孕前体质量指数与孕期体质量增长对早产的影响

郭玉莲

(沈丘县人民医院 河南 周口 466300)

孕前体质量指数与孕期体质量增长对早产的影响

郭玉莲

(沈丘县人民医院 河南 周口 466300)

目的 分析研究孕前体质量指数(BMI)与孕期体质量增长对早产的影响。方法 抽取2014年12月至2015年9月沈丘县人民医院妇产科接收的214例孕妇，根据孕前BMI分为偏瘦组(BMI<18.5 kg/m2，n=45)、正常组(18.5≤BMI≤25.0 kg/m2，n=133)、偏重组(BMI>25.0 kg/m2，n=36)；根据孕期体质量增加情况将上述研究对象重新分为<7 kg组(n=52)、7～12.7 kg组(n=121)、>12.7 kg组(n=41)。分析对比孕前不同BMI及孕期不同体质量增长孕妇早产发生率。结果 偏瘦组与偏重组早产发生率分别为11.11%、8.33%，均显著高于正常组的1.50%(P<0.05)，偏瘦组与偏重组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；体质量增加<7 kg组与>12.7 kg组早产发生率分别为17.31%、9.76%，均显著高于7～12.7 kg组(P<0.05)，<7 kg组与>12.7 kg组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 孕前BMI偏低或偏高、孕期体质量增加过多或不足均是导致孕妇发生早产的重要原因。

孕前体质量指数；孕期体质量；早产

早产是造成围生儿死亡的主要原因之一，临床发现，产妇孕期体质量增加过少对早产起重要作用[1]。体质量指数(body mass index，BMI)是国际上常用的衡量人体胖瘦及其是否处于健康状态的一个标准。相关研究指出，孕前体质量未达正常水平与孕期体质量增长过多或过少，多导致不良妊娠结局的发生[2]。体质量在一定程度上可反映出孕妇孕期营养状态，因此，加强孕妇体质量管理，是改善早产等不良妊娠结局的关键。本研究旨在分析探讨孕前体质量指数与孕期体质量增长对早产的影响，为预防不良妊娠结局，提高围生儿生命质量提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准 纳入标准：18<年龄<38岁；所有孕妇均知情并自愿参与本研究；单胎初产妇。排除标准：合并有心、肝、肾等重要脏器功能异常或严重衰竭者；存在认知障碍或合并精神疾病；无法顺利配合完成本研究者。

1.2 一般资料 抽取2014年12月至2015年9月沈丘县人民医院妇产科接收的214例孕妇，根据孕前BMI分为偏瘦组(BMI<18.5 kg/m2)、正常组(18.5≤BMI≤25.0 kg/m2)、偏重组(BMI>25.0 kg/m2)。偏瘦组45例，年龄为23～34岁，平均(27.36±2.67)岁；正常组133例，年龄为24～35岁，平均(28.19±2.53)岁；偏重组36例，年龄为24～34岁，平均(27.51±2.67)岁。3组研究对象年龄等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经沈丘县人民医院伦理协会审核同意。

1.3 研究方法 孕期资料：收集孕妇孕期体检病历、保健手册，对孕妇孕期体质量增加进行详细记录。根据孕期体质量增加情况对上述研究对象重新进行分组，<7 kg组52例，7～12.7 kg组121例，>12.7 kg组41例。对比观察孕前不同BMI及孕期不同体质量增加孕妇早产发生率。早产评定标准[3]：妊娠28～37周分娩者。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件分析计算数据信息，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 早产发生率 偏瘦组与偏重组早产发生率分别为11.11%(6/45)、8.33%(5/36)，均显著高于正常组的1.50%(2/133)(P<0.05)；偏瘦组与偏重组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 不同体质量增加者早产发生率 体质量增加<7 kg组与>12.7 kg组早产发生率分别为17.31%(9/52)、9.76%(4/41)，均显著高于7～12.7 kg组的0.00%(0/121)(P<0.05)，<7 kg组与>12.7 kg组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

早产是临床妇产科常见的导致新生儿患病率及死亡率增加的重要因素之一，找出早产发生原因，做好早产预防工作，是提高新生儿存活率及改善其生存质量的关键。临床发现，胎儿与其附属物的发育、生长及母体乳房增大、组织液、血容量、母体储备增加等妊娠期适应性改变有明显关系，孕妇体质量适当增加通常提示胎儿发育正常及母体孕期适应性改变良好。

有研究指出，孕妇孕前BMI低于或高于正常范围，易出现早产、新生儿体质量偏重或偏轻等不良妊娠结局，进而增加新生儿患病率及病死率，对其后期成长造成严重不利影响[4-5]。另一方面，孕妇在孕期体质量增加过多或不足，亦是导致胎儿发育异常、孕妇产后发生合并症的重要因素。在熊海燕等[6]研究中显示，孕前BMI偏低，孕妇早产发生率为10.9%，孕前BMI偏高，孕妇早产发生率为8.7%，显著高于正常BMI孕妇早产发生率，且孕期体质量增加过多或不足孕妇早产发生率亦高于孕期体质量正常增加孕妇，提示孕前BMI偏低或偏高、孕期体质量增加过多或不足均是导致孕妇发生早产的重要原因。在本研究中，偏瘦组与偏重组早产发生率均显著高于正常组；孕期体质量增加<7 kg组与>12.7 kg组早产发生率均显著高于7～12.7 kg组，差异有统计学意义(P<0.05)，与上述学者研究结果基本一致，说明孕前BMI偏低或偏高、孕期体质量增加过多或不足易增加孕妇发生早产风险。

综上，孕前BMI偏低或偏高、孕期体质量增加过多或不足均是导致孕妇发生早产的重要原因，应加强孕妇孕前孕期体质量管理，以降低不良妊娠结局发生率，改善围生儿生存质量。

[1] 曾祥丽.孕期体质量增长区间对新生儿体质量的影响[J].中国妇幼保健,2014,29(17):2754-2756.

[2] 李洪艳,谭珊,高晓,等.孕前BMI对婴儿体格发育和营养状况的影响[J].中南大学学报(医学版),2015,40(4):415-420.

[3] 俞巧稚,张文颖.孕前及不同孕期体质量指数对新生儿体质量的影响[J].蚌埠医学院学报,2015,40(8):1055-1056.

[4] 韩云,郑艳莉,吴爱民,等.孕期体质量管理对妊娠结局影响的前瞻性研究[J].南通大学学报(医学版),2015,35(5):357-360.

[5] 刘海燕,蔡毅媛,徐琨,等.孕前体质量指数、孕期增重对分娩方式和妊娠结局的影响[J].贵阳医学院学报,2016,41(1):37-40.

[6] 熊海燕,钟敏,杨新凰,等.孕前体质量指数和孕期体质量增长对早产的影响[J].医学临床研究,2015,32(6):1083-1084.

R 714

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.018

2016-06-03)