无缝隙护理在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用价值

时桂英

无缝隙护理在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用价值

时桂英

目的 探讨无缝隙护理在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者中的应用价值。方法 选取2014年10月至2015年10月辽宁省普兰店市中心医院收治的66例老年CHD患者作为研究对象，按护理方式不同将其分为对照组和无缝护理组，各33例。对照组患者给予常规护理，无缝护理组患者实施无缝隙护理干预措施，比较两组患者心绞痛改善情况、生命质量及心血管不良反应发生情况。结果 无缝护理组患者心绞痛稳定状态、发作情况、疾病认知度、躯体活动受限程度、治疗满意度评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；护理后，无缝护理组患者生理功能、生命活力、社会功能、总体健康评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；无缝护理组患者心血管不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年CHD患者实施无缝隙护理效果显著，能有效改善心绞痛症状，提高患者生命质量，降低心血管不良反应发生率。

老年人；冠状动脉粥样硬化性心脏病；无缝隙护理；生命质量；预后效果

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是临床常见的心血管疾病，随着我国人口老龄化趋势加剧，其发病率呈逐年上升趋势。现阶段，临床尚无有效的治疗方法，以控制和预防为主，而护理干预在老年CHD的治疗中发挥着重要作用[1]。随着护理模式转变，新型无缝隙护理模式已逐渐受到护理人员和患者的喜爱。无缝隙护理是指对患者从入院至康复出院期间实施一体化护理干预措施，提供完整、细致的护理服务，从而提高护理效果。本研究就无缝隙护理在老年CHD患者中的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月至2015年10月我院收治的66例老年CHD患者作为研究对象，所有患者均符合世界卫生组织、国际心脏病学会制定的相关诊断标准[2]，按护理方式不同将其分为对照组和无缝护理组，各33例。对照组患者中，男17例，女16例，年龄61～78岁，平均（70±6）岁，病程3～13年，平均（9.8±2.6）年；美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级10例，Ⅳ级10例。无缝护理组患者中，男18例，女15例，年龄60～77岁，平均（70±5）岁，病程2～12年，平均（9.8±2.3）年；NYHA心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级11例，Ⅳ级10例。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 两组患者入院后均实施心电监护、高流量氧疗、溶栓等常规治疗。同时，对照组患者给予常规护理，主要包括基础护理、用药指导、健康宣教、饮食护理等。无缝护理组患者实施无缝隙护理干预措施，具体如下。

1.2.1 建立无缝隙护理小组 护理小组根据护理人员年纪老、中、青进行合理分配，每组由1名护士长负责，并配备高级护理人员1名、责任护士3名。由临床医师和护理人员共同管理，根据患者具体情况和护理人员具体工作能力，对患者进行专人护理。所有护理人员信息公开，便于患者及时提出建议。

1.2.2 护理安排 应保持24 h实时监护，以保证护理的安全性和不间断性。

1.2.3 护理内容 对患者基本情况、生活习惯、病情、心理状况以及对疾病的认知度等进行综合评估，由护理小组共同制订个性化护理方案。密切监测患者生命体征变化情况，积极做好并发症预防工作；根据患者病情，制订护理监督计划，每小时巡视1次并签到，防止护理人员因疏忽而忘记巡视。重视各

护理班次交接及其配合，保证护理信息同步，病情资料准确，同时夜班护理人员应做到勤问、勤听、勤观察，并做好夜间细节护理；重视健康宣教，宣教过程中应采用普通话，语气温和并反复多次进行，以指导患者健康饮食、合理运动，及时疏导不良心理情绪，提高患者自信心，待情绪良好恢复后可进行进一步宣教；重视病房消毒工作，注意开窗通风；重视常规干预细节护理，合理调节饮食，保证维生素、蛋白质每日摄入量，注重饮食多样化；护理人员指导家属为患者按摩腹部，以促进胃肠蠕动和排便，减少心肌耗氧量，降低心绞痛发生概率。

1.3 观察指标 采用西雅图心绞痛量表（SAQ）和健康调查简表（SF-36）对患者心绞痛情况和生命质量进行评估，并记录心血管不良反应发生情况。SAQ主要包括心绞痛稳定状态、发作情况、疾病认知度、躯体活动受限程度、治疗满意度[3]，评分越高表明患者心绞痛症状改善越明显。SF-36包括生理功能、生命活力、社会功能、总体健康，评分越高患者生命质量越好[4]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAQ评分比较 无缝护理组患者心绞痛稳定状态、发作情况、疾病认知度、躯体活动受限程度、治疗满意度评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者SAQ评分比较(分,±s)

表1 两组患者SAQ评分比较(分,±s)

组别 例数心绞痛稳定状态发作情况疾病认知度躯体活动受限程度治疗满意度对照组 33 76±4 78±4 58.1±2.0 62±3 70.3±2.5无缝护理组 33 88±6 92±6 73.2±2.9 80±4 86.3±4.5 t值 9.763 11.231 24.657 20.924 17.769 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 护理前后SF-36评分比较 护理前，两组患者生理功能、生命活力、社会功能、总体健康评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；护理后，无缝护理组患者生理功能、生命活力、社会功能、总体健康评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后SF-36评分比较(分,s)

表2 两组患者护理前后SF-36评分比较(分,s)

组别 例数护理前护理后 护理前护理后生理功能 生命活力对照组 3360±3 74±4 61±576±4无缝护理组3360±4 87±5 62±488±4 t值 0.178 13.018 1.01511.665 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05＜0.05组别 例数护理前护理后 护理前 护理后社会功能 总体健康对照组 3354±367±3 42.0±2.962±4无缝护理组3352±380±4 41.2±2.078±4 t值 1.92813.702 1.372 17.938 P值 ＞0.05＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 心血管不良反应发生情况 无缝护理组患者心血管不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者心血管不良反应发生情况比较

3 讨论

CHD是指因冠状动脉血管病变出现粥样硬化从而致使心肌供血供氧不足而坏死[5]，其可严重影响患者生命健康，为现阶段导致我国老年患者残疾甚至病死的重要原因之一[6-7]。目前，临床治疗尚无法治愈，主要以控制预防为主。给予CHD患者细致的临床护理是治疗中的一个重要环节，对改善其生命质量和预后效果具有重要意义。无缝护理模式是一种以现代护理为基础的新型护理模式，主要是以患者满意度和服务需求为护理出发点，从根本上排查护理中的缝隙、问题，给予患者全方位细致完整的护理服务[8-9]。

本研究结果显示，无缝护理组患者SAQ各项评分、心血管不良反应发生情况与对照组相比，优势明显，差异有统计学意义。说明无缝护理干预能有效改善CHD患者病情，降低心血管不良事件发生率[10]。通过无缝护理中的健康教育、自我护理教导、用药指导能有效提高患者对疾病和基础护理知识的认知，便于自我护理，且有助于患者养成良好的饮食、生活习惯，消除不良情绪，进而改善其预后和生命质量[11-12]。本研究采用SF-36对两组患者护理前后生命质量进行评估发现，护理后无缝护理组SF-36各项评分与护理前相比均有明显提高，且优于对照组，差异有统计学意义。提示实施无缝隙护理措施能有效改善患者生命质量，临床价值显著。

综上所述，对老年CHD患者实施无缝隙护理效果显著，能有效改善心绞痛症状，提高患者生命质量，降低心血管不良反应发生率。

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R473.54

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.11.067

辽宁省普兰店市中心医院，辽宁大连 116200

时桂英（1978.12-），本科学历，主管护师。研究方向：老年病学护理