物理降温ICU在护理中的应用

王 敏

（江苏省海安县人民医院重症监护室，江苏 南通 226600）

物理降温ICU在护理中的应用

王 敏

（江苏省海安县人民医院重症监护室，江苏 南通 226600）

目的 探究ICU护理中对高温患者实施物理降温的有效方法。方法 结合物理降温的三种临床效果进行研究。即：创新外敷法、擦浴降温法、降温毯法。结论 三类方法效果各异，各有优势和不足，重要的环节是要随时注意患者的体温，针对患者的高热的原因正确应用降温方法，确保患者降温效果。

物理降温；护理；ICU；高热；降温

体温是一个人健康状态的信号，显示着人体的生命体征，一个人如果体温处在稳定状态，证明其机体处在相对健康的状态，生命活动正常进行。当一个人体温不正常，出现高热现象时则代表了一些疾病将要在其身体出现。

高热是ICU患者发病率很高的病症，它是患者身体在自身受到侵害时的一种自我保护性的反应。当体温超过39℃时，患者的身体会出现一些不良症状，如，呼吸急促、昏迷、基础代谢率提升等，由此导致患者身体的各个器官功能出现病症反应。如果患者不能及时降温，还可造成脑组织的损伤，因此，通过有效对治方式及时对患者实施降温，是防控疾病的关键。对于高热患者的治疗如果采用药物，一般都会对身体造成一定的副作用，应用物理降温法则因避免了这种弊端，成为备受欢迎的降温方法。进入ICU的患者中大部分存在着体温高热的问题，及时降温是ICU护理工作中的重要一环。物理降温的方法有多种且效果各异，在此，对物理降温在ICU护理中三种临床效果进行如下几方面研究。

1 目前物理降温在ICU护理中的应用

在ICU护理中，目前还是普遍沿用传统的基础物理降温法，这一方法大多使用冰块，成本低制作程序简单。缺点是因为冰块很硬且有尖利的边角，在遇到冰块融化的情况下，患者的皮肤、垫物就会遭遇浸水，导致压疮，又因冰块在使用时，稳定性较差，直接贴在患者的皮肤，造成强烈的刺激反应，使身体虚弱的病人难以适应。因此，在ICU护理中要注意尽量不给血液循环不良的病人使用这种降温方法，以免因为强烈的皮肤刺激后，造成血管因外力作用形成收缩，血液循环不畅，给体内降温造成新的障碍。为了解决这些问题的弊端，目前在ICU护理中，有的采用冰帽的办法，这对患者身体翻动、相关部位的护理等也有妨碍，酒精散热使用证明效果明显，但要与患者病情结合，不能统一使用，其不足之处表现在擦浴会给护理人员带来更大劳动压力。

2 物理降温在ICU护理中的新突破

2.1 创新外敷法

创新外敷法有1/10乙醇含量的冰袋、1/10盐水含量的冰袋等，在高烧患者的应用中明显表现出很多优于传统法的亮点，它免去了对爆裂、患者不适等方面的担忧，在ICU护理中的应用证明，具有保持时间长，冰袋稳固，无渗漏，柔性好，无不良反应等优点，但是这类方法的冰块制作难度大，应用时需要多次的更换，在ICU护理中推行存在较大困难。

2.2 擦浴降温法

2.2.1 采用速冲式中药药粉擦浴

这种方法可以使药粉和水快速渗透，用面布包好药粉后不易再流入浴液，这样在应用时操作比较简便，保护了药效，这种降温方法可使患者的舒适度提升，在ICU护理中的结果证明，降温前期，中药粉擦浴与酒精擦浴效果无太大差别，但是降温后期，中药粉擦浴中中药的退热成分深入肌肤后，有效避免了对肝、消化系统的侵害，使退热作用保持较长时间。而这些是酒精擦浴所不能具备的。

2.2.2 采用酒精擦浴法降温

有关专业人员经过研究和临床应用证明，应用百分之三十至百分之五十的温热酒精，进行物理降温可以减轻患者的不适。进入ICU的患者皮肤软组织的机械耐受能力减弱，患者的体温升高的同时，引起其软组织代谢及氧的需要量增加，调试好的酒精温度一般要高于正常体温 3℃以内，促进了患者血管的扩张，血液循环的，从而达到较好的散热效果。

2.3 使用降温毯为患者降温

通过在ICU护理中应用降温毯的效果证明，该降温方法发挥功效的时间较长，少反复，是较之其他物理降温方法而言相对理想的方法，因为降温毯可以采用数字化控制，在发挥其降温功能的基础上，ICU护理人员也减少了劳动量，从而克服了过去其他降温法工作程序复杂，降温效果反复不稳的问题。因此降温毯降温法在ICU护理的物理降温工作中具有较大的推广价值。但同时也要认识到，在降温毯的使用中出现了一些并发症现象，这就需要护理人员结合降温过程中患者的需求进行更加细心、更有针对性的护理。

3 总 结

ICU患者病情较为严重，高热现象较为普遍，需要采取及时、有效的措施进行降温，才能减少并发症的发生。进入ICU的患者多数伴有脏器功能病症，特别是一些机械通气救治的病人 ，在出现高热现象时，会出现脑缺氧、脑水肿等严重的并发症。因此，对于高温不退或者时高时低的病人，一定要采取行之有效的降温措施，防治高热对病人带来隐患。

[1] 张秀云,李建强.自制乙醇冰袋、冰枕物理降温效果观察[J].山东医药,2010,50(30).

[2] 宋 琼,杨嘉丽,周春燕,等.两种物理降温方法对于ICU高热患者治疗效果比较 [n].广西医科大学学报,2006,9.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.17.76.01