用彩色多普勒超声检查诊断睾丸附件扭转的效果分析

陆 军

(滁州市中西医结合医院超声科,安徽 滁州 239000)

用彩色多普勒超声检查诊断睾丸附件扭转的效果分析

陆 军

(滁州市中西医结合医院超声科,安徽 滁州 239000)

目的：分析用彩色多普勒超声检查诊断睾丸附件扭转的临床效果。方法：对滁州市中西医结合医院超声科收治的41例睾丸附件扭转患儿的临床资料进行回顾性研究。对这41例患儿均进行彩色多普勒超声检查，并对其进行手术治疗。然后，将手术探查的结果作为最终的诊断结果，观察这些患儿使用彩色多普勒超声检查进行病情诊断的准确率及其彩色多普勒超声图像的特征。结果：这41例患儿术后均被确诊患有睾丸附件扭转。进行彩色多普勒超声检查的结果为：在这41例患儿中，有39例患儿被诊断患有睾丸附件扭转，诊断的准确率为95.1%。这些患儿的彩色多普勒超声图像的特征为：1）有39例患儿的睾丸附件显示出异常结节，其结节的平均直径为（0.4±0.2）cm。2）有37例患儿有睾丸、附睾增大的现象，有34例患儿有不同程度阴囊壁增厚的现象，有22例患儿存在睾丸鞘膜积液。3）患儿睾丸、附睾内的血流信号增加，出现异常的结节内无血流信号。结论：用彩色多普勒超声检查诊断睾丸附件扭转的准确率较高。

彩色多普勒超声检查；诊断；睾丸附件扭转

睾丸附件扭转属于自限性疾病。此病患儿的临床症状主要为急性阴囊疼痛。临床上主要采用手术探查的方式对睾丸附件扭转进行诊断。但是，此检查方法属于有创性操作，会给患儿带来较大的痛苦。有研究表明，使用彩色多普勒超声检查对睾丸附件扭转进行诊断的准确性较高。为了进一步证实此检查方法的有效性，笔者对滁州市中西医结合医院超声科收治的41例睾丸附件扭转患儿均进行彩色多普勒超声检查，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年6月至2016年10月滁州市中西医结合医院超声科收治的41例睾丸附件扭转患儿。本次研究对象的纳入标准为：患儿有阴囊疼痛的症状，且在活动时疼痛会加重。这41例患儿的年龄在1～13岁之间，平均为（8.3±2.4）岁；其中左侧发病的患儿有28例，右侧发病的患儿有13例。这41例患儿就诊的时间为，在发生急性阴囊疼痛后12～47h就诊的患儿有13例，在发生急性阴囊疼痛后48～71h就诊的患儿有20例，在发生急性阴囊疼痛后71h后就诊的患儿有8例。其中，阴囊上部局限性疼痛的患儿有25例，阴囊弥漫性疼痛的患儿有16例。在这41例患儿中，有5例患儿在发生急性阴囊疼痛的24h内触及到结节，有12例患儿在发生急性阴囊疼痛的25～47h触及到结节，有24例患儿在发生急性阴囊疼痛的48h后触及到结节。

1.2 研究方法

对这41例患儿均进行彩色多普勒超声检查，并对其进行手术探查。进行彩色多普勒超声检查的方法为：1）为患儿使用的仪器为TOSHIBA-applio（东芝-阿波罗）超声仪。2）将超声仪探头的频率设为5～12MHz。3）让患儿取仰卧位，并分开其双腿，将其阴茎上提，以充分暴露阴囊。将垫物放在患儿阴囊的下方，以抬高其阴囊。将耦合剂涂抹在超声仪的探头上，然后向上方轻拉患儿的阴茎，将探头放在其阴囊的表面，对其双侧睾丸、附睾、精索等部位进行常规超声检查，观察其睾丸的大小、精索的内径及是否出现异常病灶等，再使用彩色多普勒图谱观察其睾丸及附睾的血流情况。

2 结果

这41例患儿术后均被确诊患有睾丸附件扭转。进行彩色多普勒超声检查的结果为：在这41例患儿中，有39例患儿被诊断患有睾丸附件扭转，其诊断的准确率为95.1%；有1例患儿被诊断患有附睾头结节，有1例患儿被诊断患有急性附睾炎，其误诊率为4.9%。这41例患儿的彩色多普勒超声图像的特征为：1）直接征象。有39例患儿的睾丸附件存在异常结节，其中有20例患儿睾丸附件的结节在附睾头与睾丸上极中间的位置，有12例患儿睾丸附件的结节在睾丸的上极，有7例患儿睾丸附件的结节在附睾头的周围。这些患儿睾丸附件结节的直径为0.3～1cm，平均为（0.4±0.2）cm。2）间接征象。有37例患儿有睾丸、附睾增大的现象，有34例患儿有不同程度阴囊壁增厚的现象，有22例患儿的睾丸鞘膜出现积液。3）血流征象。患儿睾丸、附睾的血流信号增加，其睾丸附件结节内无血流信号。

3 讨论

睾丸附件为卵圆形小体、有蒂，直径约为0.1～0.7cm。睾丸附件的蒂为细带状组织，悬垂在睾丸的上方，故极易发生扭转的现象。睾丸附件扭转是引起小儿阴囊疼痛最常见的原因之一。此病的发生与男童活泼好动有关。在进行常规超声检查时，睾丸附件的回声与睾丸、附睾的回声基本相同，故不易被检出。但是，睾丸附件若发生肿大或出现睾丸鞘膜积液，其超声回声就会发生改变[1]。睾丸附件扭转与睾丸扭转的患儿均有急性阴囊疼痛的症状，故在临床诊断中其病情极易被混淆，发生误诊。有研究表明，对发生急性阴囊疼痛的患儿进行彩色多普勒超声检查，可较为准确地区分睾丸附件扭转和睾丸扭转的情况，提高诊断的准确率[2]。睾丸扭转患儿的彩色多普勒超声图像特征为：其睾丸、附睾中不存在血流信号或血流信号明显减少。而睾丸附件扭转患儿的彩色多普勒超声图像特征为：1）患侧的睾丸、附睾中有明显的血流信号。2）患侧阴囊内的结节为非均质性椭圆形的结节，其回声较高。3）患侧的睾丸、附睾伴有肿大的现象。4）患侧的阴囊壁呈局部或弥漫性的增厚。5）鞘膜腔内存在少量的积液[3]。但是，使用彩色多普勒超声诊断睾丸附件扭转时，尚存在一定的误诊率，这就需要临床医生准确地掌握睾丸附件扭转的影像学特征，必要时可辅以其他检查，以提高诊断的准确率。

综上所述，用彩色多普勒超声检查诊断睾丸附件扭转的效果显著，可及时对患儿的病情做出诊断，以便尽早对其进行治疗，促进其康复。

[1] 严赟，周维，蒋燕，等.二维及彩色多普勒超声对睾丸附件扭转的诊断价值[J].现代实用医学，2014，26（5）：624-625.

[2] 王俊玲，胡勇军，马琳.高频彩色多普勒超声对睾丸或附件扭转诊断价值的回顾性分析30例[J].中国社区医师，2014，30（11）：122+124.

[3] 刘丽君.彩色多普勒对小儿急性睾丸及附件扭转的影像学诊断分析[J].中国中西医结合儿科学，2015，7（6）：569-572.

R445.1

B

2095-7629-（2017）9-0078-02

陆军，男，1980出生，住院医师