血清同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白在冠心病患者中的诊断价值

万迅

【摘要】目的 探讨血清同型半胱氨酸水平和超敏C-反应蛋白与冠心病的相关性。方法 选取我院2015年3月～2016年4月收治的冠心病患者61例作为观察组，其中稳定型心绞痛（SAP）20例，不稳定型心绞痛（UAP）22例，急性心肌梗死（AMI）19例，另选取同期28例健康体检者作为对照组，所有受研究者均采用放射免疫分析法及高效液相色谱分析法检测超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸水平（Hcy），观察比较各组hs-CRP、Hcy水平。结果 SAP、UAP、AMI组hs-CRP、Hcy水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；2支、3支病变组Hcy、hs-CRP水平均高于1支病变组，1支病变组hs-CRP水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超敏C-反应蛋白及同型半胱氨酸水平对冠心病具有较高诊断价值，且可根据超敏C-反应蛋白及同型半胱氨酸水平评估冠状动脉病变程度。

【关键词】血清同型半胱氨酸；超敏C-反应蛋白；冠心病

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

冠心病是一种在全球范围内发病率较高的心血管疾病，具有极高病死率，已成为危害人类生命安全主要疾病之一，临床症状主要表现为胸闷、心悸、气短、呼吸困难等，是因糖尿病、高血脂症、高血压、吸烟等因素所致[1]。有学者指出[2]超敏C-反应蛋白及同型半胱氨酸亦是导致冠心病危险因素，Hcy浓度每增加5 mmol/L，胆固醇则增加20 mg/L，为导致心血管疾病独立危险因素。本研究选取我院收治的冠心病患者61例，通过分析研究，以探讨同型半胱氨酸水平和超敏C-反应蛋白与冠心病的相关性。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年4月我院收治的冠心病患者61例作为观察组，冠脉狭窄程度均>50%，其中稳定型心绞痛（SAP）20例，男12例，女8例，年龄45～70岁，平均年龄（57.18±8.92）岁；不稳定型心绞痛（UAP）22例，男13例，女9例，年龄42～74岁，平均年龄（58.22±8.61）岁；急性心肌梗死（AMI）19例，男11例，女8例，年龄44～73岁，平均年龄（56.98±8.54）岁；另选取同期28例健康体检者作为对照组，男16例，女12例，年龄41～75岁，平均年龄（56.82±8.86）岁。各组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

抽取受检者5 mL空腹静脉血液，Hcy测定：5 mL空腹静脉血及100 μL乙二胺四乙酸二钠（2%）置入试管中，

3000 r/min转速离心处理10 min，将分离出的血浆标本于零下70℃保存，采用高效液相色谱仪（安捷伦，1200）对同型半胱氨酸进行检测。采用免疫比浊法检测hs-CRP水平，试剂为北京利德曼集团提供。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 hs-CRP、Hcy水平对比

SAP、UAP、AMI组hs-CRP、Hcy水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不同冠脈病变支数间hs-CRP、Hcy水平比较

2支、3支病变组Hcy、hs-CRP水平均高于1支病变组，1支病变组hs-CRP水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

冠心病为多发于中老年群体的一种疾病，随着人口老龄化加剧，加之生活、饮食习惯改变，近年来冠心病发病率呈上升趋势，有统计发现[3]我国约有6000万冠心病患者，且全球每年高达1700万人死于冠心病，为疾病总死亡人数50%左右，其发病急、病情进展快，严重影响患者生活质量，危害患者生命安全，因此探讨冠心病的危险因素为临床诊断治疗提供依据，对患者具有重要意义。

有学者研究发现[4]，高Hcy血症为冠心病独立危险因素之一，对不存在炎症、动脉粥样硬化、血栓形成等传统危险因素的冠心病患者行血清检测中发现其Hcy水平不同于健康者，亦有学者指出[5]hs-CRP为预测血管急病有效指标，其浓度会随病情加重有所升高。本研究结果显示，SAP、UAP、AMI组hs-CRP、Hcy水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；2支、3支病变组Hcy、hs-CRP水平均高于1支病变组，1支病变组hs-CRP水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；提示冠心病患者hs-CRP、Hcy水平较健康者高，且病情越严重hs-CRP、Hcy水平越高，并随冠脉病变支数增加逐渐升高，这可能是因为Hcy升高可引发血管内皮功能发生障碍，进而大量增殖血管平滑肌细胞，加剧动脉僵硬度，导致发生高血压，且Hcy对内皮细胞核酸的合成具有一定影响，促使大量氧化产物及自由基形成，进而损伤血管内皮细胞，增殖动脉平滑肌细胞，降低抗凝血酶，促进血栓形成，引发动脉粥样硬化；hs-CRP于健康人群机体中浓度较低，为具有较强敏感性的一种炎症标志物，参与全身或局部炎症反应，其浓度升高在一定程度上可促进动脉粥样硬化进展，加重其严重程度，为导致心血管疾病危险因素，这与白艳艳[6]等的研究结果相符。

综上所述，超敏C-反应蛋白、血清同型半胱氨酸水平可作为临床诊断冠心病的依据，为临床评估冠心病病情提供参考，利于医生制定治疗方案。

参考文献

[1] 董自双，刘灿灿，姜雅秋.血浆同型半胱氨酸、hs-CRP、IL-10与冠心病冠脉病变程度的相关性[J].中国老年学杂志，2015，35（7）：1765-1767.

[2] 张琛涛，莫新玲.冠心病、高血压与血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的相关性[J].中国老年学杂志，2013，33（5）：1035-1037.

[3] 张 艳，焦 娟，魏文青.体检人群中同型半胱氨酸联合超敏C反应蛋白检测的临床意义[J].中国医药导报，2014，11（23）：80-82.

[4] 朱洁莹，李 琴，韩丽英，等.同型半胱氨酸联合超敏C反应蛋白检测诊断冠状动脉粥样硬化的临床意义[J].心脑血管病防治，2015，15（3）：188-190.

[5] 张 红，赵 花，白 晓，等.同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白及D-二聚体在急性脑梗死患者中的临床意义[J].检验医学与临床，2014，13（z2）：62-63.

[6] 白艳艳，冯六六，黄红漫，等.同型半胱氨酸水平和超敏C反应蛋白与冠心病的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（3）：346-348.