四物汤加减治疗青春期痛经48例临床观察

尤爱娟+徐妃

【摘要】目的：观察四物汤加减治疗青春期痛经的临床效果。方法：选取96例青春期女子痛经患者作为研究对象，按随机数字表法均分为两组。对照组给予常规西医方法治疗，观察组给予四物汤加减治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组临床总有效率为9583%，对照组临床总有效率为6042%，两组差异具有统计学意义（P<005）；观察组不良反应发生率为417%，对照组不良反应发生率为3750%，两组差异具有统计学意义（P<005）。结论：对于青春期痛经患者，给予四物汤加减治疗效果显著，安全可靠，值得临床推广应用。

【关键词】四物汤加减；青春期痛经；临床疗效

【中图分类号】R71151【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）06-0116-02

痛经是妇科常见症，患者常有下腹部疼痛、坠胀以腰酸等症状[1]，病情严重者影响其工作生活。为寻找治疗青春期痛经的有效方法，笔者选取48例患者采用四物汤治疗并进行效果观察，具体报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取2014年3月至2015年3月我院收治的96例青春期痛经患者作为研究对象，随机分为两组，各48例。所有患者均符合国家《中医病症诊断疗效标准》[2]相关诊断标准。患者临床上表现为周期性下腹疼痛或腰腹坠痛。排除：盆腔炎、子宫内膜异位、子宫肿瘤以及严重精神障碍者。对照组：年龄16～22岁，平均年龄（197±12）岁；病程6个月至2年，平均（129±05）个月；体重40～56kg，平均体重（5134±452）kg。观察组：年龄15～22岁，平均年龄（1980±115）岁；病程6个月至2年，平均（128±06）个月；体重为40～56kg，平均体重（5134±452）kg。两组在一般资料方面比较无统计学差异（P>005），具有可比性。

12方法对照组采取常规西医药物治疗，经前3天开始口服布洛芬颗粒（哈药集团世一堂制药厂，国药准字H10950286），每日3次，200mg/次，5d为1个疗程，共治疗3个疗程。

观察组采取四物汤加减治疗，组方如下：当归、白芍、熟地黄各15g，川芎10g。随症加减：若患者气滞明显，加香附、川楝子各12g；若患者血瘀明显，加益母草10g；若患者寒凝明显，加炙甘草6g、炮姜9g。取上述方药每日1剂，早、晚各服1次，每次250mL。从月经来潮前的第5天开始服药，5d为1个疗程，共治疗3个疗程。

13观察指标观察比较两组临床疗效及不良反应发生情况。

14疗效评价参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]进行临床疗效评价。治愈：疼痛症状完全消除，停药后持续3个月经周期无复发情况发生；好转：疼痛症状消除或减轻，但未能持续3个月经周期；无效：疼痛症状无改善；总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。

15统计数方法使用SPSS 190统计学软件对相关数据进行处理，计量资料以（x[TX-*3]±s）表示，采取t检验；计数资料以百分率（%）表示，采取χ2检验。P<005表示差异具有统计学意义。

3讨论

痛经是以行经前后或者月经期出现下腹部疼痛、坠胀以及腰酸等症状为主要表现的妇科疾病。痛经分为原发性和继发性两大类[4]。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，大约90%以上的痛经属于原发性痛经[5]；继发性痛经则是由盆腔器质性基本引发的痛经[6]。临床上治疗青春期痛经常用药物为前列腺素合成酶抑制剂，如布洛芬、甲氯芬那酸、酮洛芬等，其作用机理为抑制前列腺素合成，减少溶酶体酶释放，抑制白细胞活动，从而减少组织局部的痛觉冲动[4]。通过降低痛觉受体的敏感性来缓解患者的疼痛感。但此类药物易出现腹部不适、头痛、眩晕以及失眠等不良反应，不宜长期服用。

青春期女子痛经属于中医“痛经”范畴，又称“经行腹痛”，根据其临床证见可分为肾气亏损型、气滞血瘀型、气血不足型、湿热蕴结型、寒凝血瘀型。四物汤是治疗青春期痛经的常用方剂，具有补血调经之功效，方中当归活血止痛、补血调经，熟地黄补血滋阴，与当归联用，可增强其活血、补血的功效；白芍行气止痛、疏肝健脾，川芎镇定安神、祛风止痛，二者联用，具有行气活血、安神止痛之功效[5]。诸药合用，共奏补血养血，活血化瘀之功效。气滞者，加香附、川楝子，行气解郁；血瘀者加益母草，活血化瘀，温宫养血；寒凝者加炙甘草，养血柔肝，益气和中；加炮姜，温暖胞宫[5-6]。

本研究结果显示，观察组总有效率为9583%，优于对照组的6042%（P>005）；且在不良反应发生率方面观察组低于对照组（P<005）。說明中医治疗相较常规西医治疗，疗效更佳，且安全性更高。本研究结果与相关研究结果相近[7]。

综上所述，四物汤加减治疗青春期痛经，临床效果显著，不良反应发生率较低，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王春霞，李永伟.四物汤加减治疗青春期女子痛经159例[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（24）：212-213.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：234.

[3]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].2版.北京：人民军医出版社，2002：331.

[4]查彦明.四物汤加减治疗青春期女性痛经的临床疗效[J]. 包头医学院学报，2015，31（03）：80-82.

[5]张雪. 四物汤加减治疗痛经120例临床观察[J]. 黑龙江医学，2012，36（01）：63-64.

[6]张瑞霞. 桃红四物汤加减治疗痛经60例临床观察[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（13）：240-241.

[7]周永学，段金廒，闫曙光.四物汤加味治疗原发性痛经的疗效评价与Meta分析[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（11）：325-329.

[8]刘立，段金廒，宿树兰，等.用于妇科血瘀证痛经的四物汤类方——桃红四物汤的研究进展[J].中国中药杂志，2015，05（12）：814-821.

[9]吴铭芳，陈德菻，陈国源.青春期原发性痛经的中医治疗进展[J].中医药通报，2014，13（05）：64-66.

[10]陈小娟.温经汤加减治疗原发性痛经60例疗效观察[J].大家健康（学术版），2016，06（10）：51-52.