中西医结合治疗耕牛中暑

田永祥

（青海省海东市民和回族土族自治县官亭镇畜牧兽医站，810800）

中西医结合治疗耕牛中暑

田永祥

（青海省海东市民和回族土族自治县官亭镇畜牧兽医站，810800）

中暑病民间称为"发痧",西兽医称为"日射病"或"热射病",是耕牛耕田时在强烈日光下曝晒过久,或在烈日下劳役,或者长时间地在闷热不通风的牛舍内饲养，感受暑邪而致的急性病证，以大汗、出汗、大渴、神昏、痉挛为特征，轻者称为伤暑,严重者称为中暑。其发病急、转变快，临床较为常见。一般日射病是直接在太阳光下长时间照射引起的急性脑充血,使血管及呼吸运动中枢麻痹而昏倒。热射病是牛只体内热量不能散发出去而导致的一种病。这种病一般发生在夏秋两个季节。笔者自2006年至2016年采用中西医结合治疗耕牛中暑18例，例1因病情发展较快，抢救不及时，经过2天的治疗后因衰竭和虚脱死亡，其他17例均治愈，治愈率达94.44%‘

1 病因

中兽医认为，中暑多由于天气炎热，耕牛在烈日下长时间劳役，暴晒时间过长，或长时间地在闷热不通风的牛舍内饲养，暑邪袭畜，致暑热或暑湿内郁，侵扰心神，蒙蔽清窍，而引起高热、神昏。

2 症状

中暑患畜精神多倦怠，呈极度乏力状态，体倦比其它疾病突出。在临床上中暑又分中暑阳症和中暑阴证两种。

2.1 中暑阳症 以暑热表现为主。症状见到发热，出汗，烦躁，口渴多饮，尿短赤，脉洪大，舌红津，或兼见恶寒。暑热气分，故见大热、大汗、大渴、脉洪大的临床表现；因暑热熏蒸，迫津外泄，故见多汗；汗出而腠理空疏，故见恶寒；暑热扰心，古见烦燥；暑热伤津，故见口渴多饮；脉洪大，尿短赤亦属热在气分的表现；舌红少津为暑热伤津所致。

2.2 中暑阴证 是由中暑阳证转化而致。由于暑热伤气耗液，表现气阴两虚而以气虚为主，体热汗出，精神倦怠，食欲减退，粪便塘泻，脉没缓等。若暑热大汗不止，耗气伤阴，则往往出现四肢厥冷，冷汗自出，烦燥不安。呼吸浅促，脉微细欲绝，甚则昏迷，气阴两脱。暑热耗气，故渐见精神困倦紧气虚症状，加之阴液耗损，气阴两虚，终致气阴两脱，故见四肢厥运，脉微欲绝，最后神志昏迷。

3 治疗

暑为火邪，暑热伤气，暑热耗液，暑多夹湿，中暑易神昏，故以清热益气，养阴祛湿，开窍为治疗原则。

3.1 中暑阳症：治宜清热生津。可选白虎汤（《伤寒论》）：石膏180g一200g，知母45一60g，粳米100g。石膏打碎先煎，其他药后煎，水煎致米熟汤成，去渣候温，分2次灌服。此方是治疗阳明经热盛，或外感热病，气分热盛之症的主方。方中重用石膏，辛甘大寒，既解肌热，透邪外出，又可生津止渴以制阳明之热，而重在清泻肺胃，除烦热为君药；知母虽性寒味苦，但质润，清热养阴，既助石膏以清热，又治邪己伤之阴，为臣药，二药配伍，清热除烦作用更强；甘草，粳米和胃护津，缓解石亮，知母的苦寒纠生为佐使药。本方药虽四味，但清热生津之功效显著。兼有阳明腑实，神昏，粪便秘结，尿短赤者加大黄，芒硝；高热，神昏，抽搐者加水牛角、钩藤等；寒热往來者加柴胡。对中暑阳证轻证也可用香薷散；香薷60g，黄芩45g，黄连30g，甘草15g，柴胡25g，当归30g，连翘30g，天花粉60g。共为未，开水冲调，候温加蜂蜜60g。方中香薷解表去暑化湿，是治夏季伤暑表证的要药，为主药；辅以黄芩、连翘、黄连、栀子、柴胡通泻诸经之火；暑热最易耗气伤津，故佐以当归，天花粉养阴生津；甘草和中解毒，蜂蜜清心肺而润肠、皆为使药。诸药相合，共奏清热解暑，养胜津上功。

3.2 中暑阴证：治宜益气固脱。选生脉散合秀附龙牡汤为主方。此证多因中暑患畜汗出过多，阴液耗伤而出现肢冷、烦燥不安，脉微欲绝等证，阴液亏损在前，阳气耗损在后，故用生脉散益气救阴，参附龙牡汤回阳固脱。

3.3 降温解暑：迅速将耕牛移至阴凉处，行头部降温。用冷水浇淋头部，有条件的可以头部敷以冰袋，用酒精擦试体表，冷水灌肠，并大量饮1%冷盐水。

3.4 辅助疗法：中暑常收病急骤，治疗不及时，极易导致死亡，因此，治疗时配合西药用25%盐酸氯丙嗪注射液10-20毫升.葡萄糖氯化钠注射液1000-2000ml混合后对牛只进行静脉注射。为纠正酸中毒，用5%碳酸氢钠500mL，一次静注。

4 病例

4.1 例12012年6月23日，民和回族土族自治县官亭镇赵木川村一耕牛发病。主诉：当日天气炎热，翻麦茬地一亩多。病初表现为精神沉郁，四肢乏力，步态不稳，体热，气喘，全身大汗淋漓，不愿运动。检查：体温高达41．8℃，体热烫手，结膜潮红，脉122次每分钟，呼吸高度困难,比一开张,两肋扇动。张口伸舌。目瞪头低，行走似醉，继而倒地不起。诊为中暑阳证。治疗：先将患牛引至阴凉通风处，冷水浇淋头部，冷水灌肠，饮1%冷盐水半桶。颈静脉放血1000mL。中药用白虎汤：石膏200g，知母60g，甘草30g，粳米100g。石膏打碎先煎，其他药后前一，火煎至米熟汤成，丟渣，分2次温服。同时用25%盐酸氯丙嗪注射液20ml.葡萄糖氯化钠注射液2000ml混合后对牛只进行静脉注射。用药后症状大为减轻，第2天完全康复。

4.2 例22015年7月4日，民和回族土族自治县官亭镇河沿村一耕牛牛倒在牛栏里，要求出诊，到现场查看，发现患牛头颈、四肢伸直，双眼紧闭，反刍停止，查看眼结膜潮红，鼻镜干燥，呼吸浅表而快速，节律不齐，脉不感手，四肢未端发凉，出冷汗。听诊肠鸣音消失，直肠温度42℃。问诊畜主该牛病前情况，主诉上午在牛舍采食正常，精神良好，下午发现病牛倒在牛舍里，查看其牛舍低矮狭窄，潮湿闷热，密不透风，当天气温达32℃，该牛因中暑伤气耗液，汗出过多，且四肢未稍发凉，呈脉微之象，故属中暑阴证（由中暑阳让转化而致）。治疔：物理降温，将牛抬至阴凉通风处，用冰块放在头顶部，以降低脑补温度。中药用生脉散加减：党参 90g，五味子 60g，麦冬 60g，煅龙骨80g，煅牡蛎80g。水煎，候温灌服。同时配合西药：10%葡萄糖溶液、维生素C50ml。5%葡萄糖氯化钠生理盐水1000ml混合静脉注射。第2天完全康复。

5 体会

5.1 中暑患畜在发病前均有在炎热的气候或高温环境下劳役过度，大多发病时处在饥饿状态且体质较虚。由于天气炎热，或外界气温增高，以致畜体不能适应外界气温的变化而致病。表现大热、汗出，烦燥口渴，倦怠，不愿运动、气促喘促，昏迷，甚至窒息死亡。

5.2 中暑多属虚证。一是在受炎热天气的影响，畜体的生理活动处在比车交亢进的状态，因而潜伏着一种骤然衰退甚至衰竭的危机。二是畜体由于过度紧张亢进状态而出现衰惫状态，畜体各种生理活动所必需的物质消耗过多。因此，中暑从征候性质来说多属虚证。

5.3 注意牛中暑的预防，牛舍建造要比较宽敞、凉爽和通风，禁止用油毛毡和塑膜遮盖牛舍屋顶；牛只在炎热季节应早晨和傍晚干活，中午休息；在牛只干活的时候也要让牛只多次休息，多次饮水；夏秋季节应把牛只拴在阴凉处休息；夏秋季节要经常洗刷牛只身体，保持清洁凉爽。

S853.33

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1003-8655（2017）03-0033-02