多排螺旋CT鉴别及诊断甲状腺癌的临床价值分析

孙海霞

（山东省乐陵市中医院CT室，山东 德州 253600）

多排螺旋CT鉴别及诊断甲状腺癌的临床价值分析

孙海霞

（山东省乐陵市中医院CT室，山东 德州 253600）

目的分析在甲状腺癌患者治疗中应用多排螺旋的CT诊断有效性。方法选取2016年01月～2017年01月我院治疗的甲状腺癌患者31例为研究对象，全部患者都应用多排螺旋的CT诊断，观察诊断的情况。结果31例甲状腺癌患者在实施手术治疗前，采取多排螺旋CT的诊断，确诊病灶有25个，诊断的准确率是71.43%。就21例行增强扫描的患者，确诊了18个病灶，诊断的准确率的85.71%，另外实施平扫的10例患者中，确诊患者有5例，诊断的准确率是50.00%。结论在甲状腺癌患者治疗中应用多排螺旋的CT诊断能够明确病灶大小以及病灶位置，值得应用。

多排螺旋CT；甲状腺癌；临床价值

临床在诊断各类甲状腺肿瘤的疾病时，常会诊断到甲状腺癌，而甲状腺癌是一种恶性疾病，如果可以及时进行治疗，可以提高临床治疗的效果[1]。目前，在甲状腺癌患者诊断中，常用诊断技术为多排螺旋的CT技术，其临床应用有一定的效果。本次研究把我院治疗的甲状腺癌患者31例作为对象，探究了在甲状腺癌患者治疗中应用多排螺旋的CT诊断有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年01月～2017年01月我院治疗的甲状腺癌患者31例为研究对象，全部患者都应用多排螺旋的CT诊断。在所选患者中男17例，女14例；年龄最小32岁，年龄最大74岁，年龄的均值是（53±2.61）岁。全部患者都对此次研究知情，签署了知情同意书，并且获得医学伦理委员会批准。

1.2 诊断的方法

采取我院引进美国GE多排的螺旋CT机诊断，先应用平扫方式进行诊断，扫描的部位由患者下颌角至患者胸廓的入口位置，并将扫描层的厚度控制于4 mm左右。在31例甲状腺癌患者中，实施增强扫描的诊断患者有21例，还要适当加大造影剂，添加适量碘海醇，将碘海醇浓度控制于280 mg/mL，通过高压注射器注射药物，经肋静脉注射，每秒钟注射药物剂量为3 mL，注射药物剂量一共有100毫升。CT的扫描时间包含一期扫描、二期扫描以及三期扫描，一期扫描时间是35秒，二期扫描时间是70秒，三期扫描时间是150秒。

2 结 果

2.1 患者病理学诊断的结果

在所选的31例患者中，经过病理学诊断均为甲状腺癌，有35个病灶，包含多发病灶与单发病灶，相对应病灶分别是4个与31个。病灶大小为0.8～7.3 cm，病灶的大小平均值是（3.8±2.7）cm。经临床的病理学诊断得出，在31例甲状腺癌患者中，4例患者为滤泡状癌症、25例患者为乳头状癌症状、1例患者为髓样癌症、1例患者为未分化癌症。

2.2 多排螺旋CT的影像表现

在35个病灶中，包含等密度的病灶与低密度的病灶，个数分别是2个与33个，在33个低密度的病灶中，包含10个混杂病灶与23个均匀病灶。在35个病灶中，有12个圆形病灶与21个不规则的病灶；有11个边界模糊的病灶与22个边界清晰的病灶。经CT诊断后，在31例患者中，有9例患者出现浸润问题，包含1例刚出包膜的患者、5例朝着气管的侵润患者以及3例朝着颈动脉鞘的侵润患者。在31例患者中有11例患者发生淋巴结转移的问题，21例患者在实施增强扫描以后，出现22个病灶。

2.3 多排螺旋CT的诊断准确率

31例甲状腺癌患者在实施手术治疗前，采取多排螺旋CT的诊断，确诊病灶有25个，诊断的准确率是71.43%。就21例行增强扫描的患者，确诊了18个病灶，诊断的准确率的85.71%，另外实施平扫的10例患者中，确诊患者有5例，诊断的准确率是50.00%。

3 讨 论

在临床上，甲状腺癌为常见甲状腺的恶性肿瘤，在恶性肿瘤中约占1%，按照不完全的统计，国内甲状腺癌发病率达到7.7/10万，女性的甲状腺癌具体发病率达到8.28/10万，比甲状腺癌平均的发病率还要高[2]。在患者发病以后，主要表现出吞咽障碍，同时会伴有全身性骨骼疼痛、咳嗽与咳血等[3]。若没有及时进行治疗，一旦肿瘤变大，会使气管受压，浸润喉返神经与食管，导致患者生活质量受到严重影响，为提高临床治疗效果，需要及时进行诊断与治疗。甲状腺为人体中内分泌的器官，对于人体的正常生理活动有重要影响，通常甲状腺癌包含未分化癌、乳头状癌、滤泡状癌与髓样癌等。大多数甲状腺癌是源自滤泡上皮的细胞，发病率最高的是乳头状癌[4]。本次研究显示，在所选的31例患者中，经过病理学诊断均为甲状腺癌，有35个病灶，包含多发病灶与单发病灶，相对应病灶分别是4个与31个。病灶大小为0.8～7.3 cm，病灶的大小平均值是（3.8±2.7）cm。经临床的病理学诊断得出，在31例甲状腺癌患者中，4例患者为滤泡状癌症、25例患者为乳头状癌症状、1例患者为髓样癌症、1例患者为未分化癌症。

伴随医疗水平迅速发展，甲状腺癌诊断中逐渐应该各种诊断方式，其中术中病理、初诊、穿刺与超声等营养比较普遍。尤其多排螺旋CT的诊断技术应用效果显著，在甲状腺癌患者诊断中，行CT增强扫描，能够充分明确患者病灶大小与位置，以便为临床治疗提供参考[5]。本次研究中显示，在35个病灶中，有12个圆形病灶与21个不规则的病灶；有11个边界模糊的病灶与22个边界清晰的病灶。经CT诊断后，在31例患者中，有9例患者出现浸润问题，包含1例刚出包膜的患者、5例朝着气管的侵润患者以及3例朝着颈动脉鞘的侵润患者。在31例患者中有11例患者发生淋巴结转移的问题，21例患者在实施增强扫描以后，出现22个病灶。31例甲状腺癌患者在实施手术治疗前，采取多排螺旋CT的诊断，确诊病灶有25个，诊断的准确率是71.43%。就21例行增强扫描的患者，确诊了18个病灶，诊断的准确率的85.71%，另外实施平扫的10例患者中，确诊患者有5例，诊断的准确率是50.00%。

综上，在甲状腺癌患者治疗中应用多排螺旋的CT诊断能够明确病灶大小以及病灶位置，方便临床进行针对性治疗，可推广。

[1] 贾永军,张志远,潘自兵.CT能谱成像对常见甲状腺结节良恶性鉴别价值的初步研究[J].实用放射学杂志,2014,30(3):394-398.

[2] 张宗斌,梁社富,李 佳.CT检查鉴别结节性甲状腺肿和甲状腺癌的价值分析[J].河北医学,2014,16(5):769-772.

[3] 佟桂玲,赵宝英,王 宇.多层螺旋CT在甲状腺癌和甲状腺腺瘤鉴别诊断中的价值[J].现代肿瘤医学,2017,25(11):1790-1795.

[4] 莫洪波,覃 天,赖伟坚.多排螺旋CT灌注成像在甲状腺癌诊断及鉴别诊断中的价值[J].现代中西医结合杂志,2015,17(25): 2740-2742,2746.

Clinical value of multi-slice spiral CT in the differential diagnosis of thyroid carcinoma

SUN Hai-xia
(CT room, Leling Hospital of traditional Chinese medicine, Shandong, Shandong Dezhou 253600,China)

ObjectiveTo analyze the effectiveness of the application of multi slice spiral CT diagnosis in the treatment of patients with thyroid carcinoma.Methods31 cases of thyroid cancer treated in our hospital from 01 months to 2017 2016 were selected as the subjects of study. All the patients were treated with multi-slice spiral (CT), and the diagnosis was observed.Results31 cases of thyroid cancer patients in operation before treatment, take the diagnosis of multi-slice spiral CT, diagnosis of lesions is 25, the accuracy rate of diagnosis is 71.43%. enhanced MRI was performed in 21 patients, diagnosed 18 lesions, the diagnostic accuracy rate of 85.71%, in addition to the implementation of 10 patients in the plain scan, diagnosis in 5 patients, the accuracy rate of diagnosis is 50.00%.ConclusionThe application of multi-slice spiral CT in the diagnosis of thyroid cancer patients can be used to determine the size of the lesion and the location of the lesion, so it is worthy to be applied

Multi-row spiral CT;Thyroid cancer;Clinical value

R445.3

A

ISSN.2095-8242.2017.47.9121.02

本文编辑：刘帅帅