儿童颅咽管瘤发病有信号

贺晓生

（陕西省西安市第四军医大学西京医院神经外科第二病区主任、教授、主任医师、博士研究生导师。搜狐自媒体访问量高达1.2亿）

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儿童颅咽管瘤是儿童最常见的颅内先天性肿瘤。据了解，在我国人群中，颅咽管瘤发病率占全部颅内肿瘤的4.7%～6.5%。其中，70%为15岁以下的儿童。由于儿童颅咽管瘤首发症状表现为视力下降，极易被误诊，因此家长一定不能掉以轻心。

延误治疗危害大

有父母带孩子来我科室就诊，讲述孩子视力下降、头晕，但在眼科检查后发现并不是眼睛的问题，于是来神经外科检查。CT检查后发现，孩子所患的是颅咽管瘤。颅咽管瘤是一种良性先天性肿瘤，但其生长常累及下丘脑重要结构，所以需要彻底切除，以免影响患者的生长发育。但遗憾的是，由于家长或一些非专科医务人员缺乏相关知识，使患儿就诊太迟或不能得到有效治疗。在患儿出现视力严重损害后，即使开颅手术切除肿瘤，视力的损害也不能完全恢复，甚至失明。

注意五种发病信号

视力视野改变 以视力视野障碍为首发症状者并不少见，约占颅咽管瘤的60%～80%。由于肿瘤对视觉通路压迫部位的不同，临床上表现为不同的视野缺损。由于视交叉受压，出现双颞侧偏盲，压迫一侧视神经可产生单眼视力下降或失明。由于小儿有时不能叙述视野情况或检查时不合作，常难以测定其视野的改变情况。

颅内压增高 这种情况多见于儿童颅咽管瘤，可为首发症状。这主要是由于肿瘤阻塞脑室体系造成脑积水、脑压升高所致。在临床上表现为头痛、恶心呕吐、视神经乳头水肿、复视和颈痛等。婴幼儿和部分小儿发病会有颅缝裂开、头颅增大的情况，叩之呈“破壶”音。

内分泌紊乱 在颅咽管瘤病人中2/3者出现内分泌紊乱症状，比如，多饮多尿、发育延缓和身材短小。如果是男性青少年发病者，性器官可不发育，第二性征缺乏。

意识变化 部分患儿出现意识障碍，表现为淡漠或嗜睡，少数可出现昏迷。这可能是由于丘脑下部受损及由于脑疝的发生，致使中脑受压所造成。

视神经乳头改变 由于颅内压增高，患儿出现视神经乳头水肿，日久则产生视神经萎缩，视力下降以至失明。肿瘤直接压迫视神经则产生原发性视神经萎缩。

切勿盲目就医

如果孩子有以上症状，家长要尽快带其到正规医院进行检查，以便确诊。目前，头颅CT和MRI（磁共振）是最先进、最简单、最准确的检查手段。对于该病的治疗，手术是目前的首选方法。由于颅咽管瘤切除术所涉及的区域密布着重要的神经、血管等结构，是神经外科的难点，因此，家长在给患儿选择就诊医院时，一定要谨慎，应选择正规大医院。