南昌市部分社区老年人阿尔茨海默病发病率

杨晨辉 陈静华 吴明洋 潘友根 王乃博 吴 磊 黄国梅

(南昌大学公共卫生学院，江西 南昌 330006)



南昌市部分社区老年人阿尔茨海默病发病率

杨晨辉 陈静华 吴明洋 潘友根 王乃博 吴 磊 黄国梅1

(南昌大学公共卫生学院，江西 南昌 330006)

目的 了解南昌市部分城市社区老年人阿尔茨海默病(AD)的发病率。方法 对南昌市洪都街道所辖的10个社区9 733例60岁以上老年人进行AD筛查随访，采用与国际接轨的两阶段调查法确定病例，并利用SPSS20.0进行统计分析。结果 社区老年人AD发病率为13.13/1 000人年,其中女性发病率为15.25/1 000人年，男性为10.94/1 000人年，女性高于男性(χ2=10.19，P<0.05)；AD的发病率随年龄增长而增加(χ2趋势=15.13，P<0.01)。结论 南昌市社区老年人AD发病率较高，严重影响了老年人的生活质量，应引起有关部门的高度重视，积极采取预防干预措施。

阿尔兹海默病；发病率；城市社区

低出生率、低移民率和生命周期相对延长使人口老龄化成为全世界的普遍现象，而随之带来的老年相关疾病和负担加重更是引起世界范围内的广泛关注〔1，2〕。阿尔茨海默病(AD)的危害随老龄化的加速更为突出〔3〕，已成为发达国家继心脑血管疾病、肿瘤、脑卒中之后的第 4 位死因〔4〕。据最新统计显示，2015年全世界约有990万新发AD病例，相当于每3 s约有1人罹患AD〔5〕；我国目前已有AD患者约有600万，并以每年40万左右新发病例的数量增长〔6〕，据专家预测到2040年我国患老年痴呆的人数将是所有发达国家痴呆患者的总和〔4〕。然而以往的国内研究多集中在AD的患病现状及影响因素的研究，对AD发病率的研究却甚少，省AD发病率的研究更未见报道。

1 对象与方法

1.1 研究现场与研究对象 南昌市洪都街道所辖社区(辖区包括洪东、洪干、洪鹰、洪校、洪纺、洪园、洪翔、洪科、洪西、洪招10个社区)的常驻人口为67 740人，人口充足，居住相对稳定；且60岁以上老年人有10 296人，老年人口比例约为15.20%，年龄构成较好；人群依从性好，便于随访，故选取为本研究现场。采用整群抽样的方法选取上述所辖社区卫生服务中心建立了健康档案的60岁以上常驻老年人(居住时间≥6个月)建立研究队列。排除标准：①血管性痴呆和混合性痴呆；②神经性疾病、先天性痴呆；③器质性心血管疾病。最终纳入随访研究的对象共9 733人。

1.2 研究方法 课题组于2013～2015年对队列中的研究对象进行AD随访筛查，以发生AD为终点事件，失访资料视为删失数据；AD的确诊采用与国际接轨的两阶段调查法，受试者经过MMSE量表初筛后，参照国际疾病分类(ICD-10)和美国国立神经病语言交流障碍和卒中研究所-老年性痴呆及相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)标准，进行AD的诊断和鉴别诊断。

1.3 资料分析与处理 采用SPSS20.0软件，运用χ2检验比较各年龄别、性别间发病率有无差别，检验水准取α=0.05。

2 结 果

2.1 一般情况 研究纳入队列总人数为9 733人。其中男4 783人(49.14%)；女4 950人(50.86%)。年龄60～93岁，平均年龄(72.77±7.78)岁；70～80岁老人人数最多为4 639例(47.66%)；60～70岁老人为3 769例(38.73%)；80～93岁老人为1 325例(13.61%)。队列开始时间为2013年1月，终止时间为2015年12月。终止时队列人数为8 422，失访人数为947人，失访率为9.70%，总观察人年数为27 719。

2.2 AD发病率 在3年期间随访的9 733老年人研究队列的基础上确诊了新发AD病例364人，总观察时长为27 719人年，AD的发病率为13.13/1 000人年。按照2010年全国人口构成进行标化，标化后发病率为12.57/1 000人年。见表1。

2.3 不同年龄段的AD发病率比较 本调查中70～80岁人群新发AD病例最多为176例，占总发病人数48.35%；60～70岁人群新发AD病例为115例，占31.59%；80～93岁人群新发AD病例为73例，占20.06%。80～93岁人群AD发病率最高，达19.34/1 000人年；70～79岁人群为13.32/1 000人年，60～69岁为10.71/1 000人年；χ2趋势性检验显示AD的发病率随年龄的增长而增加(χ2趋势=15.13，P<0.01)。

表1 2013～2015年随访队列的AD发病情况(n)

2.4 不同性别的AD发病率比较 女性新发AD病例为215例为149例；男、女性AD发病率分别为15.25/1 000人年和10.94/1 000人年。经χ2检验提示，AD发病率女性大于男性(χ2=10.19，P<0.01)。

3 讨 论

本研究随访的9 733例研究队列在3年随访期间共确诊了新发AD病例364人，AD的发病率为13.13/1 000人年，按照2010年全国人口构成进行标化，标化发病率为12.57/1 000人年。这一结果较国内外其他地区的研究偏高。国内其他学者研究显示AD发病率约为5.33～7.59/1 000人年〔7～10〕；而Chene等〔11〕在弗明汉心脏研究队列所研究发现AD发病率约为4.41/1 000人年；Borenstein等〔12〕发现美国的日侨AD发病率为8.46/1 000人年；此外，Niu等〔13〕运用荟萃分析发现欧洲AD发病率为11.08/1 000人年。总体而言该城市社区AD的发病率较高。分析其原因可能有二：(1)该地区70岁以上老年人口占比大，老年人参加活动减少，慢性病患病率高，导致生活负性事件经历增多；(2)空巢老人数量逐年增长，老年人生活自理能力减退〔14〕，导致神经心理负担加重，且机体各器官机能逐年衰退，体内有害物质储藏增多，增加对神经系统的损伤。

本研究调查还显示AD发病率随年龄增长而增加，这与以往研究结果一致〔15～17〕。其原因主要为随着年龄增长，人体器官组织的老化加速，血脑屏障功能减弱，暴露于环境有害危险因素的累积时间变长，故AD发病率随年龄的增加而增加。就AD发病率的性别差异而言，本研究还发现女性AD发病率高于男性，与多数研究相符〔18，19〕。其原因可能为女性的寿命高于男性，AD的发病可能与雌激素水平相关〔20〕；也有动物实验显示SRC-1脑内表达在不同性别有显著差异，SRC-1与脑退行性病变疾病的发生可能有关〔21〕。

1 Organization WH.Dementia:a public health priority〔J〕.Perspect Public Health,2012;5(3):123-5.

2 Christensen K,Doblhammer G,Rau R,etal.Ageing populations:the challenges ahead〔J〕.Lancet,2009;374(9696):1196-208.

3 于大林，肖 军.阿尔茨海默病的流行病学调查现况〔J〕.实用医院临床杂志，2011;8(3):152-5.

4 No authors listed.A global assessment of dementia,now and in the future〔J〕.Lancet,2015;386(9997):931.

5 Prince MJ.World Alzheimer Report 2015:The global impact of dementia:an analysis of prevalence,incidence,cost and trends〔M〕.London:King's College,2015:1-57.

6 李 昂.2010～2050年中国阿尔兹海默病的预测研究〔D〕.苏州：苏州大学,2015.

7 汤 哲,孟 琛,陈 彪.北京地区阿尔兹海默病流行病学研究〔J〕.中华流行病学杂志,2003;24(8):734-6.

8 闫 芳,李淑然,刘 津,等.老年期痴呆和老年抑郁症的流行病学调查〔J〕.中华医学杂志,2002;82(15):1025-8.

9 杨建霞,张桂青,仇银全,等.新疆石河子地区65岁以上1230人阿尔兹海默病流行病学调查〔J〕.中国临床康复,2003;7(28):3848-9.

10 张为强.东阳市阿尔兹海默病患者发病率及相关危险因素调查〔J〕.中国公共卫生管理,2013;29(2):237-8.

11 Chene G,Beiser A,Au R,etal.Gender and incidenceof dementia in the framingham heart study from mid-adult life〔J〕.Alzheimers Dement，2015;11(3):310-20.

12 Borenstein AR,Wu Y,Bowen JD,etal.Incidence rates of dementia,Alzheimer′s disease and vascular dementia in the Japanese American Population in seattle,WA:the kame project〔J〕.Alzheimer Dis Assoc Dis,2014;28(1):23.

14 李建新,李嘉羽.城市空巢老人生活质量研究〔J〕.人口学刊,2012(3):31-41.

15 樊清华.山西省阿尔兹海默病疾病影响因素分析及卫生服务研究〔D〕.太原：山西医科大学,2012.

16 赵 晶,娄培安,陈培培,等.2型糖尿病合并阿尔兹海默病的患病现况及影响因素〔J〕.中国老年学杂志,2015;35(10):2796-8.

17 Matsuzawa T，Takata T，Yokono K,etal.A warning index used in prescreening for Alzheimer's disease，based on self-reported cognitive deficits and vascular risk factors for dementia in elderly patients with type 2 diabetes〔J〕.Int J Alzheimers Dis，2012;2012:124215.

18 Altmann A，Lu TS，Henderson VW，etal.Sexmodifiesthe APOE-related risk of developing Alzheimer disease〔J〕.Ann Neurol，2014;75(4):563-73.

19 Nugent BM,Maccarthy MM.Epigenetic underpinnings of developmental sex differences in the brain〔J〕.Neur Docrinol,2011;93(3):150-8.

20 王 英,姜成立,高 宇,等.大连地区军队干休所老年痴呆流行病学调查〔J〕.中国疗养医学,2010;19(6):567-9.

21 边 晨.SRC-1在小鼠脑内表达的性别差异及其对性别依赖的海马突触可塑性作用的初步研究〔D〕.重庆：第三军医大学,2011.

〔2016-07-04修回〕

(编辑 曲 莉)

Investigation and analysis of the incidence of Alzheimer's disease in Nanchang community

YANG Chen-Hui,CHEN Jing-Hua, WU Ming-Yang,et al.

Public Health College of Guangxi Medical University,Nanning 530021,Guangxi,China

Alzheimer′s disease;Incidence;City community

国家自然科学基金资助项目(81260441)

黄国梅(1964-)，女，主管护师，主要从事老年人健康相关研究。

杨晨辉(1997-)，男，本科在读，主要从事慢性非传染性疾病相关研究。

R749

A

1005-9202(2016)22-5709-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.22.101

1 南昌大学医院