浅论中药师参与社区医院中医药医疗服务的重要性

杨淑萍

（上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心，上海 200062）

浅论中药师参与社区医院中医药医疗服务的重要性

杨淑萍

（上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心，上海 200062）

药师在医疗服务中可以为患者提供与药物相关的治疗和医学服务，是临床医疗重要的组成部分。其中，中药师作为中医药医疗服务的专业型人才，在中医药医疗服务中起着重要的作用。在社区中医药医疗服务中，中药师同样发挥着不可替代的作用，是社区中医药医疗服务的基础力量。

社区；中药师；社区中医药医疗服务；社区居民；用药安全；重要性

目前，随着社区医疗服务的不断改善，社区基层医院医疗服务的重要性以及必要性也越来越多地受到社会各界的关注。社区基层医院的医疗服务是将最基本的医疗服务提供给社会和患者，具有方便公众、有利就医的特点，可有效地解决社区居民看病难、看病贵的问题，从而为改善社区居民的健康状况提供保证[1-2]。中医药医疗作为我国传统的医疗项目，在社区基层医院的医疗服务中逐渐地发展起来，成为社区医疗服务中不可或缺的一部分[3]。本文就中药师在社区中医药医疗服务中的重要性进行探讨。

1 基层医院在中药学服务中存在的问题

我国幅员辽阔，人口众多，各地区中草药的用药习惯各不相同。同时，由于中医博大精深，中药材的种类繁多，同药异名、异药同名、产地不同作用迥异的现象十分常见[4]。这就大大增加了中医药的使用难度。针对这种情况，社区医院的中药师在患者使用中药时，必须对其进行用药指导，这样才能避免其错误地使用药物。例如，菊花有白菊、黄菊和野菊之分[5]。这些菊花都具有清热的作用。其中，白菊花味甘甜，具有平肝明目的功效，可用于治疗眼睛干涩不适，但其清热的作用稍差；黄菊花味稍苦，具有很强的疏风清热的作用，常用于治疗口腔溃疡和风热感冒。野菊花味苦，其清热解毒的作用十分强大，其味苦，可用于治疗目赤肿痛、疔疮疱疖等疾病。又如，防己有广防己和汉防己之分[6]。这些防己虽然都可用于治疗关节肿痛等疾病，但广防己祛风止痛的作用较强，最好用于治疗关节疼痛；而汉防己利水消肿的作用较强，可用于治疗关节肿胀。此外，中药在经过特殊的炮制后，其功效会发生一定的改变。例如，生地黄味甘性寒，具有清热凉血、养阴清热的功效[7]。但将生地黄用酒蒸熟后，其性就会由凉转温，其功效可变成滋阴补血、填精益髓。由此可见，普通的社区居民在使用上述中药材时，很容易将其弄混，从而影响治疗的效果。因此，社区居民在使用中药时，必须经过中药师的指导。

2 在基层医院开展中药学服务的重要性

2.1 中药师在开展中西医结合用药方面具有突出的作用

社区医院的医生基本都是全科医师。近年来，中西医结合疗法在社区医院获得了广泛的使用，各种中西药的复方制剂也日益增多。不过，有些中西药的复方制剂其组方并不合理。患者若使用此类药物进行治疗，不但会影响其治疗的效果，还容易增加其不良反应的发生率。例如，含汞的中药朱砂及含汞的中成药朱砂安神丸在与含有溴化物或碘化物的西药同时使用时，就会产生有毒的物质溴化汞或碘化汞，从而使患者发生中毒反应[8]。此外，由于大多数社区医院的中药房和西药房都是分开管理的，二者之间很少联系。因此，患者很难了解到自己所用中药和西药之间的禁忌证，从而容易发生用药不良反应。中药师在参与社区医院的中医药医疗服务后，可以与全科医生及西药房的药剂师密切配合，共同探讨患者的用药情况，从而可大大减少重复用药、不合理的联合用药等情况的发生。

2.2 开展中药师用药咨询服务可大幅度降低滥用药物的现象

近年来，随着人们对养生保健重视程度的提高，临床上经常可以遇到一些在日常生活中滥用药物的患者。这些患者通常都会不辨体质、不分阴阳、不分虚实地自行服用人参、阿胶、冬虫夏草、黄芪、党参等滋补类药物。他们的这种做法对身体有害无益。中药师在参与社区医院的中医药医疗服务后，能在工作中向此类患者介绍滥用药物的危害，并为其提供科学的用药指导和养生保健咨询，从而可大大减少滥用药物的现象。

2.3 让中药师参与中医药医疗服务可提高社区整体的医疗水平

目前，社区医疗作为社区居民最基础的医疗方式，是解决百姓看病难、看病贵的主要方式。同时，中医药作为我国的传统医学，在百姓心目中具有重要的地位。这使得很多社区居民在发病后，愿意使用中医疗法进行治疗。不过，由于多数社区居民对于中医药知识的了解并不多，因此在自行用药的情况下，很容易出现错用药物的情况[9]。中药师在参与社区医院的中医药医疗服务时，能够多向社区居民讲解各种中医知识，向他们介绍常用中药的作用，并为使用中药方剂的患者制定用药计划，从而提高社区居民的健康意识，进而提高社区整体的医疗水平[10]。

2.4 中药师是保障社区居民使用中药安全性的负责人

近年来，随着居民健康保健意识的增强，社区居民对各类保健品的需求量在大幅增加。这在客观上导致各式各样打着中医养生名义的假药和不合格的保健品不断涌现，使社区居民出现了假药中毒及误服、误用中药保健品的不良后果[11]。社区中药师通过在社区举办中医药知识讲座、发放中医药保健品知识宣传手册、向前来社区医疗机构进行健康体检的中老年人讲解与中医药相关的知识等方式，提高社区居民对中医药的认知水平，减少其发生各种不良后果的几率。另外，随着我国医疗环境的改善，可供居民选择的医疗机构越来越多。然而，社区居民受自身医疗知识和对医药品辨别能力的限制，在面对水平参差不齐的医疗机构时，易出现选择错误，导致误诊、误治，甚至延误自身病情的现象。社区的中药师可以指导居民掌握基本的医疗知识和辨别真假药品的能力，减少其上当受骗的几率。

3 小结

目前，社区居民在中药应用和中医药知识的掌握方面尚存在明显的不足。在社区居民中依然存在不合理地联用多种中药、中药使用剂量不当、中药煎煮方法不正确、滥用、滥服各类中医药保健品等问题。对此，社区的中药师应努力提高自身的素质和业务水平，社区医疗机构应加强对中医药应用的管理，完善中医药咨询服务等规章制度，从而为社区居民提供更优质的中医药服务。

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[6] 胡高波.中药学发展中中药师发挥的作用[J].医学信息,2014, (18):570.

[7] 尹红红.在社区卫生服务中合理用药的重要性[J].中国实用医药, 2014,9(27):266-267.

[8] 陈颖,蒋君好,谢宝刚,等.对社区医院药师履行社会责任的思考[J].中国药房,2006,17(11):873-874.

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2095-7629-（2017）9-0144-02