可确保患者在同种疾病抗争过程中可以保证良好心态，进而对于疾病的恢复发挥显著的促进作用。

综上所述，对于心力衰竭合并心律失常患者，实施针对性护理，患者的护理效果以及护理服务满意度均显著提高，在确保生命安全的条件下使患者的治疗信心显著增强，进而有效改善其预后质量以及生命质量。

[1] 田焕,张鸿彩,殷安雯,等.舒适护理在胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2015,5(9)∶1293-1295.

[2] 林晓华,杨平,杨倩云,等.护理风险措施在心力衰竭合并心律失常患者中的实施效果[J].护理实践与研究,2012,9(13)∶14-15.

[3] 耿雪梅.胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者的护理[J].中国医药指南,2014,5(27)∶318-319.

[4] 李美荣,张春玲.临床观察胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者的护理[J].中国医药指南,2014,6(15)∶350-351.

[5] 莫伟文,何赛琴.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(24)∶20-21.

[6] 夏晓琼.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理[J].医药前沿,2014,3(11)∶293-294.

[7] 程雪红.探讨胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者的护理方法[J].中国卫生产业,2013,5(34)∶58-59.

R473.54

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.11.063

辽宁省铁岭市中心医院，辽宁铁岭 112000

赵秀玲（1976.8-），本科学历，主管护师。研究方向：内科护理