性博士信 箱

性博士信 箱

问1.补充雌激素会长胖、致癌吗？

北京谢女士：我现在围绝经期的症状比较明显，到医院做了相关检查，医生建议我补充雌激素。但我听说补充雌激素会长胖，还有致癌的风险，请问是这样吗？

性博士：不是所有的激素都会导致长胖，负责代谢的激素可以让人长胖，但雌激素不是长胖的激素。另外，跟激素有关的有两种癌，一是子宫癌，一是乳腺癌。有人说服用激素会得子宫癌没有错，但那是以前，当时只用雌激素不用孕激素，因此子宫内膜就会长癌。现在补充雌激素同时加了孕激素，这样子宫内膜癌的问题就解决了。至于激素与乳腺癌的关系，学术界仍然没有定论。建议使用如克龄蒙、安今益之类的接近天然的精确调控雌激素，有助于解除更年期早期症状和过渡期身体的改变，例如潮热、失眠、易激惹、情绪紊乱、泌尿生殖道萎缩、皮肤萎缩等。从远期效果来看，还能够预防骨质疏松、心血管疾病和老年性痴呆。激素治疗药是处方药，要规范使用，这一点医生会帮你把握。还有要提醒的是，要在绝经早期开始用，一般在60岁以前用。

问2.第三度房室传导阻滞可以生育吗？

山东许女士：我今年28岁，已怀孕，但患有第三度房室传导阻滞，身体其他情况尚好，请问生育是否有风险？

性博士：出现第三度房室传导阻滞时心率会变慢，一般为30～60次/分，运动时心率上升也不大，并且容易发生心脏意外。妊娠期和围产期会伴有明显重大的心脏循环系统生理改变，明显加重心脏负担，可使原有的心脏病临床状况迅速恶化。妊娠期第6周起循环血容量迅速增加，至妊娠中期平均会增加平时的50%，而每分钟心脏输出的血量也要比非妊娠期多出30%～50%，除心脏每搏动一次输出量增加外，主要依靠增加心率来完成。在分娩时因焦虑、疼痛和宫缩、用力，心脏耗氧量增加3倍，心输出量大幅上升，心率明显加快，这些对第三度房室传导阻滞患者是很大的负担，并且有诱发心衰、心脏骤停的危险。按您的情况，建议可考虑植入双腔起搏器，以此激动心室搏动。如果您有心房颤动合并第三度房室传导阻滞，建议安装一个频率应答式的起搏器（最好能感受血氧含量），这样就能帮助您顺利完成妊娠与分娩。完全房室传导阻滞患者可在妊娠期安装临时或永久起搏器，安装后患者可多次妊娠。