关于脑血管畸形急性出血外科治疗效果分析

闫 亮，吴红记，张朋肖

（保定市第一中心医院，河北 保定 071000）

关于脑血管畸形急性出血外科治疗效果分析

闫 亮，吴红记，张朋肖

（保定市第一中心医院，河北 保定 071000）

目的关于脑血管畸形急性出血外科治疗效果分析。方法20例患者以进行血肿清除和脑血管畸形切除术。10例患者先进行血肿清除术，在3个星期至半年内进行脑血管畸形切除术。8例患者前期需要进行脑室外引流，之后在3个星期至半年内进行脑血管畸形切除术。6例患者需要马上进行血肿清除，还要做去除骨瓣减压手术。结果本组的44名患者中痊愈的有25名，显效的有10名，有效的有3名，无效的有6名，其中死亡的有3例，有效率为86.4%，（P＜0.05）。结论治疗脑血管畸形急性出血需要根据患者的病情选择合适的手术方法，血肿清除加脑血管畸形切除术效果良好，患者术后恢复好，能够降低致残率和致死率。

脑血管畸形；急性出血；外科；治疗效果；分析

本次研究选择了我院44例脑血管畸形急性出血的患者，分析外科手术治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2016年2月～2017年2月，于我院就诊的脑血管畸形急性出血的患者进行研究，共收集44例。在这44例患者当中，男性患者占29例、女性患者占15例，患者的年龄在16岁～61岁之间，平均年龄为（35.24±4.21）岁。患者入院时均有恶心、头痛、呕吐、急性颅内压增高等症状[1]。有25例患者在术前有昏迷情况，有7例患者曾有癫痫发作史，有12例患者患有难治性头痛史[2]。对患者的各类一般资料进行比较，包括性别、年龄、症状等方面，结果显示没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具备对比研究的条件。

1.2 方法

有20例患者发病时间在3天内，血肿量在30 mL以上，无脑疝现象，这类患者的生命体征可以进行血肿清除和脑血管畸形切除术。

有10例患者的发病时间在3天以上，血肿量超过30 mL，并且脑疝已经形成，可先进行血肿清除术，在3个星期至半年内进行脑血管畸形切除术。

有8例患者脑室铸型，前期需要进行脑室外引流，至少引流5～7天，之后在3个星期至半年内进行脑血管畸形切除术。

有6例患者颅内出血，并且发病时间已经较长，出血量大，需要马上进行血肿清除，还要做去除骨瓣减压手术。

1.3 观察指标

对患者的治疗效果进行观察记录，观察指标分别为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：患者在接受治疗后完全恢复。显效：患者在接受治疗后能够独立活动，部分恢复。有效：患者在接受治疗后可以在他人的帮助下使用拐杖活动，少部分恢复。无效：患者在接受治疗后意识清楚，但不能自由活动，需要卧床甚至为植物人状态。

1.4 数据处理

在研究结束后，将患者的各项评价数据录入到SPSS 19.0软件中，录入精准无误，并进行统计处理。使用t检验，计量资料采用均数±标准差（s）的形式表示；使用x2检验，计数资料用例数（%）表示。如果数据统计结果显示P＜0.05，表示这患者之间的对比有一定差异，本次研究则具有统计学意义。

2 结 果

本组的44名患者中痊愈的有25名，显效的有10名，有效的有3名，无效的有6名，其中死亡的有3例，有效率为86.4%，（P＜0.05）。

在术后的40名患者随访中，有23名患者能够正常工作，11名患者可以自理，有6例患者生活不能自理，需要照顾。

3 讨 论

颅内出血能够引发脑血管畸形，严重的还会导致死亡，在治疗的过程中，出血量和出血部位是十分重要的，关系着手术的效果和恢复。患有脑血管畸形的患者多数在20～40岁，首发症状为癫痫或者颅内出血[3]，如果出血严重，则有可能致残或致死。

脑血管畸形急性出血手术就是要在将畸形的血管团完整切除的同时降低对脑组织的伤害，防止继发性损害[4]，最好尽早手术。有以下三个因素能够决定脑血管畸形急性出血的治疗效果[5]：（1）诊断是否准确，术前准备工作是否充分。（2）手术是否及时。（3）患者颅内血肿的大小和所处的位置。

综上所述，治疗脑血管畸形急性出血需要根据患者的病情选择合适的手术方法，血肿清除加脑血管畸形切除术效果良好，患者术后恢复好，能够降低致残率和致死率。

[1] 染传声,公茂青,姚长义,等.“不可切除的”脑血管畸形的血管内“功能性治疗”[A].中华医学会第一次全国介入医学学术会议论文汇编[C],2001,34(17):2521-2522.

[2] 李英毅,王连芹,杜远生,等.血管内支架成形术治疗脑血管狭窄和急性闭塞的风险与收益研究[J].脑与神经疾病杂志,2008,32(03):2426-2427.

[3] 唐卫华,缪洪平,潘杰香,等.大脑中动脉动脉瘤破裂伴脑内血肿的早期手术治疗[A].中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会论文汇编[C],2009,23(13):2341-2342.

[4] 徐来元,程玉庆,程学福,等.简易立体定向微创脑内血肿置管吸引术治疗高血压性脑出血[A].2005年浙江省神经外科学术会议论文汇编[C],2005,24(14):1346-1347.

[5] 刘作勤.脑血管畸形的分类与血管内栓塞治疗[A].第二届全国非血管性与血管性介入新技术学术研讨会暨第三届介入放射学新技术提高班论文汇编[C].2005,27(32):2417-2418.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.14.2597.01