精神分析与焦点解决短期心理治疗理论对比分析

田明奇

（渤海大学教育与体育学院，辽宁锦州121000）

精神分析与焦点解决短期心理治疗理论对比分析

田明奇

（渤海大学教育与体育学院，辽宁锦州121000）

精神分析与焦点解决短期心理治疗是现代心理咨询的两种主要心理治疗方法。精神分析疗法是使来访者宣泄自己压抑很久的情绪或重新体验幼年时的情景或创伤，重新面对它需要很长的治疗时间。焦点解决短期心理治疗则是用较短的治疗时间为来访者建构解决之道，注重未来，属于后现代主义。两者的问题关注点、解决方法各有不同。

精神分析疗法；焦点解决短期疗法；心理治疗方法

一、精神分析基本理念

精神分析学派是由奥地利心理学家、精神病学家西格蒙德·弗洛伊德创立的，之后又由他的学生荣格、阿德勒等将其不断发展与修正。尽管弗洛伊德之后又出现了许多心理学家创立新的理论体系，但他们都是从精神分析开始学习，可以说精神分析理念是学习心理学的起点。

（一）精神层次理论

弗洛伊德将人的精神意识活动分为三个层次：意识、潜意识和前意识。潜意识是心理活动的源泉与动力，其动机是向上的，意识施以相反方向的力量，向下为压抑。如将这三者比作一座漂浮在海上的冰山，露出海平面的一小部分称作意识，也是人们自己能够察觉到的理性心理活动。海平面以下的大部分冰块称作潜意识，也称作无意识，是人类活动的最原始本能，主要是性本能，这些本能并不被社会所接受，所以一直被压抑在最深处，但这种本能并没有被消灭，一直在人类察觉不到的情况下活动，是人类一切行为动机的源泉。夹在两者之间的为前意识，如同冰山与水平面相交接的地方，需要一些特殊的事件或活动才能将其激发。

（二）人格结构理论

弗洛伊德又将人格结构分为本我、自我和超我。本我是一切冲动欲望的本源，主张“快乐至上”，是人的本能。自我介于本我与超我之间，有着理性的判断与思考，对本我的原始冲动进行压制或满足。超我代表着社会道德准则与正义，负责监督自我压制本我。如果三者不能协调相处就会产生神经症。

（三）性本能理论

弗洛伊德认为人的一切行为动机都来源于性冲动，这里的性冲动并不是指生理上的性，而是指欲望的满足。这种能量被叫做性力（力比多），如果这种能量积累过多就会产生紧张压迫感，并寻找途径方法去释放这种能量。

在以此为前提的条件下，弗洛伊德又将人类的性发展分为五个阶段。第一阶段为口欲期：刚刚出生的婴儿会通过用嘴唇的吸咬来满足生理与心理上的快感，比如婴儿会将看到的东西拿起来放到嘴里，这一阶段与母亲建立良好关系能使婴儿产生足够的信任感与安全感。第二阶段为肛门期：一般在1-3岁，儿童通过自己排便，从肛门感受到排泄的快感，这一阶段儿童开始学会自律自觉。第三阶段为性蕾期：3岁后儿童会对性别产生关注，注意到自己与他人的性器官，这时的快感主要来源于性器官，男孩会产生恋母情结（俄狄浦斯情节，阉割恐惧），女孩产生恋父情结（厄勒克特拉情节，阴茎嫉妒）。第四阶段为潜伏期：6岁后儿童将注意力由性器官转向外界。第五阶段为生殖期：12岁后主要快感来源于异性，对异性出现性幻想。

（四）治疗过程

1.自由联想

1886年弗洛伊德发明了自由联想技术，自由联想认为自己意识里的所有事物都不是平白无故产生的。精神分析疗法要求当事人将意识中的所有内容与想法都无所顾虑地表达出来，不管这些想法的性质如何，即使不被社会伦理道德所准许也要讲出来。

2.阻抗分析

精神分析的特点是将当事人的梦境以及生活中或过去发生的事件包括进自由联想中，有些人在自由联想中并不愿意合作，也不想透露自己在潜意识中的东西，心理学将这种情况称之为阻抗，因此，分析处理好阻抗是很重要的环节。消除阻抗是一个漫长的过程，能使当事人重新回想起过去，或面对带有创伤或焦虑的事件，这些都需要治疗师与当事人的共同配合与努力。

3.移情分析

移情是对过去的重现，当事人会把过去生活中对某个个体的情感转移到治疗师身上。移情会出现两种情况：第一种是正性移情，即当事人对咨询师产生多种形式的喜欢、尊敬和爱等；第二种为负性移情，表现为当事人对咨询师的厌恶、憎恨和愤怒等。移情反映了当事人童年与父母或养育者的关系以及对他们的感觉。当事人在过去出于某种原因被拒绝，没有表达出来就把压抑的情感藏在心中，通过治疗，这些情感又被唤起，并将其投射到治疗师身上。

4.梦的分析

“日有所思夜有所梦”在弗洛伊德看来，梦境是人在睡眠中内心潜意识活动的结果。人在清醒时，内心与道德伦理相违背的冲动被意识所压制，在睡眠时，意识会放松警惕，内心压抑的潜意识会流露出来，所以说梦并不是毫无根据的，而是人的一种心理现象。但梦往往会将想要表达的东西进行加工改装，例如，一位来访者经常做同一个梦，梦见一只老虎在望着他，通过对他的梦境分析发现他已经过世的父亲属虎，经常梦见那只老虎表达了他内心对父亲的思念。

（五）精神分析的治疗特点

精神分析认为人心理症状的出现是由幼年时期的潜意识造成，是由潜意识造成身体或心理上的困扰而产生的神经症。治疗的方式是通过自由联想将之前的痛苦再次呈现出来，并且正确地去面对，让之前压抑的情绪得以发泄。精神分析疗法采用的技术有自由联想、梦的分析、移情、解释。精神分析是对人格的一种整合，所以需要较长的时间，一般是几个月到几年。

二、焦点解决短期治疗（SFBT）

如果说精神分析是一场马拉松，那么焦点解决短期疗法则是一场短跑，焦点解决短期疗法（Soulutionfocused Brief Therapy SFBT）属于后现代的心理治疗方法，它是20世纪80年代由美国发展起来的。虽然焦点解决短期治疗建立的时间并不长，但此种咨询方式却受到当今心理咨询机构的欢迎。SFBT重视聚焦于当事人如何去改变，与当事人晤谈过程中使用的语言也是与改变有关的语言。当咨询师询问当事人其所遇到的问题与麻烦时，当事人通常会将注意力聚焦在自身的经历与困扰上，如果咨询师看不到当事人自身所拥有的力量，那么当事人也不会看到自己的能力，所以，当咨询师看到当事人展现的力量时，便可以询问你是怎么做到的。在交谈过程中咨询师会对当事人所说的话进行认真倾听与理解，找出当事人十分在意和重视的事物。从当事人的回答中，咨询师会尝试根据当事人的回答倾听理解当事人，从这些问句中当事人会获得咨询师对他能力的肯定与认同，使自己重获信心和勇气。通过咨询师与当事人共同建构新的与之前不同的关系，当事人也参与建构自己拥有正能量的过程，使晤谈向着建构解决并创造令当事人满意的生活方向前进。

（一）SFBT基本理念

SFBT重点在于它关注的不是来访者的问题本身，而是解决问题的方法。SFBT认为如果一味地去寻找追溯问题的来源，即便是找到了也很容易卡在问题当中而找不到解决办法。比如一对吵架的夫妻我们很难发现是谁的问题，应将当事人视为自己人生生活的专家，因为在当事人来访之前咨询师根本不了解当事人的生活经历，在很短暂的时间里无法了解当事人，咨询师所做的是用专业的手段和方法与当事人建构一种良好融洽的谈话关系，并促进当事人的积极改变，因此，解决当事人问题的永远是当事人自己。

焦点解决注重来访者的未来期望或改变，而不是过去，相信来访者自己能够解决自身的问题，当前困扰他的问题只是没有找到正确的解决方法。使来访者通过帮助能够发现自己具有的正向能量，并解决当前存在的问题。

发现例外是帮助来访者发现在什么偶然情况下所处的问题并没有发生，使他们找到自己一直忽略的解决办法。比如一名学生经常逃学，可以发现有几天他是去上学的，那么就可以在这方面下功夫，帮助他去寻找上学的动力。

相信小的改变会带来更大的变化，帮助来访者先制定一个小的目标，当目标达到时对来访者进行鼓励和正强化，一个小的改变会引发其他的改变，从而形成滚雪球效应，从小的变化变成大的改变。

传统的心理咨询理念认为，咨询是一个过程，一般情况下不可能一次完成。焦点解决短期心理咨询是把每一次与当事人的晤谈都看做最后一次，是否需要进行下一次会谈，是由咨询师依据来访者的行动和回馈与来访者共同确定。

（二）SFBT基本流程

1.良好的开场

一个良好的社交开场可使来访者感到放松，咨询师会对其简单说明会谈的架构过程，使来访者能够安心了解与接受，之后咨询师会对来访者进行背景询问，尽快掌握来访者的优点和正向地方，并对其表示肯定与赞美。

2.问题简述

咨询师帮助当事人澄清问题解决后会有怎样好的转变，以当事人的角度去看问题的转变，而不是以咨询师自己的角度认为当事人应该做怎样的改变。帮助当事人想象美好的未来，使当事人产生改变的动力，并且愿意为之付出行动，咨询师要了解当事人对问题本身的观点与看法，问题对当事人的影响以及当事人如何对问题进行处理。询问来访者的求助方向与动机，提供个案描述机会，注重应对问题的解决方法，而不是问题的形成。咨询师要以关心、积极、好奇的态度去面对来访者，使用开放式问句。咨询师需要关注咨访关系的建立，咨询师与当事人的关系要建立在共同理解的基础上。

3.寻找例外

深入个案去寻找例外是如何发生的，通过研究探讨，帮助来访者意识到例外的发生原因并加以运用。针对之前与当事人探讨过的目标，使当事人回忆过去比较成功的小事件或者经历，协助当事人寻找例外发生时的行为与做法，把无意识变为有意识，逐步建构解决方法，使当事人再次遇到此类问题时学会应对方法。

4.评量

指导来访者评量是否满意于寻求解决之道的过程与结果。以0-10分为基准，询问当事人目前在哪个分数上，如果提高1分将会有什么不同变化，想要达到这个变化你会怎样去做等。

5.反馈

会谈进行40分钟后会暂停10分钟，进行回馈，此时咨询师会对之前晤谈的内容提出正向回馈、提供有帮助的信息并布置家庭作业。在此期间咨询师回到晤谈地点，并提出正向的回馈、有意义的讯息以及家庭作业，可促进当事人行动与改变的发生。整理回顾个案中找到的有效解决途径，促使来访者改变行动。

（三）SFBT的特点

焦点解决短期治疗充分体现了后现代主义的特征特点，没有传统心理咨询系统的烦琐复杂，更加具有针对性。SFBT的重点在于解决问题，但不关注症状以及症状背后的原因，而且此疗法由于简单快捷而被现代社会所欢迎。但其仍然有不足之处，此疗法只注重问题的表面，没有对产生问题的根本原因进行分析，“治标不治本”。来访者可学会正向积极地解决当前问题，SFBT强调人们不会被过往事件困住，人们可以创造更美好的未来，只要想改变，就从现在开始。

三、结束语

精神分析疗法注重人们的过去，是对人格的一种整合，对问题本身进行分析处理，因此，需要花费许多时间。焦点解决分析则是“就事论事”的处理方法，并不在意人过去发生了什么，只注重人的未来，主张当事人自己解决自己的问题，充满乐观积极的意义。SFBT的针对性，短时间、高效率被当今心理咨询所认可，但面对心理症状较为严重的人来说，效果并不理想。每个人都是一个独特的个体，一种方式并不能被所有人接受，只有灵活运用心理咨询方法才能更好地解决问题、造福人类。

［1］许维素.建构解决之道——焦点解决短期治疗［M］.宁波：宁波出版社，2013.

［2］崔丽娟.心理学是什么［M］.北京：北京大学出版社，2002.

［3］郑日昌，江光荣，伍新春.当代心理咨询与治疗体系［M］.北京：高等教育出版社，2006.

Contrastive Aanalysis of Psychoanalysis and Short-term Focus Psychotherapy

TIAN Ming-qi
（School of education and physical education，Bohai University，Jinzhou 121000,China）

Psychoanalysis and short-term focus psychotherapy are two main methods of psychotherapy.Psychoanalytic therapy is mainly to allow visitors to vent their pent up emotions or to relive the childhood scene or trauma,but the face of it will take a long time to heal.Focus on short-term psychotherapy is to use a shorter treatment time for visitors to build a solution to focus on the future,which belongs to postmodernis.Both the issues of concern and the solutions are different.

psychoanalytic therapy；short-term focus therapy;psychotherapy

G441

A

1008-6714（2017）07-0111-03

〔责任编辑：钱晓玲〕

10.3969/j.issn.1008-6714.2017.07.050

2017-03-23

田明奇（1993-），男，辽宁抚顺人，从事心理健康教育研究。