孟氏针刺法治疗更年期综合征50例疗效观察

王云鹏+孟杰 李风琴

【摘要】观察孟氏针刺法治疗更年期综合征的临床疗效。方法：选取150例更年期综合征患者，随机分为A组、B组及C组各50例，A组用传统针灸治疗，B组用孟氏针刺法治疗，C组用激素替代疗法治疗。2个疗程后对比两组临床疗效。结果：2个疗程后，A组总有效率86%，B组总有效率96%，C组总有效率88%，B组效果明显优于其它两组，差异具有统计学意义（P<005）；停止治疗，随访三个月，A组总有效率84%，B组总有效率96%，C组总有效率70%，B组总有效率仍优于其它两组（P<005）。结论：孟氏针刺法治疗更年期综合征效果明显，并且疗效稳定，值得推广应用。

【关键词】传统针灸；孟氏针刺法；激素替代疗法；更年期综合征

【中图分类号】R27111+6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）06-0120-03

更年期综合征又称围绝经综合征，是指妇女绝经前后性激素波动或减少所导致的一系列躯体和精神心理症状[1]。其临床表现多种多样，主要为潮热汗出、月经紊乱、激动易怒、尿频、外阴干涩、皮肤感觉异常、骨关节疼痛等[2]。该病已成为妇科常见病、多发病，严重影响妇女的身心健康。如何提高该病治疗效果已成为相关临床研究的观注点。笔者运用传统针灸、孟氏针刺法及西医激素替代疗法三种方法治疗更年期综合征，进行临床对比观察，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取2015年4月至2016年6月我院及荔湾区彩虹社区卫生服务中心门诊病例150例，均为女性。随机分为A组50例，平均年龄（5026±428）岁，平均病程（19±15）年；B组50例，平均年龄（4962±439）岁，平均病程（2±14）年；C组50例，平均年龄（5013±434）岁，平均病程（22±12）年。三组平均年龄、病程经统计学处理，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12诊断标准参照国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》第三辑[3] （中药新药治疗女性更年期综合征临床指导原则），发病年龄在45～55周岁，临床表现为：月经改变，如月经频发、月经量少、月经不规则以及闭经等；血管舒缩症状，如潮热、出汗、头痛等；自主神经功能症状，如心悸、眩晕、失眠、皮肤感觉异常；精神症状，如抑郁、焦虑、多疑、自信心降低、注意力不集中、易激怒、恐怖等。

结合国内改良的kuppenarln评分法[4] ：各项症状程度×症状指数之和（症状指数固定，如：潮热汗出是4，感觉异常、失眠、易激怒、性交痛、泌尿系症状是2，其余的都是1。症状程度分为0至3四个等级，即无症状为0分，偶有症状为1分，症状持续为2分，影响生活者为3分）。总分0～4分为无更年期症状，5～10分为轻度更年期症状，11～25分为中度更年期症状，大于25分为重度更年期症状。

13纳入及排除标准：纳入标准符合上述更年期综合征诊断标准及评分标准，且kuppenarln评分≥5分，≤25分。排除标准：原发性高血压、原发性低血压及慢性贫血患者合并心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发病、卵巢囊肿、双侧输尿管切除和卵巢早衰、精神病患者；年龄在45周歲以下或55岁周以上者。

14治疗方法A组采用《针灸学》[5]中治疗绝经前后诸症的传统针刺法。主穴选取：气海、肝俞、肾俞、神门、三阴交、太溪。肾阴虚加阴谷、照海；肾阳虚加关元、命门；肝阳上亢加风池、太冲；痰气郁结加中脘、丰隆。操作：主穴用毫针补法或平补平泻。配穴按需补泻实法操作。隔1天1次，10次为1个疗程，治疗2个疗程。

B组采用孟氏针刺法治疗。主穴选取内关、人中、三阴交，配上星、印堂、太阳；朱氏额顶带后1/4结合于氏头皮针“一个场”的原理在此区域基础上各再旁开05～15寸，选取后1/4的扩充治疗区域；及头临泣、合谷、太冲等穴。先刺双侧内关，选取碗横纹上两寸尺桡骨间沿桡骨边缘直刺05～1寸，进行提插泻法，以拇指抽动为度；再刺人中，向鼻中隔方向斜刺03～05寸，旋转360度行滞针法，用重雀啄法至眼球湿润或流泪为度；再刺双侧三阴交，沿胫骨内侧缘于皮肤呈45度斜刺，进针1～15寸，用提插补法，使踝关节抽动3次为度；上星，选3寸毫针由上星刺入，沿皮至百会后，针柄旋转90°，转速120～160次/min，行针1min；印堂，选取印堂穴，向下沿皮平刺达鼻根部以有酸胀感为度，有的甚至会引起流泪；朱氏额顶带后1/4，自神庭至百会各旁开半寸的1寸宽松带，属督脉与膀胱经，选取后1/4，结合于氏头皮针“一个场”的原理在此区域基础上各再旁开05～15寸，即神庭至百会左右各1～2寸的平行线，选取后1/4，扩充治疗区域，向后平刺三到五根针，均刺1～12寸深，平补平泻手法；双侧头临泣，向后平刺1～12寸，行平补平泻手法；双侧太阳穴，直刺约08～1寸，针感会向眼内或目上放射为佳；双侧合谷，直刺提插，以食指抽动为度；双侧太冲，向足底涌泉方向透刺，使针感向足底放射。隔1天1次，10次为1个疗程，治疗2个疗程。

C组采用激素替代疗法，选用尼尔雌醇片（上海新华联制药有限公司生产，批准文号：国药准字号H31021648）治疗，2mg/次，1次/2周。3次1个疗程，服用2个疗程。

15疗效评定观察治疗前后的kuppenarln评分变化，依据改良的kuppenarln指数（MI）评定法[6]，测定治疗前和治疗后的MI值并计算MI比。MI比=治疗后的MI/治疗前的MI。显效：MI< 25%；有效：25%≤MI比≤80%；MI比>80%为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

16统计学方法采用SPSS 180统计软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验；计量资料数据以均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，行t检验。P<005为差异有统计学意义。

2结果

21三组治疗2个疗程后效果比较治疗2个疗程后A组显效25例，有效18例，无效7例，总有效率86%；B组显效31例，有效17例，无效2例，总有效率96%；C组显效26例，有效18例，无效6例，总有效率88%。B组明显优于其它两组，差异具有统计学意义

3讨论

更年期综合征是妇女从中年向老年过度的重要时期，在此阶段由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状[7]，中医称为“绝经前后诸症”。尼尔雌醇片等传统西医激素替代疗法虽有一定效果，但停药后易复发，且副作用大，会导致子宫、乳腺及心血管等事件的隐性风险[8]。孟氏针刺法是本院名老中医孟杰主任医师经过多年临床总结，在结合石学敏院士的“醒脑开窍针刺法”[9]，朱明清教授的“一条带”针刺法[10]及于致顺教授的“一个场”针刺法[11]等基础上发展而来。内关为八脉交会之一，通于阴维，属厥阴心包经之络穴，有养心安神、疏通气血之功；人中为督脉要穴，可醒脑开窍、安心神；三阴交系足太阴脾、足厥阴肝、足少阴肾之交会穴，有补肾滋阴，调节全身血脉之效。配朱氏额顶带后1/4，以百会为中心，根据朱明清教授头部分法，选取额顶带后1/4，根据于致顺教授一个场的原理扩充治疗区域，增强百会的治疗作用[12]，联合上星、印堂振奋阳气，调理阴阳，醒脑开窍，疏肝理气，补益肝肾；太阳穴、头临泣疏泄肝胆，调神、醒神；合谷、太冲调理肠胃、宁心安神。头皮针、体针相结合，特定取穴，每一穴位刺激度达到相应的量化标准。诸穴相配，醒脑开窍，疏泄肝胆，宁心安神，调理情志[10] 。

本研究将孟氏针刺法与传统针灸、西医激素替代疗法进行对比观察，结果显示，疗程结束时孟氏针刺法总有效率最高（96%），传统针灸与替代疗法相当（86%与88%）；而在疗程结束3个月后，孟氏针刺法总有效率保持不变，其余两组均有所下降，替代疗法尤为突出，降至70%。由此可见，孟氏针刺法不仅效果较为突出，而且疗效较

为稳定；而替代疗法治疗效果虽与传统针灸相仿，但效果维持较差，停药后易反弹。本研究成果证明，孟氏针刺法治疗更年期综合征效果优于传统针灸及西医激素替代疗法，预后复发率更低，值得临床推广。

参考文献

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[2]肖微，周俊，章文春.六味地黄方制剂治疗更年期综合征疗效的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志，2016，22（4）：222-228.

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[5]石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2007.

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[10][ZK（#]孟杰.醒脑开窍针刺法配头皮针特针法治疗脑血管疾病后遗症[J].清远职业技术学院学报，2012，06（3）：40-41.

[11]王薇.于致顺主任医师头针治疗经验[J].现代远程教育，2003，10（6）：28-30.

[12]李风琴，孟杰，王云鹏. 孟氏醒脑开窍配头皮针特针法治疗更年期综合征可行性探讨[J]. 亚太传统医药，2016，12（14）：132-133.

（收稿日期：2017-01-20编辑：程鹏飞）