推拿联合中药敷脐治疗小儿腹泻45例临床观察

黄文娴+王燕红+罗光亮

【摘要】目的：观察推拿联合中药敷脐治疗小儿腹泻的临床疗效。方法：选取小儿腹泻患者90例，随机将其分为观察组和对照组，每组各45例。对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组基础上给予推拿联合中药敷脐治疗。比较两组疗效、症状体征消失时间、出院时间、不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为9778%，对照组为8667%，两组差异具有统计学意义（P<005）；观察组症状体征消失时间以及出院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<005）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>005）。结论：推拿联合中药敷脐治疗小儿腹泻疗效显著，且不良反应少，值得临床推广应用。

【关键词】小儿腹泻；中医推拿；中药敷脐

【中图分类号】R272【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）06-0103-02

小儿腹泻是儿科临床常见的消化系统疾病之一，由多种因素导致患儿大便次数与性状改变，严重影响小儿身体健康与生长发育[1]。其以发热、呕吐、腹痛、腹泻等为临床表现，而腹泻导致的脱水会引发不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。目前治疗该病以液体疗法、抗感染以及合理饮食为主，在一定程度上能够缓解患儿的临床症状[2]。中医在小儿腹泻治疗方面积累了丰富的经验，中药内服、针灸推拿、中药外敷、直肠用药以及穴位注射等对于小儿腹泻的治疗均有良好效果[3]。笔者运用推拿联合中药敷脐治疗小儿腹泻90例，取得较好的效果，现汇报如下。

1资料与方法

11一般资料选取2015年03月至2016年01月我院儿科收治的小儿腹泻患者90例，依据随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各45例。其中对照组男27例，女18例，年龄2个月至3岁，平均（138±062）岁，病程2～15d，平均病程（638±253）d；观察组男28例，女17例，年龄2个月至3岁，平均（143±055）岁，病程2～16d，平均病程（678±239）d。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12诊断、纳入及排除标准

121西医诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》[4]中相关疾病诊断标准。大便性状有改变：呈稀便、水样便、黏脓便或脓血便；大便次数较平时增多：≥3 次/d。

122中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[5]中相关诊断标准。有饮食不洁、乳食不节，或感受时邪、冒风受寒等病史，表现为大便量和次数明显增加，可伴随腹痛、呕吐、恶心、口渴、纳差、发热等症，严重者可能会出现阴竭阳脱或者气阴两伤的表现。

123纳入标准①符合以上西医、中医疾病诊断标准；②患儿入院前未接受中医治疗；③患儿监护人知情并签署知情同意书。

124排除标准①不符合以上西医、中医疾病诊断标准；②患者合并支气管炎、支气管肺炎以及急性喉炎等其他呼吸道疾病；③患儿同时参加其他临床试验。

13治疗方法

131对照组给予常规治疗。所有患儿合理喂养，清淡饮食；补液营养，依据实验室检查结果纠正水电解质紊乱；给予蒙脱石散（生产厂家：湖北汇中制药有限公司；批准文号：国药准字H20067391；规格：3g）口服治疗，2岁之内的患儿，1～2袋/d，2岁以上患儿，2～3袋/d，所有患儿均连续治疗5d。

132观察组在对照组治疗的基础上给予推拿联合中药敷脐治疗。小儿推拿主要手法包括补脾经、清补大肠、运内八卦以及揉腹等，每个穴位推拿频率约为100次/ min，时间1～3min。寒湿症则推拿神阙穴；伤食则揉中脘；久泻不愈患儿则需补肾经、揉百会。推拿过程中注意手法力度。另外给予我院自主配制中药敷脐贴治疗，药用：黄芩10g，黄柏6g，槟榔10g，鸡内金6g，茯苓10g，苍术10g，葛根20g，黄连6g，木香6g，车前子15g，山楂10g，白术10g，泽泻10g。上药粉碎后，用黄酒将其制成中药饼，厚05cm，直径2cm，用医用胶敷于肚脐。推拿以及中药敷脐均为每日1次，连续治疗5d。

14观察指标及临床疗效判定标准

141疗效判定标准[5]痊愈：患儿症状体征消失，体温、腹泻次数以及大便性状等恢复正常；显效：患儿症状体征明显改善，体温、腹泻次数以及大便性状等基本恢复正常；有效：患者症状体征有所改善，体温、腹泻次数以及大便性状较前稍好转；无效：患者症状体征无改善甚至加重。

总有效率=[（痊愈+显效+有效）例数/总例数]×100%。

142观察指标①体温正常时间；②大便恢复正常时间；③出院时间；④记录治疗过程以及治疗后患者不良反应情况，并计算不良反应发生率。

15统计学处理采用SPSS 210进行统计学处理，计量资料以均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验。P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21两组疗效比较观察组治疗总有效率为9778%，对照组为8667%，兩组临床总有效率相比，差异具有统计学意义（P<005）。

23两组不良反应情况比较观察组1例发生恶心、呕吐，1例发生皮疹等不良反应，不良反应总发生率为444%；对照组3例发生恶心、呕吐等不良反应，不良反应总发生率为667%。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>005）。

3讨论

小儿腹泻是儿科常见的胃肠功能紊乱疾病，其发病与患儿自身胃肠功能发育不全、胃肠道负担重以及细菌病毒感染等因素密切相关。若患儿腹泻次数过多，则会引发脱水以及电解质紊乱，加之患儿神经系统、循环系统等发育尚未完善，自主调节功能较差，会导致腹泻难以恢复以及病情反复。中医认为小儿腹泻病变主要在脾胃，“夫泄泻之本，无不由于脾胃”，该病的发生主要由于感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱。小儿腹泻多以湿热泻为主，起病急、进展迅速，水样便且量多，腹泻次数过多会导致伤阴伤阳。因此小儿腹泻的治疗以运脾化湿为主[6]。

推拿是利用手法对人体穴位进行推、拿、提、捏、揉，有疏通经络、驱邪扶正、调和阴阳的作用[7]，对于腹泻患儿脾经、胃经穴位进行推拿，可有效促进患儿消化道酶及胃酸的分泌，改善患儿的消化道功能，改善患儿临床表现。肚脐为中医“神阙”穴，具有连接十二经络、五脏六腑的重要功能，通过脐部给药可以疏通全身经络，调理气血[8]，能够起到良好的治疗效果。本研究显示，观察组治疗总有效率为9778%，对照组为8667%（P<005）。观察组症状体征消失时间以及出院时间均明显短于对照组（P<005）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>005）。

综上所述，运用推拿联合中药敷脐治疗小儿腹泻，能够显著提高疗效，显著缩短症状体征消失时间以及出院时间，不良反应少，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王红伟， 冯斌. 中西医结合治疗小儿秋季腹泻临床研究[J]. 中医学报， 2014，29（8）：1224-1226.

[2]焦富勇， 白涛敏， 蔺婧. 小儿腹泻病治疗新进展[J]. 中华实用儿科临床杂志，2011， 26（7）：535-537.

[3]郭秀琴， 王艳国， 曾庆云. 推拿治疗小儿腹泻系统评价[J]. 中医杂志， 2012，53（14）：1198-1201.

[4]江载芳， 申昆玲， 沈颖. 诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社， 2015：1378-1390.

[5]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社， 2002.

[6]胡长宇. 运脾化湿疗法治疗小儿腹泻60例[J]. 中医杂志， 2013， 54（1）：65-66.

[7]王红平， 孙秋华， 戴燕波，等. 推拿联合中药敷脐治疗小儿腹泻的研究[J]. 中华中医药杂志， 2015（2）：617-619.

[8]苏林， 许春娣， 何婉儿，等. 小儿腹泻贴治疗儿童急性腹泻的多中心随机对照研究[J]. 临床儿科杂志， 2013（7）：674-678.